База данных

Дата обновления БД:

21.10.2020

Добавлено/обновлено документов:

20 / 121

Всего документов в БД:

103585

Действует

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА

от 28 мая 2015 года №400/219

Об утверждении Методологических норм применения в 2015 году Единой программы обязательного медицинского страхования

(В редакции Приказа Министерства здравоохранения Республики Молдова от 29.12.2015 г. №1016/670)

В соответствии с положениями Закона об охране здоровья №411-XIII от 28 марта 1995 г., Постановлением Правительства №1387 от 10 декабря 2007 г. "Об утверждении Единой программы обязательного медицинского страхования", с последующими изменениями и дополнениями, Министерство здравоохранения на основании п.9 Положения об организации и функционировании Министерства здравоохранения, утвержденного Постановлением Правительства №397 от 31 мая 2011 г., и Национальная медицинская страховая компания на основании п.29 п.е) устава, утвержденного Постановлением Правительства №156 от 11 февраля 2002 г., ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Утвердить Методологические нормы применения в 2015 году Единой программы обязательного медицинского страхования (в дальнейшем – Методологические нормы) согласно приложению.

2. Руководителям медико-санитарных учреждений, оказывающих медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования, директорам территориальных агентств Национальной медицинской страховой компании соблюдать Методологические нормы, утвержденные настоящим приказом.

3. Руководителям медико-санитарных учреждений, оказывающих медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования, афишировать в местах, доступных пациентам и посетителям, информацию относительно номера договора и даты его заключения с Национальной медицинской страховой компанией, спектра и типа услуг, предоставляемых на его основании, согласно положениям Методологических норм, и перечня услуг, на которые имеют право застрахованные и незастрахованные лица в данном учреждении.

4. Заведующим управлением первичной, скорой и коммунитарной медицинской помощи, управлением стационарной медицинской помощи и управлением бюджета, финансов и страхований предоставлять консультативно-методическую поддержку в целях реализации положений Методологических норм, утвержденных настоящим приказом.

5. Приказ №1490/672-А от 29.12.2014 "Об утверждении Методологических норм применения в 2015 году Единой программы обязательного медицинского страхования" аннулировать.

6. Контроль над выполнением настоящего приказа возлагаем на себя.

Министр здравоохранения

Мирча Буга

И.о. Генерального директора Национальной медицинской страховой компании

Василе Паскал

Приложение

к Приказу Министерства здравоохранения и Национальной медицинской страховой компании Республики Молдова от 28 мая 2015 года №400/219-A

Методологические нормы применения в 2015 году Единой программы обязательного медицинского страхования

Глава I. Общие положения

1. Методологические нормы применения в 2015 году Единой программы обязательного медицинского страхования (в дальнейшем – Методологические нормы) разработаны в соответствии с положениями Закона об охране здоровья №411-XIII от 28 марта 1995 г., Закона об обязательном медицинском страховании №1585-XIII от 27 февраля 1998 г. и Единой программы обязательного медицинского страхования (в дальнейшем – Единая программа), утвержденной Постановлением Правительства №1387 от 10 декабря 2007 г., с последующими изменениями и дополнениями, а также Закона №74 от 12.04.2015 г. "О фондах обязательного медицинского страхования на 2015 год".

2. Методологические нормы определяют основные принципы организации медицинских услуг и оплаты соответствующих услуг по видам, предусмотренным Единой программой, предоставленных в рамках обязательного медицинского страхования медико-санитарными учреждениями, заключившими договор с Национальной медицинской страховой компанией.

3. Методологические нормы определяют условия предоставления медицинской помощи на каждом уровне и каждого вида, способ оплаты и критерии заключения договоров с уполномоченными поставщиками в системе обязательного медицинского страхования в зависимости от финансовых параметров, определенных Законом №74 от 12.04.2015 г. "О фондах обязательного медицинского страхования на 2015 год".

4. Регламент условий предоставления медицинской помощи для каждого вида помощи и услуг, оказываемых в рамках обязательного медицинского страхования, преследует цель обеспечения справедливого доступа к медицинской помощи на всех уровнях с соблюдением последовательности и возможности ее предоставления в объеме, установленном Единой программой, для всех лиц, находящихся на территории Республики Молдова на законных основаниях.

5. В случае незастрахованных лиц объем и условия предоставления медицинских услуг на уровне скорой догоспитальной медицинской помощи и первичной медицинской помощи, а также на уровне специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи в случае социально обусловленных заболеваний с высоким риском для общественного здоровья, покрываемых за счет средств фондов обязательного медицинского страхования согласно законодательству, устанавливаются Единой программой и настоящими Методологическими нормами.

Список социально обусловленных заболеваний, представляющих высокий риск для общественного здоровья и подлежащих лечению в рамках специализированной амбулаторной помощи и в стационарных условиях, включает:

a) туберкулез;

b) психозы и иные умственные и поведенческие отклонения;

c) алкоголизм и наркомания;

d) подтвержденные злокачественные заболевания крови и новообразования;

e) предраковые состояния*, выявленные в рамках скрининг-исследований, организованных в соответствии с нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения и Национальной медицинской страховой компанией;

f) ВИЧ/СПИД-инфекция и сифилис;

g) острый вирусный гепатит А, ботулизм, вирусные, бактериальные и паразитарные менингиты и менингоэнцефалиты, пандемический грипп, ветряная оспа, корь, лептоспироз, малярия, брюшной тиф и паратиф, сыпной тиф, холера, столбняк, сибирская язва, бруцеллез, геморрагическая лихорадка, кулихорадка, эпидемический паротит, бешенство, трихинеллез, чума, иерсиниоз, туляремия, дифтерия, полиомиелит и краснуха.

Незастрахованным лицам с вышеперечисленными заболеваниями исследования, консультации и лечение будут предоставлены бесплатно, в том числе наблюдение после проведенного лечения, профильными врачами в соответствии с их компетенцией и семейными врачами.

6. Регламент способов оплаты и заключения договоров с поставщиками медицинских услуг преследует цель обеспечения справедливости и пропорциональности в процессе оплаты за предоставленные медицинские услуги по разным видам медицинской помощи в зависимости от объема средств, накопленных в фондах обязательного медицинского страхования, и эффективности поставщиков на основании критериев заключения договоров с НМСК.

7. Методологические нормы применяются и являются обязательными для всех субъектов обязательного медицинского страхования, утвержденных Законом №1585-XVIII от 27 февраля 1998 г. об обязательном медицинском страховании, другими действующими нормативными и законодательными актами, включая всех поставщиков медицинских услуг, заключивших договор с Национальной медицинской страховой компанией.

Глава II. Условия предоставления медицинской помощи для каждого вида медицинской помощи и медицинских услуг, оказываемых в рамках обязательного медицинского страхования

8. Организация медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования осуществляется согласно следующим общим условиям:

а) как в случае болезни, так и в случае профилактического визита лицо сначала обращается с удостоверением личности и/или полисом обязательного медицинского страхования к семейному врачу, который оказывает необходимую медицинскую помощь в объеме, установленном Единой программой и настоящими Методологическими нормами;

b) во всех случаях, когда несвоевременное оказание медицинских услуг подвергает опасности жизнь пациента и/или окружающих его лиц или может представлять тяжкие последствия для состояния здоровья пациента/или общественного здоровья, скорая медицинская помощь оказывается любым врачом из любого медико-санитарного учреждения, независимо от юридической формы организации, которое заключило договор с Национальной медицинской страховой компанией, в продолжительном режиме до стабилизации состояния здоровья пациента и/или передачи на лечение в другое медицинское учреждение;

c) скорая догоспитальная медицинская помощь и первичная медицинская помощь предоставляется всем лицам, включая тех, которые не имеют статуса застрахованного лица, граждан Республики Молдова, в объеме, установленном Единой программой и настоящими Методологическими нормами, включая назначение компенсированных медикаментов в объеме, установленном действующими нормативными актами, без договоренности об оплате за оказание этих услуг;

d) статус лица в системе обязательного медицинского страхования (застрахованный или незастрахованный) проверяется авторизованными медицинскими работниками в информационной системе, используя идентификационный номер из удостоверения личности или номер страхового полиса;

е) во всех случаях, когда необходимо оказание скорой медицинской помощи, информация о статусе лица в системе обязательного медицинского страхования запрашивается/проверяется лишь по окончании оказания скорой медицинской помощи;

f) в случае ургентных медико-хирургических состояний, когда лицо нуждается в специализированной амбулаторной и/или стационарной медицинской помощи, консультация/госпитализация осуществляется по направлению семейного врача, службы скорой догоспитальной медицинской помощи, профильного врача-специалиста и по обращению лица без направления;

g) плановая специализированная амбулаторная помощь предоставляется в районных и муниципальных учреждениях, согласно территориальному принципу, на основании направления, выданного семейным врачом (форма 027/е), в случае, если пациент нуждается в медицинской помощи, но отсутствуют состояния, указанные в абзаце b) настоящего пункта, а плановая специализированная амбулаторная помощь предоставляется в учреждениях третичного уровня, предоставляется на основании выписки-направления (F-027/е), выданного и заполненного в установленном порядке врачом-специалистом из территории, в соответствии с принципами, изложенными в разделе "Специализированная амбулаторная медицинская помощь";

h) плановая стационарная медицинская помощь предоставляется:

1) в районных и муниципальных учреждениях, согласно территориальному/зональному принципу, на основании направления, выданного семейным врачом (форма 027/е), в случае, если пациент нуждается в медицинской помощи, но отсутствуют состояния, указанные в абзаце b) настоящего пункта;

2) в республиканских учреждениях на основании направления, выданного профильным врачом-специалистом (форма 027/е), в случае, если пациент нуждается в медицинской помощи, но отсутствуют состояния, указанные в абзаце b) настоящего пункта;

платный документ

Полный текст доступен после регистрации и оплаты доступа.

Приказ Министерства здравоохранения Республики Молдова от 28 мая 2015 года №400/219
"Об утверждении Методологических норм применения в 2015 году Единой программы обязательного медицинского страхования"

О документе

Номер документа:400/219
Дата принятия: 28/05/2015
Состояние документа:Действует
Начало действия документа:25/09/2015
Органы эмитенты: Государственные органы и организации

Опубликование документа

Официальный монитор Республики Молдова, №262-266, 25 сентября 2015 года, Ст.1724.

Редакции документа

Текущая редакция принята: 29/12/2015  документом  Приказ Министерства здравоохранения Республики Молдова Об изменении Методологических норм применения в 2015 году Единой программы обязательного... № 1016/670 от 29/12/2015
Вступила в силу с: 15/01/2016


Первоначальная редакция от 28/05/2015