ПОСТАНОВЛЕНИЕ КАБИНЕТА МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

от 8 февраля 2022 года №62

Об утверждении Нормативно-правовых актов об организационной структуре и организации деятельности службы медико-социальной экспертизы

(Извлечение)

В целях обеспечения исполнения указов Президента Республики Узбекистан от 25 марта 2021 года №УП-6195 "О социальной поддержке престарелых и лиц с инвалидностью, а также дальнейшем развитии системы домов-интернатов "Саховат" и "Мурувват" и от 28 января 2022 года №УП-60 "О Стратегии развития нового Узбекистана на 2022-2026 годы", постановления Президента Республики Узбекистан от 27 ноября 2021 года №ПП-22 "О мерах по дальнейшему совершенствованию деятельности службы медико-социальной экспертизы и системы установления инвалидности детям", а также поэтапного перехода на социальную модель установления инвалидности Кабинет Министров ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Принять к сведению, что в соответствии с Указом Президента Республики Узбекистан от 3 февраля 2021 года №УП-6155 "О Государственной программе по реализации Стратегии действий по пяти приоритетным направлениям развития Республики Узбекистан в 2017-2021 годах в "Год поддержки молодежи и укрепления здоровья населения" определена задача внедрения практики назначения инвалидности на бессрочный период признанному лицом с инвалидностью гражданину с анатомическими дефектами, имеющими явные признаки инвалидности, без проведения дополнительного освидетельствования для получения клинико-функциональных сведений, а также формирования концептуальной новой модели медико-социальной службы.

2. Утвердить:

Организационную структуру системы Службы медико-социальной экспертизы Агентства по развитию медико-социальных услуг Республики Узбекистан согласно приложению №1*;

Структуру Республиканской инспекции медико-социальной экспертизы Агентства по развитию медико-социальных услуг Республики Узбекистан согласно приложению №2*;

Типовые структуры межрайонных, районных (городских), специализированных и педиатрических медико-социальных экспертных комиссий главных медико-социальных экспертных комиссий Республики Каракалпакстан, областей и города Ташкента согласно приложениям №3*- 5*;

Перечень медико-социальных экспертных комиссий, закрепленных за государственными медицинскими учреждениями, оснащенными необходимым оборудованием, для проведения бесплатных обследований, согласно приложению №6*;

Положение о Республиканской инспекции медико-социальной экспертизы Агентства по развитию медико-социальных услуг Республики Узбекистан, предусматривающее основные задачи, права и порядок организации деятельности Республиканской инспекции медико-социальной экспертизы в области проведения медико-социальной экспертизы граждан и установления им инвалидности, согласно приложению №7*;

Положение о медико-социальных экспертных комиссиях, предусматривающее основные задачи, права и порядок организации и оценки деятельности медико-социальных экспертных комиссий в области проведения медико-социальной экспертизы граждан и установления им инвалидности, согласно приложению №8*;

Положение о порядке проведения освидетельствования граждан в медико-социальных экспертных комиссиях, предусматривающее порядок приема и проведения освидетельствования граждан в медико-социальных экспертных комиссиях, перечень основных инвалидизирующих заболеваний и критерии установления инвалидности при данных заболеваниях, перечень заболеваний и осложнений с явными признаками инвалидности, анатомическими дефектами, а также с неблагоприятным клиническим прогнозом, при которых инвалидность устанавливается без указания срока переосвидетельствования, согласно приложению №9*;

Положение о порядке установления степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание, предусматривающее основные критерии проведения экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего, перечень профессиональных заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью, степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего и порядок их установления, согласно приложению №10;

Положение об индивидуальной программе реабилитации лица с инвалидностью, предусматривающее сроки и этапы разработки индивидуальной программы реабилитации лиц с инвалидностью, участие лиц с инвалидностью и специалистов в ее разработке, требования к организациям при выполнении программы, а также порядок осуществления мониторинга и оценки результатов выполнения определенных в ней мероприятий, согласно приложению №11*.

3. Принять к сведению, что до организации деятельности педиатрических медико-социальных экспертных комиссий в период срока установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями группы инвалидности детям в возрасте от 16 до 17 лет и присвоения им статуса "инвалидность с детства" им выплачивается пособие и выплаты по группе инвалидности в соответствии с Законом Республики Узбекистан "О правах лиц с инвалидностью".

4. Внести изменения и дополнения в некоторые решения Правительства Республики Узбекистан согласно приложению №12.

5. Признать утратившими силу некоторые решения Правительства Республики Узбекистан согласно приложению №13.

6. Агентству по развитию медико-социальных услуг Республики Узбекистан совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами в месячный срок привести принятые ими нормативно-правовые акты в соответствие с настоящим постановлением.

7. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Премьер-министра Республики Узбекистан по вопросам социального развития и директора Агентства по развитию медико-социальных услуг Республики Узбекистан Инакова А.К.

Приложение №10

к Постановлению Кабинета Министров Республики Узбекистан от 8 февраля 2022 года №62

Положение о порядке установления степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание

Глава 1. Общие положения

1. Настоящее Положение определяет порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание, Главными, районными, городскими, межрайонными, специализированными и педиатрическими медико-социальными экспертными комиссиями (далее - МСЭК).

2. Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на дату проведения освидетельствования лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание, исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность.

3. Профессиональные заболевания устанавливаются на основании Перечня заболеваний согласно приложению №1 к настоящему Положению.

4. Степень утраты профессиональной трудоспособности при увечье устанавливается МСЭК согласно приложению №2* к настоящему Положению.

Глава 2. Общие правила определения степени утраты профессиональной трудоспособности

5. Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется исходя из последствий повреждения здоровья вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, с учетом имеющихся у потерпевшего способностей, психофизиологических возможностей и качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествовавшую трудовому увечью и/или профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме, либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных, специально созданных производственных или иных условиях, и устанавливается в пределах от 5 до 100 процентов

6. Степень утраты профессиональной трудоспособности при повторных трудовых увечьях или вновь возникших профессиональных заболеваниях в целом не может превышать 100 процентов и определяется:

на момент освидетельствования по каждому из них раздельно, независимо от того, имели они место в период работы у одного сотрудника или у разных сотрудников;

в зависимости от влияния их последствий на его способность выполнять профессиональную деятельность, предшествовавшую повторному трудовому увечью, с учетом профессиональных знаний и умений пострадавшего;

с учетом результатов реализации индивидуальной программы реабилитации потерпевшего по восстановлению профессиональной трудоспособности в прежней профессии, предшествовавшей предыдущему трудовому увечью.

При утяжелении группы инвалидности в связи с вновь возникшим заболеванием, не связанным с трудовым увечьем или профессиональным заболеванием, причина инвалидности устанавливается "общее заболевание", а ранее установленная степень утраты профессиональной трудоспособности пересматривается на основании состояния больного на день осмотра.

В случае если по итогам реабилитационных мероприятий группа инвалидности, установленная по причине "трудовое увечье" или "профессиональное заболевание", снижается (частичная реабилитация), то причина инвалидности не изменяется.

7. Основным методологическим принципом экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности потерпевшего является анализ:

клинико-функциональных критериев;

характера профессиональной деятельности (квалификации, качества и объема труда, способности к его выполнению);

категории и степени ограничений жизнедеятельности.

8. Клинико-функциональные критерии включают:

характер и тяжесть трудового увечья и профессионального заболевания;

особенности течения патологического процесса, обусловленного трудовым увечьем или профессиональным заболеванием;

характер (вид) и степень нарушений функций организма (значительно выраженная, выраженная, умеренно выраженная, незначительная);

клинический, реабилитационный и клинико-трудовой прогноз, а также психофизиологические возможности.

9. При определении степени утраты профессиональной трудоспособности учитывается выраженность нарушений функций организма потерпевшего, приводящих к ограничению способности к трудовой деятельности и другим категориям ограничения жизнедеятельности.

10. При определении степени утраты профессиональной трудоспособности учитывается способность потерпевшего после возникновения трудового увечья или профессионального заболевания выполнять работу в полном объеме по своей прежней профессии в обычных или специально созданных производственных или иных условиях труда.

11. Кратность снижения квалификации определяется с учетом установленных тарифно-квалификационных разрядов, степеней, категорий для данной профессиональной деятельности.

12. Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в зависимости от уровня снижения квалификации, с учетом уменьшения коэффициента сложности работ.

13. При определении степени утраты профессиональной трудоспособности учитываются степени условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса.

Глава 3. Определение степени утраты профессиональной трудоспособности

14. В случае если у потерпевшего в результате трудового увечья или профессионального заболевания, при значительно выраженных нарушениях функций организма, наступила полная утрата способности к профессиональной деятельности, в том числе в специально созданных производственных или иных условиях труда, ему устанавливается 100 процентов утраты профессиональной трудоспособности.

15. Клинико-функциональными критериями установления 100 процентов утраты профессиональной трудоспособности являются следующие значительно выраженные нарушения функций организма:

а) нижняя параплегия; значительно выраженный тетрапарез, трипарез, парапарез с повышением мышечного тонуса по спастическому типу или гипотонией, гипотония с минимальным объемом (5,0-6,0 градусов) активных движений во всех суставах нижних конечностей, значительно выраженным снижением мышечной силы (до 1 балла), с невозможностью самостоятельного передвижения; III тип электромиографии (далее - ЭМГ) - частые колебания потенциала, искажение нормальной структуры электромиограммы "залпами частых осцилляций" (явно выраженный парез); IV тип ЭМГ - полное биоэлектрическое молчание при функциональных нагрузках (паралич конечностей);

б) значительно выраженный парез обеих верхних конечностей с минимальным объемом активных движений во всех суставах (плечевой - 5,5-10 градусов, локтевой - 4,3-7,7 градусов, лучезапястный - 5,5-8,5 градусов); значительное ограничение противопоставления большого пальца (дистальная фаланга последнего достигает основания второго пальца), сгибания пальцев в кулак (дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии 5-8 см); снижение мышечной силы верхних конечностей (до 1 балла); нарушение основной функции верхней конечности: невозможен схват и удержание крупных и мелких предметов, сохранена лишь вспомогательная функция - поддержание и прижатие предметов;

в) вестибулярно-мозжечковые нарушения: значительно выраженная статическая, динамическая атаксия; гиперрефлексия вестибулярной возбудимости с продолжительностью поствращательного нистагма III степени более 120 секунд, калорического нистагма III степени более 130 секунд;

г) ампутационные культи обеих нижних конечностей (непротезированные) в сочетании с культей верхней конечности, начиная с отсутствия всех пальцев кисти;

д) дыхательная недостаточность III степени, нарушение кровообращения III стадии (одышка в покое, частота дыхания 30 и более в одну минуту, учащение частоты дыхания на 10-15 в минуту после незначительного физического напряжения без восстановления исходного уровня, значительно выраженный цианоз, участие в покое вспомогательной дыхательной мускулатуры, выраженная тахикардия - 130 и более ударов в минуту, эпигастральная пульсация, увеличение печени, периферические отеки, снижение жизненной емкости легких до 50% должной, максимальной вентиляции легких - до 50 процентов, увеличение минутного объема дыхания до 180 процентов, снижение индекса Тиффно менее 40 процентов и коэффициента использования кислорода до 20 процентов, снижение сократительной способности миокарда правого желудочка в сочетании с нарушением легочной гемодинамики);

е) значительно выраженные сенсорные нарушения (практическая или абсолютная слепота единственного или лучше видящего глаза: острота зрения с коррекцией - 0,03-0, поле зрения равно - 0-10 градусов (периферические границы по меридиану от точки фиксации и/или центральные или парацентральные сливные скотомы); зрительная работоспособность - значительно выраженное снижение или отсутствие, показатели электрофизиологических исследований (далее - ЭФИ) - пороги Э-U более 300 мкА или не определяются, лабильность менее 20 Гц или отсутствует, КЧСМ (критическая частота слияния мельканий) менее 20 в секунду (в норме выше 45 Гц) или отсутствует - при наличии противопоказаний к выполнению любого труда;

ж) значительно выраженные нарушения функций тазовых органов (недержание мочи, кала).

16. В случае если потерпевший вследствие выраженных нарушений функций организма может выполнять профессиональный труд лишь в специально созданных производственных условиях, ему устанавливается от 70 до 90 процентов утраты профессиональной трудоспособности.

При этом степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в зависимости от уровня снижения квалификации при выполнении работы в специально созданных производственных условиях.

В случаях, когда:

а) потерпевший, ранее выполнявший квалифицированную работу в обычных производственных условиях, может выполнять только неквалифицированные виды труда в специально созданных производственных условиях, устанавливается 90 процентов утраты профессиональной трудоспособности;

б) потерпевший может выполнять в специально созданных производственных условиях работу более низкой квалификации с учетом профессиональных знаний и навыков, устанавливается 80 процентов утраты профессиональной трудоспособности;

в) потерпевший может выполнять в специально созданных производственных условиях работу по профессии, предшествовавшей трудовому увечью или профессиональному заболеванию, устанавливается 70 процентов утраты профессиональной трудоспособности.

17. Клинико-функциональными критериями установления 70-90 процентов утраты профессиональной трудоспособности являются следующие выраженные нарушения функций организма: