ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРЕЗИДЕНТА РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

от 20 января 2023 года №ПП-12

О мерах по дальнейшему развитию службы фтизиатрии и пульмонологии в 2023 — 2026 годах

В республике осуществляется целенаправленная работа по охране здоровья населения и защите от туберкулезной инфекции, профилактике распространения туберкулеза и неспецифических заболеваний легких.

В частности, в соответствии с постановлением Президента Республики Узбекистан от 13 февраля 2019 года №ПП-4191 "О мерах по совершенствованию системы оказания специализированной фтизиатрической и пульмонологической помощи" осуществлены следующие мероприятия:

к 2021 году показатель заболеваемости туберкулезом на 100 тысяч населения составил 35,2, показатель смертности — 1, что по сравнению с показателями 2019 года снизились соответственно на 9,3 и 16,6 процента;

в результате оказания психосоциальной помощи мультидисциплинарными группами количество больных, не соблюдавших сроки лечения в системе, снизилось в 2 раза;

профилактическим лечением полностью охвачены 12 тысяч лиц входящие в группу риска, у которых выявлена латентная форма туберкулезной инфекции;

в учреждениях первичной медико-санитарной помощи 80 районов в практику внедрен современный экспресс метод молекулярно-генетической диагностики.

Вместе с тем в целях усиления мер профилактики туберкулеза и неспецифических заболеваний легких, а также обеспечения исполнения задач, определенных в рамках открытого диалога Президента Республики Узбекистан с представителями сферы здравоохранения, проведенного 18 марта 2022 года, на тему "Реформы в медицине — во имя человеческого достоинства":

1. Определить, что Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр фтизиатрии и пульмонологии (далее — Центр) является главным учреждением в стране по профилактике, диагностике, лечению фтизиатрических и пульмонологических заболеваний, а также обеспечению данных сфер высококвалифицированными специалистами.

2. Определить основными задачами Центра по профилактике, скринингу и раннему выявлению, лечению и противодействию распространения туберкулеза и неспецифических заболеваний легких:

совершенствование и модернизацию специализированных систем фтизиатрии и пульмонологии в учреждениях здравоохранения на основе передового зарубежного опыта;

обеспечение системной взаимосвязи между областными (республиканскими), районными (городскими) территориальными медицинскими учреждениями по направлениям фтизиатрии и пульмонологии, а также методического вертикального управления;

повышение объемов оказания квалифицированной фтизиатрической и пульмонологической медицинской помощи населению путем организации при районных (городских) фтизиатрических учреждениях дневных стационаров в пределах имеющихся лечебных коек и штатных единиц, а также организацию реабилитационного наблюдения за неспецифическими заболеваниями легких в центрах фтизиатрической реабилитации республики;

осуществление регулярного анализа и мониторинга эпидемической обстановки по туберкулезу и неспецифическим заболеваниям легких, прогнозирование тенденций распространения заболеваний, формирование предложений и ведение национального электронного реестра больных;

предоставление экспертной рецензии по фундаментальным, прикладным и инновационным проектам и научным исследованиям, направленным на профилактику, диагностику и лечение туберкулеза и неспецифических заболеваний легких;

разработку и внедрение в практику скрининговых программ в рамках ежегодного медицинского осмотра для раннего выявления доклинических проявлений патологии легких;

увеличение доли высокотехнологичных хирургических операций в Центре и регионах путем внедрения в практику высокотехнологичных методов диагностики и лечения;

поддержка больных с помощью цифровых технологий и расширение метода видеоконтроля амбулаторного лечения;

улучшение качества жизни и обучение основам профилактики обострения больных неспецифическими заболеваниями легких, путем организации при многопрофильных центральных поликлиниках "школ астмы и хронических обструктивных заболеваний легких";

организацию при территориальных центрах фтизиатрии и пульмонологии центров инновационного дистанционного обучения и мониторинга в пределах имеющихся коек и штатных единиц.

3. Утвердить Целевые показатели по развитию службы фтизиатрии и пульмонологии в 2023 — 2026 годах согласно приложению №1.

4. Согласиться с предложениями Министерства здравоохранения, направленными на совершенствование систем фтизиатрии и пульмонологии, предусматривающих:

а) организацию фтизиопульмонологических отделений в пределах имеющихся штатных единиц фтизиатра и пульмонолога на базе фтизиатрических отделений и кабинетов в составе районных (городских) многопрофильных центральных поликлиник в целях создания районного звена целостной вертикали системы в сфере;

б) перевод без изменения коечного фонда учреждения штата главного пульмонолога из областных многопрофильных медицинских центров, в региональные центры фтизиатрии и пульмонологии.

Министерству здравоохранения (А. Иноятов) совместно с Министерством экономики и финансов (Ш. Кудбиев), Министерством сокращения бедности и занятости (Б. Мусаев) в срок до 1 июля 2023 года утвердить обновленные штатные нормативы для всех звеньев с учетом особенностей фтизиатрических заболеваний и процессов совершенствования систем фтизиатрии и пульмонологии.

Предоставить Центру право внесения в Министерство здравоохранения обоснованных предложений по перераспределению лечебных коек государственных медицинских учреждений, осуществляющих деятельность в сфере фтизиатрии и пульмонологии, в том числе их подразделений исходя из объема работ и имеющихся потребностей;

в) организацию центров "Апноэ сна" в пределах штатных единиц и средств, выделенных региональным центрам фтизиатрии и пульмонологии, в целях диагностики и лечения нарушений качества ночного сна и дыхательной функции.

5. Установить порядок, в соответствии с которым начиная с 2023 года ежегодно:

а) предусмотрено доведение:

количества скрининговых обследований на латентную туберкулезную инфекцию — до 1 миллиона;

охвата лечением лиц с латентной туберкулезной инфекцией — до 21 тысячи;

охвата экспресс генно-молекулярной диагностикой, определяющей резистентность туберкулезной микобактерии к препаратам 1-го ряда, а также одновременно противотуберкулезным препаратам 1-го и 2-го ряда — до 120 тысяч исследований;

обеспечения лекарственными средствами — до 18 тысяч больных туберкулезом, в том числе:

препаратами 1-го ряда (больные туберкулезом, чувствительные к противотуберкулезным препаратам) — до 15 тысяч;

препаратами 2-го и 3-го ряда (больные резистентным к противотуберкулезным препаратам) — до 3 тысяч;

б) в срок до 1 марта 2023 года районными (городскими) медицинскими объединениями из числа закрепленного за ними населения составляются списки лиц, относящихся к группе риска, имеющих предрасположенность к заболеванию туберкулезом;

в) специалистами районных (городских) медицинских объединений для лиц, относящихся к группе риска заболевания туберкулезом проводятся:

рентгенологическое обследование подростков и взрослых;

иммунологическое обследование детей;

г) в целях раннего выявления латентной туберкулезной инфекции у сотрудников учреждений исполнения наказания и караульных войск Министерства внутренних дел, находящихся в непосредственном контакте с заключенными, содержащимися в учреждениях исполнения наказания, проводятся соответствующие скрининговые мероприятия в рамках ежегодных профилактических осмотров.

Министерству здравоохранения совместно с Министерством внутренних дел в целях коренного улучшения процесса диагностики лиц с латентной туберкулезной инфекцией в двухмесячный срок внести в Кабинет Министров предложения, предусматривающие закуп тест-диагностикумов для скрининга групп риска, а также утверждение ежегодного графика проведения скрининга начиная с 2023 года.

6. Министерству здравоохранения (А. Иноятов):

обеспечить в срок до 1 марта 2023 года разработку, а также последующую техническую и программную поддержку обществом с ограниченной ответственностью "IT-Med" под учредительством Министерства здравоохранения Единого электронного реестра фтизиатрических заболеваний (далее — Реестр) за счет средств, выделенных на цифровизацию системы здравоохранения;

в срок до 1 июля 2023 года организовать в Центре ведение Реестра, а также внедрение Реестра в региональных подразделениях Центра, в государственных учреждениях, осуществляющих деятельность в сфере фтизиатрии на республиканском, областном и районном (городском) уровнях, а также в их подразделениях, в том числе их взаимную интеграцию.

7. В рамках мобильной бригады "Легочное Здоровье" провести скрининговые мероприятия в ходе бесплатного медицинского осмотра населения, проживающего в отдаленных, труднодоступных, экологически неблагоприятных территориях.

Министерству здравоохранения совместно с АО "Узавтосаноат" разработать и утвердить технические параметры специализированного автотранспортного средства на базе микроавтобуса "Isuzu", предназначенного для отдаленных, труднодоступных и горных территорий.

8. Согласиться с предложениями Центра:

о восстановлении в наименовании Центра имени академика Шокира Алимова с учетом его значимого вклада в создание школы лечения туберкулеза в стране;

об организации при Центре научной школы имени Шокира Алимова, аккумулирующей фундаментальные и прикладные инновационные исследования с учетом современных тенденций по респираторным заболеваниям, в пределах имеющихся лечебных коек и штатных единиц;

о создании в составе Центра Национальной референс-лаборатории. При этом установить, что расходы на строительство Национальной референс-лаборатории покрываются за счет средств Государственного бюджета, а расходы на оснащение — за счет средств международных грантов;

об организации деятельности научно-практического тренингового центра для отечественных и международных специалистов микробиологических лабораторий за счет средств Центра и спонсорских средств;

об оказании на платной основе Центром, региональными центрами фтизиатрии и пульмонологии, а также санаториями для взрослых медицинских услуг, не включенных в пакет гарантированных государством бесплатных медицинских услуг и лекарственных средств, при согласовании с Министерством здравоохранения.