Неофициальный перевод. (с) СоюзПравоИнформ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ КАБИНЕТА МИНИСТРОВ УКРАИНЫ

от 5 февраля 2020 года №65

Некоторые вопросы реализации программы государственных гарантий медицинского обслуживания населения в 2020 году и I квартале 2021 года

Согласно пунктам 4 и 5 раздела IV "Заключительные и переходные положения" Закона Украины "О государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания населения", статье 22 Закона Украины "О Государственном бюджете Украины на 2020 год", Бюджетному кодексу Украины Кабинет Министров Украины постановляет:

1. Утвердить Порядок реализации программы государственных гарантий медицинского обслуживания населения в 2020 году и I квартале 2021 года (далее - Порядок), который прилагается.

2. Внести в постановления Кабинета Министров Украины изменения, которые прилагаются.

3. Признать утратившими силу постановления Кабинета Министров Украины согласно перечню, который прилагается.

4. Установить, что Порядок применяется Национальной службой здоровья:

для первичной медицинской помощи - со дня вступления в силу этого постановления до 31 марта 2021 г.;

для экстренной, вторичной (специализированной), третичной (высокоспециализированной), паллиативной медицинской помощи, медицинской реабилитации, медицинской помощи детям до 16 лет, медицинской помощи в связи с беременностью и родами - с 1 апреля 2020 г. до 31 марта 2021 г.;

для реимбурсации лекарственных средств для лечения в амбулаторных условиях сердечно-сосудистых заболеваний, бронхиальной астмы и сахарного диабета II типа (кроме инсулинов) - со дня вступления в силу этого постановления до 31 марта 2021 г..

для стационарной помощи пациентам с острой респираторной болезнью COVID-19, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2, - с 1 апреля 2020 г. до 31 марта 2021 г.;

для экстренной медицинской помощи пациентам с подозрением или установленным заболеванием острой респираторной болезни COVID-19, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2, - с 1 апреля 2020 г. до 31 января 2021 г.;

для переходного финансового обеспечения комплексного предоставления медицинских услуг учреждениями здравоохранения - до 31 марта 2021 г.;

абзац восьмой исключен в соответствии с Постановлением Кабинета Министров Украины от 13.01.2021 №22

5. Министерству здравоохранения и Национальной службе здоровья после обработки данных, представленных по формам отчетности по вопросам охраны здоровья за 2019 год, обеспечить в установленном порядке, в случае необходимости, внесение соответствующих изменений в тарифы и корректирующие коэффициенты, определенные в Порядке.

6. Совету министров Автономной Республики Крым, областным, Киевской и Севастопольской городским государственным администрациям в течение трех дней с даты вступления в силу настоящего постановления обеспечить предоставление Министерством здравоохранения Автономной Республики Крым, структурными подразделениями по вопросам здравоохранения соответствующих государственных администраций Национальной службе здоровья, учреждениям здравоохранения и физическим лицам-предпринимателям, которые получили лицензию на осуществление хозяйственной деятельности по медицинской практике и предоставляют медицинские услуги, предусмотренные главами 2, 3, 20 и 21 раздела II Порядка, соответственно информации относительно:

определенного центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф на территории соответствующей административно-территориальной единицы, с которым Национальная служба здоровья заключает договор о медицинском обслуживании населения по программе медицинских гарантий по оказанию экстренной медицинской помощи;

изменений в структуре сети учреждений здравоохранения соответствующей административно-территориальной единицы, которые состоялись в период с 1 января 2019 г. до 1 февраля 2020 г., что привело к изменению запланированного количества и структуры пролеченных случаев;

планируемого количества лиц, которые будут получать антиретровирусную терапию и находиться под медицинским наблюдением, и количества детей до 18 месяцев, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и будут находиться под медицинским наблюдением, с поставщиками медицинских услуг;

планируемого количества лиц, которые будут получать заместительную поддерживающую терапию, с поставщиками медицинских услуг.

7. Настоящее постановление вступает в силу со дня его опубликования и действует до 31 марта 2021 г., кроме главы 29 Порядка, которая действует до 31 декабря 2020 года.

Утвержден Постановлением Кабинета Министров Украины от 5 февраля 2020 года №65

Порядок реализации программы государственных гарантий медицинского обслуживания населения в 2020 году и I квартале 2021 года

I. Общая часть

1. Этот Порядок определяет особенности реализации программы государственных гарантий медицинского обслуживания населения в 2020 году (далее - программа медицинских гарантий).

2. Действие этого Порядка распространяется на все учреждения здравоохранения независимо от формы собственности и физических лиц-предпринимателей, которые получили лицензию на осуществление хозяйственной деятельности по медицинской практике и заключили договор о медицинском обслуживании населения по программе медицинских гарантий с НСЗУ (далее - договор), а также на субъектов хозяйствования, которые осуществляют хозяйственную деятельность на основании лицензии на осуществление хозяйственной деятельности по розничной торговле лекарственными средствами, которые заключили договор о реимбурсации с НСЗУ.

3. В этом Порядке термины употребляются в таком значении:

базовая ставка - средняя стоимость медицинской услуги, рассчитанная как соотношение объема бюджетных средств и прогнозного количества медицинских услуг по соответствующему направлению;

весовой коэффициент диагностически-родственной группы - корректирующий коэффициент, учитывающий характеристики сложности пролеченных случаев и интенсивность использования ресурсов для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации в рамках одной диагностически-родственной группы относительно общей средней стоимости профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации клинического случая в условиях стационара;

предельная сумма оплаты - максимальная сумма, предусмотренная договором для оплаты предоставления пакета медицинских услуг, которую поставщик медицинских услуг может получить по договору в соответствующем периоде;

диагностически-родственная группа - группа клинических случаев, которые характеризуются схожими (связанными с диагнозами) клиническими состояниями и подобной интенсивностью использования ресурсов для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации в условиях стационара;

индекс структуры случаев - средневзвешенное значение всех весовых коэффициентов диагностически-родственных групп по всем пролеченным случаям за соответствующий период;

капитационная ставка - размер оплаты за медицинское обслуживание одного пациента независимо от количества фактических обращений пациента за медицинской помощью в течение определенного периода;

лимит - оптимальный объем практики первичной медицинской помощи, установленный в Порядке предоставления первичной медицинской помощи, утвержденном Минздравом;

пакет медицинских услуг - перечень медицинских услуг и лекарственных средств, необходимых для оказания таких услуг, в пределах определенного вида медицинской помощи, к которым устанавливаются единые спецификации, условия закупки, тип тарифа и базовая ставка, оплату которых осуществляет НСЗУ согласно договору;

принцип экстерриториальности - предоставление равных государственных гарантий для реализации пациентами права на охрану здоровья независимо от зарегистрированного места проживания или пребывания;

принцип нейтральности бюджета - соответствие тарифов и запланированного количества медицинских услуг в общем объеме бюджетных ассигнований, предусмотренных для реализации программы медицинских гарантий;

пролеченный случай - комплекс предоставленных медицинских услуг пациенту, в случае необходимости круглосуточного врачебного наблюдения, при условии его госпитализации в стационар на одни сутки или на больший срок для профилактики и/или диагностики, и/или лечения, и/или медицинской реабилитации, который завершается выбытием пациента из стационара (в том числе в случае смерти в стационарных условиях в течение 24 часов с момента госпитализации при условии документального подтверждения таких случаев).

Другие термины употребляются в значениях, приведенных в Основах законодательства Украины об охране здоровья, Законе Украины "О государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания населения".

4. Программа медицинских гарантий включает пакеты медицинских услуг, связанные с предоставлением по принципу экстерриториальности:

1) экстренной медицинской помощи;

2) первичной медицинской помощи;

3) вторичной (специализированной) медицинской помощи;

4) третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи;

5) паллиативной медицинской помощи;

6) медицинской реабилитации;

7) медицинской помощи детям до 16 лет;

8) медицинской помощи в связи с беременностью и родами.