ПРИКАЗ МИНИСТРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

от 24 июня 2024 года №30

О внесении изменений в приказ министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 марта 2022 года №КР-ДСМ-27 "Об утверждении Стандарта оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан"

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 марта 2022 года №КР-ДСМ-27 "Об утверждении Стандарта оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под №27218) следующие изменения:

заголовок изложить в следующей редакции:

"Об утверждении Стандарта организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан";

преамбулу изложить в следующей редакции:

"В соответствии с подпунктом 32) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения", ПРИКАЗЫВАЮ:";

пункт 1 изложить в следующей редакции:

"1. Утвердить Стандарт организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан согласно приложению 1 к настоящему приказу.";

Стандарт оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан, утвержденный приложением 1 к указанному приказу, изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу.

2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Приложение

к Приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 июня 2024 года №30

Приложение 1

к Приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 марта 2022 года №КР- ДСМ-27

Стандарт организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан

Глава 1. Общие положения

1. Настоящий Стандарт организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан (далее – Стандарт) разработан в соответствии с подпунктом 32) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее – Кодекс) и устанавливает общие требования к организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан.

2. Термины и определения, используемые в настоящем Стандарте:

1) информационно-коммуникационные технологии – совокупность методов работы с электронными информационными ресурсами и методов информационного взаимодействия, осуществляемых с применением аппаратно-программного комплекса и сети телекоммуникаций;

2) фонд социального медицинского страхования (далее – ФСМС) – некоммерческая организация, производящая аккумулирование отчислений и взносов, а также осуществляющая закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в объемах и на условиях, которые предусмотрены договором закупа медицинских услуг, и иные функции, определенные законами Республики Казахстан;

3) научная организация в области здравоохранения (далее – научная организация) – национальный центр, научный центр или научно-исследовательский институт, осуществляющие научную, научно-техническую и инновационную деятельность в области здравоохранения, а также медицинскую, фармацевтическую и (или) образовательную деятельность;

4) региональный перспективный план развития инфраструктуры здравоохранения – долгосрочный план развития инфраструктуры региона, отражающий информацию по существующей сети организаций здравоохранения, планируемой реструктуризации (открытию, объединению, закрытию, перепрофилированию), а также информацию о потребности в новых объектах здравоохранения и планировании инвестиций;

5) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган) – центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство и межотраслевую координацию в области охраны здоровья граждан Республики Казахстан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий, качества оказания медицинских услуг (помощи);

6) организация здравоохранения – юридическое лицо, осуществляющее деятельность в области здравоохранения;

7) лечащий врач – врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинской организации;

8) портал Бюро госпитализации (далее – Портал) - единая система электронной регистрации, учета, обработки и хранения направлений пациентов на плановую госпитализацию в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;

9) высокотехнологичная медицинская помощь – часть специализированной медицинской помощи, оказываемой профильными специалистами при заболеваниях, требующих применения инновационных и (или) уникальных методов диагностики и лечения с научно доказанной эффективностью и безопасностью, и технологий разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники;

10) высокотехнологичная медицинская услуга (далее – ВТМУ) – услуга, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих использования инновационных, ресурсоемких и (или) уникальных методов диагностики и лечения;

11) клинический протокол – научно доказанные рекомендации по профилактике, диагностике, лечению, медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи при определенном заболевании или состоянии пациента;

12) консилиум – исследование лица в целях установления диагноза, определения тактики лечения и прогноза заболевания с участием не менее трех врачей;

13) специализированная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения, медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств дистанционных медицинских услуг;

14) медицинская информационная система – информационная система, обеспечивающая ведение процессов субъектов здравоохранения в электронном формате;

15) вторичный уровень оказания медицинской помощи – уровень оказания медицинской помощи профильными специалистами, осуществляющими специализированную медицинскую помощь в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, в том числе по направлению специалистов, оказывающих медицинскую помощь на первичном уровне;

16) третичный уровень оказания медицинской помощи – уровень оказания медицинской помощи профильными специалистами, осуществляющими специализированную медицинскую помощь с применением высокотехнологичных медицинских услуг, в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, в том числе по направлению специалистов первичного и вторичного уровней оказания медицинской помощи;

17) первичная медико-санитарная помощь (далее – ПМСП) – место первого доступа к медицинской помощи, ориентированной на нужды населения, включающей профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, оказываемых на уровне человека, семьи и общества;

18) медицинская организация – организация здравоохранения, основной деятельностью которой является оказание медицинской помощи;

19) система обязательного социального медицинского страхования (далее – система ОСМС) – совокупность норм и правил, устанавливаемых государством, регулирующих отношения между участниками системы обязательного социального медицинского страхования;

20) пациент – физическое лицо, являющееся (являвшееся) потребителем медицинских услуг независимо от наличия или отсутствия у него заболевания или состояния, требующего оказания медицинской помощи;

21) медицинская помощь в стационарных условиях – медицинская помощь, предусматривающая круглосуточное медицинское наблюдение, лечение, уход, а также предоставления койко-места с питанием, в том числе при случаях терапии и хирургии "одного дня", предусматривающих круглосуточное наблюдение в течение первых суток после начала лечения;

22) гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) – объем медицинской помощи, предоставляемой за счет бюджетных средств;

23) информированное согласие – процедура письменного добровольного подтверждения лицом своего согласия на получение медицинской помощи и (или) участие в конкретном исследовании после получения информации обо всех значимых для принятия им решения аспектах медицинской помощи и (или) исследования;

24) субъект цифрового здравоохранения – физические и юридические лица, государственные органы, осуществляющие деятельность или вступающие в общественные отношения в области цифрового здравоохранения.

3. Медицинская помощь в стационарных условиях оказывается имеющими лицензии на осуществление медицинской деятельности:

1) государственными организациями здравоохранения и (или) их структурными подразделениями, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях на районном, городском и областном уровнях, в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 октября 2020 года №КР ДСМ - 133/2020 "Об утверждении государственного норматива сети организаций здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под №21452);

2) научными организациями на республиканском уровне;

3) организациями здравоохранения частной формы собственности.

Количество коек в разрезе профилей и медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в рамках ГОБМП и системе ОСМС, на районном, городском и областном уровнях определяется местными органами государственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы (далее –- управления здравоохранения) в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 ноября 2020 года №КР ДСМ-186/2020 "Об утверждении правил ведения учета субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под №21619). Ежегодно с учетом результатов мониторинга за предыдущий год и регионального перспективного плана развития инфраструктуры здравоохранения проводится корректировка коечного фонда на предстоящий год.

4. Основными задачами и направлениями деятельности организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (далее - стационар), являются:

1) оказание медицинской помощи, предусматривающей круглосуточное медицинское наблюдение, лечение, уход, а также предоставления койко-места с питанием, в том числе при случаях терапии и хирургии "одного дня", предусматривающих круглосуточное наблюдение в течение первых суток после начала лечения;

2) оказание специализированной медицинской помощи пациентам в стационарных условиях с применением современных технологий и методов диагностики и лечения, в том числе ВТМУ, основанных на принципах доказательной медицины, с соблюдением преемственности на всех этапах оказания медицинской помощи.

5. Рекомендуемые штаты работников и оснащение медицинскими изделиями организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, устанавливаются в соответствии со стандартами в области здравоохранения.

6. Медицинская помощь в стационарных условиях оказывается:

1) в рамках ГОБМП (в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 16 октября 2020 года №672 "Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и признании утратившими силу некоторых решений Правительства Республики Казахстан");

2) в системе ОСМС (в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 20 июня 2019 года №421 "Об утверждении перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования");

3) на платной основе в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 октября 2020 года №КР ДСМ-170/2020 "Об утверждении правил оказания платных услуг субъектами здравоохранения и типовой формы договора по предоставлению платных медицинских услуг (помощи)" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под №21559);

4) в рамках добровольного медицинского страхования в соответствии со статьей 201 Кодекса;

5) в рамках вмененного медицинского страхования в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 июня 2023 года №111 "Об утверждении типового договора вмененного медицинского страхования и минимального перечня медицинской помощи при вмененном медицинском страховании" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под №32732).

7. Медицинская помощь в стационарных условиях оказывается пациентам, нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении, в экстренной и плановой формах на вторичном и третичном уровнях оказания медицинской помощи.

Прием и регистрация пациентов для получения медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется:

в плановой форме в рабочее время, согласно утвержденному графику работы организации, в течение 60 (шестидесяти) минут с момента обращения;

в экстренной форме круглосуточно.

Медицинская помощь в стационарных условиях на третичном уровне оказывается организациями здравоохранения, имеющими заключение о соответствии к предоставлению высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 декабря 2020 года №КР ДСМ-238/2020 "Об утверждении правил оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи" (далее – приказ №КР ДСМ-238/2020) (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под №21746).

8. Медицинская помощь в стационарных условиях в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС осуществляется в соответствии:

с перечнем заболеваний по кодам международной классификации болезней (далее – МКБ) 10 пересмотра, подлежащих лечению в стационаре с круглосуточным наблюдением, согласно приложению 1 к настоящему Стандарту;

с перечнем операций и манипуляций по кодам МКБ-9, для лечения в стационаре с круглосуточным наблюдением согласно приложению 2 к настоящему Стандарту.

9. Медицинская помощь в стационарных условиях оказывается после получения информированного согласия пациента или его законного представителя.

Информированное согласие пациента оформляется в соответствии с вкладным листом 3 к медицинской карте стационарного пациента по форме, утвержденной приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года №КР-ДСМ -175/2020 "Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения, а также инструкций по их заполнению" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под №21579).

10. В целях рационального использования лекарственных средств в стационарах организуются кабинеты и (или) отделения клинической фармакологии в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 19 апреля 2023 года №75 "Об утверждении стандарта организации оказания медицинской помощи по клинической фармакологии в Республике Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под №32338).

11. При обнаружении признаков употребления психоактивных веществ в медицинской карте оформляется запись с последующим забором биологических материалов на определение содержания психоактивного вещества с занесением результатов в медицинскую карту.

12. По месту оказания медицинской помощи пациент получает исчерпывающую информацию о состоянии здоровья, включая:

данные о возможном риске и преимуществах предлагаемых и альтернативных методов лечения;

сведения о возможных последствиях отказа от лечения;

информацию о диагнозе, прогнозе и плане лечебных мероприятий в доступной для пациента форме;

разъяснения о причинах выписки и (или) перевода в другую организацию здравоохранения.

13. Врач осматривает пациента в день поступления в больницу, назначает лечебно-диагностические мероприятия согласно клиническим протоколам.

14. Клинический диагноз устанавливается совместно с заведующим отделения не позднее трех рабочих дней с момента госпитализации пациента. При госпитализации в организацию здравоохранения, оказывающую медико-социальную помощь лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), клинический диагноз устанавливается не позднее 10 (десяти) рабочих дней.

При наличии показаний для проведения дополнительных диагностических исследований и консультаций в медицинской карте указывается причина задержки постановки диагноза.

Пациентам, ожидающим результаты исследований с длительными сроками выполнения (более 10 дней), клинический диагноз устанавливается после получения результатов исследований.

При затруднениях в постановке диагноза, неэффективности проводимого лечения, заведующий отделением и (или) заместитель руководителя стационара по медицинской части организовывает консилиум, в том числе дистанционно в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 1 февраля 2021 года №КР ДСМ-12 "Об утверждении правил организации, предоставления и оплаты дистанционных медицинских услуг" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под №22151) (далее – приказ №КР ДСМ-12).

В вечернее, ночное время, в выходные и праздничные дни консилиум организовывает ответственный дежурный врач по стационару.

В день установления клинического диагноза оформляется запись в медицинской карте.

15. Пациенты, находящиеся в стационаре, ежедневно осматриваются лечащим врачом. Результаты осмотра заносятся в медицинскую карту. Записи отражают конкретные изменения в состоянии пациента, обоснование коррекции обследования и лечения, оценку и интерпретацию полученных результатов, эффективность проводимого лечения.

При тяжелых состояниях пациент осматривается каждые 3 часа, по показаниям чаще, запись в медицинской карте оформляется с указанием времени осмотра и оказания неотложной помощи по часам и минутам.

В вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни осмотр осуществляется дежурным врачом. Результаты осмотра и назначения дежурного врача оформляются в медицинской карте.

При ухудшении состояния пациента дежурный врач корректирует лечение, оповещает заведующего отделением и (или) лечащего врача и согласовывает внесение изменений в назначения.

16. Заведующий отделением осматривает пациента в день поступления (за исключением выходных и праздничных дней), в последующем по показаниям и перед выпиской. Осмотр тяжелых пациентов заведующий отделением проводит ежедневно в рабочие дни. Результаты осмотра с рекомендациями заведующего отделением заносятся в медицинскую карту.

17. При лечении детей в условиях стационара в возрасте до пяти лет, а также больных детей старшего возраста, нуждающихся по заключению врачей в дополнительном уходе, матери (отцу) или иному лицу, непосредственно осуществляющему уход за ребенком, предоставляется возможность находиться с ним в медицинской организации и выдается лист или справка о временной нетрудоспособности в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 18 ноября 2020 года №КР ДСМ-198/2020 "Об утверждении правил проведения экспертизы временной нетрудоспособности, а также выдачи листа или справки о временной нетрудоспособности" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под №21660).

Кормящая мать ребенка до одного года жизни обеспечивается бесплатным питанием в медицинской организации на период пребывания по уходу за ребенком.

18. Пациентам детских отделений в составе стационаров и (или) многопрофильных детских стационаров создаются условия для игр, отдыха.

При длительном пребывании детей школьного возраста создаются условия для непрерывного образования в соответствии с совместным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2020 года №КР ДСМ-296/2020 и исполняющего обязанности Министра образования и науки Республики Казахстан от 21 декабря 2020 года №533 "Об утверждении Правил непрерывного образования детей школьного возраста в период получения в стационарных условиях специализированной медицинской помощи, медицинской реабилитации, а также паллиативной медицинской помощи" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под №21864).

19. Критериями выписки из стационара являются:

1) общепринятые исходы лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, смерть, перевод в другую медицинскую организацию);

2) письменное заявление пациента и (или) его законного представителя об отказе от лечения при отсутствии непосредственной опасности для жизни пациента или для окружающих.

Перевод осуществляется при выявлении заболевания, требующего лечения в другой медицинской организации по профилю, в том числе научной организации здравоохранения, по согласованию с организацией здравоохранения по месту перевода.

Транспортировка при переводе осуществляется на санитарном автотранспорте организации, откуда переводится пациент в сопровождении медицинского работника. При отсутствии санитарного автотранспорта транспортировка осуществляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года №КР ДСМ-225/2020 "Об утверждении правил оказания скорой медицинской помощи, в том числе с привлечением медицинской авиации" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под №21713) (далее – приказ №КР ДСМ-225/2020).

20. В день выписки пациенту и (или) законному представителю выдается выписка из медицинской карты с данными о результатах проведенного обследования, лечения и рекомендациями по дальнейшему наблюдению.

Данные о выписке из стационара заносятся в медицинские информационные системы в течение суток, с указанием фактического времени выписки.

Глава 2. Порядок организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях

Параграф 1. Порядок организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной форме

21. Медицинская помощь в стационарных условиях в экстренной форме оказывается:

1) при самообращении;

2) при доставке пациента:

бригадами станции скорой медицинской помощи и (или) отделениями скорой медицинской помощи организации ПМСП;

мобильной бригадой медицинской авиации согласно приказу №КР ДСМ-225/2020;

в случаях доставки пациентов сотрудниками органов в сфере гражданской защиты, правоохранительных органов и (или) гражданами.

22. В приемном отделении стационара осуществляется медицинская сортировка поступающих экстренно пациентов согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 апреля 2021 года №КР ДСМ - 27 "Об утверждении Стандарта организации оказания экстренной медицинской помощи в приемных отделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях в Республике Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под №22493) (далее – приказ №КР ДСМ - 27).

23. По завершению сортировки пациентам первой группы (красная зона) экстренная медицинская помощь оказывается в палате и (или) блоке интенсивной терапии приемного отделения, при состояниях, требующих экстренного оперативного вмешательства, в операционной.

После стабилизации состояния и (или) операции пациент переводится в профильное отделение и (или) в отделение анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии организации здравоохранения.

24. Пациенты второй группы (желтая зона) в сопровождении медицинского работника госпитализируются в диагностическую палату. По показаниям для динамического наблюдения пациент находится в диагностической палате до 24 часов. Пациентам проводится полный объем необходимых лечебно-диагностических мероприятий (терапия и хирургия "одного дня").

После постановки диагноза пациент по показаниям переводится в профильное отделение и (или) переводится в другой стационар для дальнейшего лечения. При отсутствии показаний к госпитализации пациенту выдается справка об отказе в экстренной госпитализации (далее – справка об отказе) по форме согласно приложению 3 к настоящему Стандарту.

25. Пациенты третьей группы (зеленая зона), состояние которых не представляет непосредственной угрозы для жизни и здоровья и не требует госпитализации, направляются в смотровой кабинет приемного отделения. В смотровом кабинете проводится необходимый объем лечебно-диагностических мероприятий до установления диагноза.

Врач приемного отделения и (или) дежурный врач выдает пациенту справку об отказе в госпитализации.

26. Медицинской сестрой приемного отделения передается актив в организацию ПМСП по месту прикрепления негоспитализированного пациента по телефону и (или) электронной почте в течение 3 (трех) рабочих дней с момента обращения. При отсутствии прикрепления актив передается в организацию ПМСП по месту жительства.

27. Данные о медицинских услугах, оказанных негоспитализированным пациентам, использованных лекарственных средствах и (или) медицинских изделиях вносятся в журнал учета по форме, согласно приложению 4 к настоящему Стандарту.

28. Пациенты, доставленные мобильной бригадой медицинской авиации, госпитализируются в профильное отделение по предварительному уведомлению стационара.

29. Регистрация пациентов при экстренной госпитализации в Портале осуществляется специалистами приемного отделения стационара по месту госпитализации. В Портале также регистрируются данные о негоспитализированных пациентах, обратившихся в приемное отделение, для учета отказов в госпитализации.

Параграф 2. Порядок организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме

30. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС осуществляется по направлению организации ПМСП и (или) организации здравоохранения.

Госпитализация в военно-медицинские учреждения военнослужащих, членов семей военнослужащих по контракту, а также лиц, уволенных с воинской службы по достижении предельного возраста состояния на воинской службе, по состоянию здоровья, получившим заболевание в связи с исполнением обязанностей воинской службы, а также имеющим выслугу двадцать и более лет осуществляется в соответствии с приказом Министра обороны Республики Казахстан от 22 декабря 2020 года №723 "Об утверждении правил военно-медицинского (медицинского) обеспечения в Вооруженных Силах Республики Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под №21873).

Госпитализация в военно-медицинские (медицинские) подразделения органов внутренних дел сотрудников правоохранительных органов, военнослужащих органов внутренних дел, членов их семей и пенсионеров правоохранительных органов осуществляется в соответствии с приказом Министра внутренних дел Республики Казахстан от 16 ноября 2020 года №781 "Об утверждении Правил военно-медицинского (медицинского) обеспечения в военно-медицинских (медицинских) подразделениях органов внутренних дел Республики Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под №21664).

Направление пациентов для получения медицинской помощи в стационарных условиях на третичном уровне осуществляется в соответствии с приказом №КР ДСМ-238/2020.

31. Руководство стационара самостоятельно принимает решение о плановой госпитализации при наличии медицинских показаний (в пределах 15% от объема плановой госпитализации для научных организаций, 10% для организаций здравоохранения районного, городского, областного уровней) для следующих групп населения:

дети до восемнадцати лет,

беременные,

участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним лица,

лица с инвалидностью,

многодетные матери,

пенсионеры.

32. Доступ к Порталу для организации плановой госпитализации имеют организации здравоохранения, заключившие договор на оказание медицинской помощи в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 декабря 2020 года №КР ДСМ-242/2020 "Об утверждении правил закупа услуг у субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под №21744).

Руководителем организации ПМСП и стационара назначается ответственный специалист за работу с Порталом.

33. При наличии показаний к плановой госпитализации направляющая медицинская организация проводит клинико-диагностические исследования (далее – исследования) (лабораторные, инструментальные и функциональные, консультации профильных специалистов) согласно приложению 5 к настоящему Стандарту.

Повторные исследования в стационаре с круглосуточным наблюдением проводятся по медицинским показаниям для динамической оценки состояния пациента, в том числе с применением информационно-коммуникационных технологий. При направлении изображений, результатов исследований в другую медицинскую организацию, читка и (или) расшифровка результатов исследований проводится в том числе с применением дистанционных технологий в соответствии с приказом №КР ДСМ-12.

34. Дата планируемой госпитализации с учетом свободного выбора пациентом стационара определяется:

1) специалистом стационара, по направлению организации ПМСП и (или) другой организации здравоохранения;

2) автоматически по направлению организации ПМСП и (или) другой организации здравоохранения;

3) специалистом приемного отделения стационара по месту госпитализации при самостоятельном обращении пациентов и принятии руководителем решения о госпитализации пациента.

35. Специалистом стационара по направлению организации ПМСП и (или) другой организации здравоохранения дата плановой госпитализации определяется при госпитализации:

1) в организации здравоохранения:

оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях на районном уровне;

оказывающие медицинскую помощь детям;

осуществляющих трансплантацию органов и тканей;

для инвалидов Великой отечественной войны и лиц приравненных к ним;

оказывающие медицинскую помощь в области психического здоровья (центры психического здоровья);

оказывающие помощь в области фтизиопульмонологии (центры фтизиопульмонологии);

инфекционные больницы и (или) инфекционные отделения при многопрофильных больницах;

организации (отделения) восстановительного лечения и медицинской реабилитации;

больницы (отделения) паллиативной помощи и сестринского ухода;

2) в многопрофильные стационары и (или) научные организации по следующим профилям коек:

акушерскому;

гинекологическому - при направлении на экстракорпоральное оплодотворение, плановые медицинские аборты, диагностику и лечение заболеваний женских половых органов, сроки которых зависят от фаз менструального цикла;

кожно-венерологическому;

онкологическому;

гематологическому и онкогематологическому.

36. При автоматическом определении даты госпитализации ответственный специалист организации ПМСП и (или) направляющей организации предоставляет пациенту информацию о стационарах по соответствующему профилю.

37. После выбора стационара пациентом ответственный специалист организации ПМСП и (или) направляющей организации регистрирует направление на плановую госпитализацию в расположенном на Портале листе ожидания по форме, согласно приложению 6 к настоящему Стандарту и ежедневно осуществляет мониторинг листа ожидания.

После определения даты плановой госпитализации ответственный специалист организации ПМСП и (или) направляющей организации:

информирует пациента о дате госпитализации в выбранный стационар путем устного или электронного оповещения (push или sms-сообщение);

выдает пациенту талон плановой госпитализации по форме, согласно приложению 7 к настоящему Стандарту;

предупреждает о необходимости обязательной явки в установленную дату плановой госпитализации.

38. При отказе пациентом от планируемой даты госпитализации, установленной автоматически в Портале, ответственный специалист ПМСП и (или) направляющей организации предлагает ему более позднюю дату госпитализации или выбор стационара, где предусматривается более ранняя госпитализация.

При возникновении обстоятельств, не позволяющих явиться в стационар в установленную дату плановой госпитализации, пациент извещает организацию ПМСП и (или) организацию здравоохранения, направившую на госпитализацию. Стационар переносит госпитализацию на срок не более 2 (двух) календарных дней.

Окончательная дата госпитализации определяется в день поступления в стационар с круглосуточным наблюдением.

39. Ответственный специалист стационара ежедневно (за исключением выходных и праздничных дней) просматривает список пациентов, направленных на госпитализацию в данный стационар, формирует сведения о свободных койках по профилям и до 9 часов 30 минут и вносит их в размещенный в Портале лист учета свободных коек по форме, согласно приложению 8 к настоящему Стандарту. Планируемая дата плановой госпитализации определяется в течение 2 (двух) рабочих дней со дня регистрации направления на плановую госпитализацию в Портале.

40. При переводе пациента в другую организацию здравоохранения, специалист стационара по месту нахождения пациента регистрирует направление в Портале после завершения процедуры согласования направляющей и принимающей организаций здравоохранения.

41. Автоматическое определение планируемой даты госпитализации осуществляется в Портале при регистрации направления на госпитализацию в организацию здравоохранения в соответствии с критериями, разработанными с учетом:

общего планируемого объема финансирования;

среднегодового значения удельного веса прогнозируемой суммы финансирования для плановой и экстренной госпитализации с учетом случаев в разрезе нозологий на основании данных предыдущего года;

среднегодового значения удельного веса прогнозируемой суммы финансирования для случаев плановой госпитализации в разрезе нозологий по профилям, не участвующим в процессе госпитализации, на основании данных прошлого года;

прогнозируемой стоимости всех случаев (плановых и экстренных), выписка которых планируется в отчетный период, в соответствии с планом общего финансирования на отчетный месяц;

сроков средней длительности пребывания пациента на койке в разрезе нозологий;

сведений о количестве пациентов, госпитализируемых в плановом порядке за один рабочий день;

сведений о выходных, праздничных днях (с переносом), операционных, ургентных днях и днях, предназначенных на санитарную обработку (по данным организации здравоохранения);

сведений о графике трудовых отпусков, повышения квалификации специалистов, деятельность которых влияет на процесс плановой госпитализации;

сведений о доле на самостоятельную плановую госпитализацию пациентов.

42. Снятие с листа ожидания осуществляется:

1) организацией ПМСП и (или) направившей организацией:

на основании письменного отказа пациента от госпитализации после регистрации направления на Портале;

при регистрации случая смерти пациента на догоспитальном этапе;

при госпитализации по экстренным показаниям;

2) организацией здравоохранения по месту госпитализации (в приемном покое):

при отсутствии медицинских показаний к госпитализации;

при наличии медицинских противопоказаний на момент госпитализации;

неявке пациента на госпитализацию в течении 2 календарных дней от установленной даты госпитализации;

непрофильной госпитализации.

При самостоятельном обращении пациентов дату плановой госпитализации специалист приемного отделения стационара согласовывает с ответственным специалистом по Порталу.

43. К нештатным ситуациям, влияющим на плановую госпитализацию относятся:

письменный отказ пациента от госпитализации после регистрации направления на Портале;

неявка пациента на госпитализацию;

регистрация смерти пациента на догоспитальном этапе;

экстренная госпитализация;

независящие от процедуры госпитализации: приостановление деятельности организации здравоохранения, технические сбои в работе Портала.

44. При приостановлении деятельности стационар в течение 1 (одного) рабочего дня направляет письменное уведомление о нештатной ситуации в управление здравоохранения, ФСМС и субъект цифрового здравоохранения.

Субъект цифрового здравоохранения в течение 1 (одного) рабочего дня оповещает организации ПМСП и другие организации здравоохранения.

Ответственный специалист доводит до сведения пациента о возникновении нештатных ситуаций и предлагает выбор другого стационара и (или) госпитализацию в выбранный ранее стационар после возобновления его деятельности.

45. При технических сбоях в Портале (электронной регистрации направления на госпитализацию более 3 часов), организация здравоохранения обеспечивает непрерывность процесса направления на плановую госпитализацию в следующей последовательности:

1) организация ПМСП или организация здравоохранения оформляет направление на плановую госпитализацию на дату, согласованную со стационаром на бумажном носителе;

2) организация здравоохранения обеспечивает госпитализацию пациента в соответствии с датой госпитализации на бумажном носителе;

3) организация ПМСП или другая организация здравоохранения непосредственно после возобновления работы медицинской информационной системы обеспечивает регистрацию направлений пациентов в Портале госпитализированных и (или) запланированных на госпитализацию в период отключения медицинской информационной системы на основании данных бумажных носителей;

4) субъект цифрового здравоохранения:

оформляет протокол о факте не функционирования в Портале электронной регистрации направления на госпитализацию на срок более 3 (трех) часов;

запрашивает информацию из организаций ПМСП или медицинской организации по фактам направлений на плановую госпитализацию на бумажных носителях;

координирует процесс регистрации направлений в Портале в соответствии с данными бумажных носителей.

46. При снятии направлений с "листа ожидания" в Портале по причине смерти пациента на догоспитальном этапе субъекту информатизации предоставляются сведения ответственным специалистом (в течение трех рабочих дней со дня регистрации снятия): выписка из амбулаторной карты, копия медицинского свидетельства о смерти по форме №045/у, утвержденной приказом №КР ДСМ-175/2020, за исключением случаев, подлежащих судебно-медицинской экспертизе.

47. Врач приемного отделения стационара при самостоятельном обращении пациентов с медицинскими показаниями осуществляет плановую госпитализацию в день обращения в:

инфекционные больницы и инфекционные отделения при многопрофильных больницах;

центры психического здоровья и организации здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь в области психического здоровья;

организации здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь по кожно-венерологическому профилю, кожно-венерологические центры в составе многопрофильных больниц;

центры фтизиопульмонологии;

организации здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь по онкологическому, онкогематологическому профилю, онкологические центры в составе многопрофильных больниц;

госпитали для инвалидов Великой отечественной войны и лиц приравненных к ним;

организации (отделения) восстановительного лечения и медицинской реабилитации;

больницы (отделения) паллиативной помощи и сестринского ухода;

многопрофильные больницы, независимо от уровня и форм собственности на очередной этап лечения (консервативное, оперативное) и проведения мероприятий по восстановительному лечению и медицинской реабилитации в соответствии с медицинской частью индивидуальной программы реабилитации инвалида.

Приложение 1

к Стандарту организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан

Перечень заболеваний по кодам международной классификации болезней (далее – МКБ) 10 пересмотра, подлежащих лечению в стационаре с круглосуточным наблюдением

№	Код МКБ-10	Наименование МКБ-10
1	A00.0	Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар cholerae (холера)
2	A00.1	Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар eltor (эльтор)
3	A00.9	Холера неуточненная
4	A01.0	Брюшной тиф
5	A01.1	Паратиф A
6	A01.2	Паратиф B
7	A01.3	Паратиф C
8	A01.4	Паратиф неуточненный
9	A02.0	Сальмонеллезный энтерит
10	A02.1	Сальмонеллезная септицемия
11	A02.2/A06.6†	Локализованная сальмонеллезная инфекция (M01.3*, G01*, M90.2*, J17.0*, N16.0*)
12	A02.8	Другие уточненные сальмонеллезные инфекции
13	A02.9	Сальмонеллезная инфекция неуточненная
14	A03.0	Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae
15	A03.1	Шигеллез, вызванный Shigella flexneri
16	A03.2	Шигеллез, вызванный Shigella boydii
17	A03.3	Шигеллез, вызванный Shigella sonnei
18	A03.8	Другой шигеллез
19	A03.9	Шигеллез неуточненный
20	A04.0	Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli
21	A04.1	Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Еscherichia coli
22	A04.2	Энтероинвазивная инфекция, вызванная escherichia coli
23	A04.3	Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli
24	A04.4	Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli
25	A04.5	Энтерит, вызванный Campylobacter
26	A04.6	Энтерит, вызванный Yersinia Enterocolitica
27	A04.7	Энтероколит, вызванный Clostridium difficile
28	A04.8	Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции
29	A04.9	Бактериальная кишечная инфекция неуточненная
30	A05.0	Стафилококковое пищевое отравление
31	A05.1	Ботулизм
32	A05.2	Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens [Clostridium welchii]
33	A05.3	Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemolyticus
34	A05.4	Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus
35	A05.8	Другие уточненные бактериальные пищевые отравления
36	A05.9	Бактериальное пищевое отравление неуточненное
37	A06.0	Острая амебная дизентерия
38	A06.1	Хронический кишечный амебиаз
39	A06.2	Амебный недизентерийный колит
40	A06.3	Амебома кишечника
41	A06.4	Амебный абсцесс печени
42	A06.5	Амебный абсцесс легкого
43	A06.7	Кожный амебиаз
44	A06.8	Амебная инфекция другой локализации (N51.2*)
45	A06.9	Амебиаз неуточненный
46	A07.0	Балантидиаз
47	A07.1	Жиардиаз [лямблиоз]
48	A07.2	Криптоспоридиоз
49	A07.3	Изоспороз
50	A07.8	Другие уточненные протозойные кишечные болезни
51	A07.9	Протозойная кишечная болезнь неуточненная
52	A08.0	Ротавирусный энтерит
53	A08.1	Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем норволк
54	A08.2	Аденовирусный энтерит
55	A08.3	Другие вирусные энтериты
56	A08.4	Вирусная кишечная инфекция неуточненная
57	A08.5	Другие уточненные кишечные инфекции
58	A09.0	Иной неуточненный гастроэнтерит и колит инфекционного происхождения
59	A09.9	Гастроэнтерит и колит неуточненного происхождения
60	A15.0	Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с наличием или отсутствием роста культуры
61	A15.1	Туберкулез легких, подтвержденный только ростом культуры
62	A15.2	Туберкулез легких, подтвержденный гистологически
63	A15.3	Туберкулез легких, подтвержденный неуточненными методами
64	A15.4	Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, подтвержденный бактериологически и гистологически
65	A15.5	Туберкулез гортани, трахеи и бронхов, подтвержденный бактериологически и гистологически
66	A15.6	Туберкулезный плеврит, подтвержденный бактериологически и гистологически
67	A15.7	Первичный туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
68	A15.8	Туберкулез других органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
69	A15.9	Туберкулез неуточненных органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
70	A16.0	Туберкулез легких при отрицательных результатах бактериологических и гистологических исследований
71	A16.1	Туберкулез легких без проведения бактериологического и гистологического исследований
72	A16.2	Туберкулез легких без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении
73	A16.3	Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении
74	A16.4	Туберкулез гортани, трахеи и бронхов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении
75	A16.5	Туберкулезный плеврит без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении
76	A16.7	Первичный туберкулез органов дыхания без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении
77	A16.8	Туберкулез других органов дыхания без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении
78	A16.9	Туберкулез органов дыхания неуточненной локализации без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении
79	A17.0†	Туберкулезный менингит (G01*)
80	A17.1†	Менингеальная туберкулема (G07*)
81	A17.8†	Туберкулез нервной системы других локализаций (G07*, G05.0*, G63.0*)
82	A17.9†	Туберкулез нервной системы неуточненный (G99.8*)
83	A18.0†	Туберкулез костей и суставов (M01.1*, M49.0*, H75.0*, M90.0*, M68.0*)
84	A18.1†	Туберкулез мочеполовых органов (N33.0*, N74.0*, N29.1*, N51.0*, N51.1*, N51.8*, N74.1*)
85	A18.2	Туберкулезная периферическая лимфаденопатия
86	A18.3	Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов (K93.0*, K67.3*)
87	A18.4	Туберкулез кожи и подкожной клетчатки (H03.1*)
88	A18.5†	Туберкулез глаза (H32.0*, H19.0*, H19.2*, H22.0*)
89	A18.6†	Туберкулез уха
90	A18.7†	Туберкулез надпочечников (E35.1*)
91	A18.8†	Туберкулез других уточненных органов (I39.0*, I39.1*, I39.2*, I39.3*, I39.4*,I39.8*, I41.0*, K23.0*, I32.0*, E35.0*, I68.1*)
92	A19.0	Острый милиарный туберкулез одной уточненной локализации
93	A19.1	Острый милиарный туберкулез множественной локализации
94	A19.2	Острый милиарный туберкулез неуточненной локализации
95	A19.8	Другие формы милиарного туберкулеза
96	A19.9	Милиарный туберкулез неуточненной локализации
97	A20.0	Бубонная чума
98	A20.1	Целлюлярнокожная чума
99	A20.2	Легочная чума
100	A20.3	Чумной менингит
101	A20.7	Септическая чума
102	A20.8	Другие формы чумы
103	A20.9	Чума неуточненная
104	A21.0	Ульцерогландулярная туляремия
105	A21.1	Окулогландулярная туляремия
106	A21.2	Легочная туляремия
107	A21.3	Желудочно-кишечная туляремия
108	A21.7	Генерализованная туляремия
109	A21.8	Другие формы туляремии
110	A21.9	Туляремия неуточненная
111	A22.0	Кожная форма сибирской язвы
112	A22.1	Легочная форма сибирской язвы
113	A22.2	Желудочно-кишечная форма сибирской язвы
114	A22.7	Сибиреязвенная септицемия
115	A22.8	Другие формы сибирской язвы
116	A22.9	Сибирская язва неуточненная
117	A23.0	Бруцеллез, вызванный Brucella melitensis
118	A23.1	Бруцеллез, вызванный brucella abortus
119	A23.2	Бруцеллез, вызванный brucella suis
120	A23.3	Бруцеллез, вызванный brucella canis
121	A23.8	Другие формы бруцеллеза
122	A23.9	Бруцеллез неуточненный
123	A24.0	Сап
124	A24.1	Острый или молниеносный мелиоидоз
125	A24.2	Подострый и хронический мелиоидоз
126	A24.3	Другой уточненный мелиоидоз
127	A24.4	Мелиоидоз неуточненный
128	A25.0	Спириллез
129	A25.1	Стрептобациллез
130	A25.9	Лихорадка от укуса крыс неуточненная
131	A26.0	Кожный эризипелоид
132	A26.7	Септицемия, вызванная Erysipelothrix (эризипелотрикс)
133	A26.8	Другие формы эризипелоида
134	A26.9	Эризипелоид неуточненный
135	A27.0	Лептоспироз желтушно-геморрагический
136	A27.8	Другие формы лептоспироза
137	A27.9	Лептоспироз неуточненный
138	A28.0	Пастереллез
139	A28.1	Лихорадка от кошачьих царапин
140	A28.2	Экстраинтестинальный иерсиниоз
141	A28.8	Другие уточненные бактериальные зоонозы, не классифицированные в других рубриках
142	A28.9	Бактериальные зоонозы, неуточненные
143	A30.0	Недифференцированная лепра
144	A30.1	Туберкулоидная лепра
145	A30.2	Пограничная туберкулоидная лепра
146	A30.3	Пограничная лепра
147	A30.4	Пограничная лепроматозная лепра
148	A30.5	Лепроматозная лепра
149	A30.8	Другие формы лепры
150	A30.9	Лепра неуточненная
151	A31.0	Легочная инфекция, вызванная Mycobacterium (микобактериум)
152	A31.1	Кожная инфекция, вызванная mycobacterium
153	A31.8	Другие инфекции, вызванные Mycobacterium (микобактериум)
154	A31.9	Инфекция, вызванная mycobacterium, неуточненная
155	A32.0	Кожный листериоз
156	A32.1†	Листериозный менингит и менингоэнцефалит (G01*, G05.0*)
157	A32.7	Листериозная септицемия
158	A32.8	Другие формы листериоза (I68.1*, I39.8*)
159	A32.9	Листериоз неуточненный
160	A33	Столбняк новорожденного
161	A34	Акушерский столбняк
162	A35	Другие формы столбняка
163	A36.0	Дифтерия глотки
164	A36.1	Дифтерия носоглотки
165	A36.2	Дифтерия гортани
166	A36.3	Дифтерия кожи
167	A36.8	Другая дифтерия (H13.1*, I41.0*, G63.0*)
168	A36.9	Дифтерия неуточненная
169	A37.0	Коклюш, вызванный Bordetella pertussis
170	A37.1	Коклюш, вызванный bordetella parapertussis
171	A37.8	Коклюш, вызванный другими видами Bordetella
172	A37.9	Коклюш неуточненный
173	A38	Скарлатина
174	A39.0†	Менингококковый менингит (G01*)
175	A39.1†	Синдром Уотерхауса-Фридериксена (E35.1*)
176	A39.2	Острая менингококкемия
177	A39.3	Хроническая менингококкемия
178	A39.4	Менингококкемия неуточненная
179	A39.5†	Менингококковая болезнь сердца
180	A39.8†	Другие менингококковые инфекции (M01.0*, H13.1*, G05.0*, H48.1*, M03.0*)
181	A39.9	Менингококковая инфекция неуточненная
182	A40.0	Септицемия, вызванная стрептококком группы А
183	A40.1	Септицемия, вызванная стрептококком группы В
184	A40.2	Септицемия, вызванная стрептококком группы D
185	A40.3	Септицемия, вызванная Streptococcus pneumonie
186	A40.8	Другие стрептококковые септицемии
187	A40.9	Стрептококковая септицемия неуточненная
188	A41.0	Септицемия, вызванная Staphylococcus aureus
189	A41.1	Септицемия, вызванная другим уточненным стафилококком
190	A41.2	Септицемия, вызванная неуточненным стафилококком
191	A41.3	Септицемия, вызванная Haemophilus influenzae
192	A41.4	Септицемия, вызванная анаэробами
193	A41.5	Септицемия, вызванная другими грамотрицательными микроорганизмами
194	A41.8	Другая уточненная септицемия
195	A41.9	Септицемия неуточненная
196	A42.0	Легочный актиномикоз
197	A42.1	Абдоминальный актиномикоз
198	A42.2	Шейно-лицевой актиномикоз
199	A42.7	Актиномикозная септицемия
200	A42.8	Другие актиномикозы
201	A42.9	Актиномикоз неуточненный
202	A43.0	Легочный нокардиоз
203	A43.1	Нокардиоз кожи
204	A43.8	Другие формы нокардиоза
205	A43.9	Нокардиоз неуточненный
206	A44.0	Системный бартонеллез
207	A44.1	Кожный и кожно-слизистый бартонеллез
208	A44.8	Другие бартонеллезы
209	A44.9	Бартонеллез неуточненный
210	A46	Рожа
211	A48.0	Газовая гангрена
212	A48.1	Болезнь легионеров
213	A48.2	Болезнь легионеров без пневмонии [лихорадка Понтиак]
214	A48.3	Синдром токсического шока
215	A48.4	Бразильская пурпурная лихорадка
216	A48.8	Другие уточненные бактериальные болезни
217	A49.0	Стафилококковая инфекция неуточненная
218	A49.1	Стрептококковая инфекция неуточненная
219	A49.2	Инфекция, вызванная haemophilus influenzae, неуточненная
220	A49.9	Бактериальная инфекция неуточненная
221	A50.0	Ранний врожденный сифилис с симптомами
222	A50.1	Ранний врожденный сифилис скрытый
223	A50.2	Ранний врожденный сифилис неуточненный
224	A50.3	Позднее врожденное сифилитическое поражение глаз
225	A50.4	Поздний врожденный нейросифилис [ювенильный нейросифилис] (G05.0*, G01*, G63.0*)
226	A50.5	Другие формы позднего врожденного сифилиса с симптомами (M03.1*, I98*, M90.2*)
227	A50.6	Поздний врожденный сифилис скрытый
228	A50.7	Поздний врожденный сифилис неуточненный
229	A50.9	Врожденный сифилис неуточненный
230	A51.0	Первичный сифилис половых органов
231	A51.1	Первичный сифилис анальной области
232	A51.2	Первичный сифилис других локализаций
233	A51.3	Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек (L99.8*)
234	A51.4	Другие формы вторичного сифилиса (N74.2*, H22.0*, G01*, M63.0*, H58.8*, M90.1*)
235	A51.5	Ранний сифилис скрытый
236	A51.9	Ранний сифилис неуточненный
237	A52.0†	Сифилис сердечно-сосудистой системы (I98.0*, I79.0*, I39.1*, I79.1*, I68.1*, I39.8*, I41.0*, I32.0*, I39.3*)
238	A52.1	Нейросифилис с симптомами (M14.6*, H49.0*, G05.0*, G01*, H48.0*, G63.0*, H48.1*, G22*)
239	A52.2	Асимптомный нейросифилис
240	A52.3	Нейросифилис неуточненный
241	A52.7	Другие симптомы позднего сифилиса
242	A52.8	Поздний сифилис скрытый
243	A52.9	Поздний сифилис неуточненный
244	A53.0	Скрытый сифилис, неуточненный как ранний или поздний
245	A53.9	Сифилис неуточненный
246	A54.0	Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желез
247	A54.1	Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретральных и придаточных желез
248	A54.2†	Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов (N51.1*, N74.3*, N51.0*)
249	A54.3	Гонококковая инфекция глаз (H13.1*, H22.0*)
250	A54.4†	Гонококковая инфекция костно-мышечной системы (M01.3*, M73.0*, M90.2*, M68.0*)
251	A63.8	Другие уточненные болезни, передающиеся преимущественно половым путем
252	A66.0	Первичные фрамбезийные поражения
253	A66.1	Множественные папилломы и пианома подошвенная
254	A66.2	Другие ранние кожные фрамбезийные поражения
255	A66.3	Фрамбезийный гиперкератоз
256	A66.4	Фрамбезийные гуммы и язвы
257	A66.5	Гангоза
258	A66.6	Фрамбезийные поражения костей и суставов
259	A66.7	Другие проявления фрамбезии
260	A66.8	Латентная фрамбезия
261	A66.9	Фрамбезия неуточненная
262	A67.0	Первичные поражения при пинте
263	A67.1	Промежуточные поражения при пинте
264	A67.2	Поздние поражения при пинте
265	A67.3	Смешанные поражения при пинте
266	A67.9	Пинта неуточненная
267	A68.0	Вшивая возвратная лихорадка
268	A68.1	Эпидемический возвратный тиф
269	A68.9	Возвратная лихорадка неуточненная
270	A69.0	Некротизирующий язвенный стоматит
271	A69.1	Другие инфекции венсана
272	A69.2	Болезнь лайма
273	A69.8	Другие уточненные спирохетозные инфекции
274	A69.9	Спирохетозная инфекция неуточненная
275	A70	Инфекция, вызванная Chlamydia psittaci (хламидия пситаки) (орнитоз, пситтакоз)
276	A71.0	Начальная стадия трахомы
277	A71.1	Активная стадия трахомы
278	A71.9	Трахома неуточненная
279	A74.0†	Хламидийный конъюнктивит (H13.1*)
280	A74.8	Другие хламидийные болезни (K67.0*)
281	A74.9	Хламидийная инфекция неуточненная
282	A75.0	Эпидемический вшивый тиф, вызываемый Rickettsia prowazekii (рикетсия Провачека)
283	A75.1	Рецидивирующий тиф [болезнь Брилла]
284	A75.2	Тиф, вызываемый Rickettsia typhi (риккетсия тифи)
285	A75.3	Тиф, вызываемый Rickettsia tsutsugamushi (риккетсия цуцугамуши)
286	A75.9	Сыпной тиф неуточненный
287	A77.0	Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsia rickettsii
288	A77.1	Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsia conorii
289	A77.2	Пятнистая лихорадка (североазиатская клещевая), вызываемая Rickettsia siberica (риккетсия сиберика)
290	A77.3	Пятнистая лихорадка, вызываемая rickettsia australis
291	A77.8	Другие пятнистые лихорадки
292	A77.9	Пятнистая лихорадка неуточненная
293	A78	Лихорадка Ку
294	A79.0	Окопная (волынская) лихорадка
295	A79.1	Осповидный (везикулезный) риккетсиоз, вызываемый rickettsia akari
296	A79.8	Другие уточненные риккетсиозы
297	A79.9	Риккетсиоз неуточненный
298	A80.0	Острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной
299	A80.1	Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким завезенным вирусом
300	A80.2	Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким природным вирусом
301	A80.3	Острый паралитический полиомиелит другой и неуточненный
302	A80.4	Острый непаралитический полиомиелит
303	A80.9	Острый полиомиелит неуточненный
304	A81.0	Болезнь Крейтцфельдта-Якоба
305	A81.1	Подострый склерозирующий панэнцефалит
306	A81.2	Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия
307	A81.8	Другие медленные вирусные инфекции центральной нервной системы
308	A81.9	Медленные вирусные инфекции центральной нервной системы неуточненные
309	A82.0	Лесное бешенство
310	A82.1	Городское бешенство
311	A82.9	Бешенство неуточненное
312	A83.0	Японский энцефалит
313	A83.1	Западный лошадиный энцефалит
314	A83.2	Восточный лошадиный энцефалит
315	A83.3	Энцефалит Сент-Луис
316	A83.4	Австралийский энцефалит
317	A83.5	Калифорнийский энцефалит
318	A83.6	Болезнь, вызванная вирусом Роцио
319	A83.8	Другие комариные вирусные энцефалиты
320	A83.9	Комариный вирусный энцефалит неуточненный
321	A84.0	Дальневосточный клещевой энцефалит [русский весенне-летний энцефалит]
322	A84.1	Центральноевропейский клещевой энцефалит
323	A84.8	Другие клещевые вирусные энцефалиты
324	A84.9	Клещевой вирусный энцефалит неуточненный
325	A85.0†	Энтеровирусный энцефалит (G05.1*)
326	A85.1†	Аденовирусный энцефалит (G05.1*)
327	A85.2	Вирусный энцефалит, передаваемый членистоногими, неуточненный
328	A85.8	Другие уточненные вирусные энцефалиты
329	A86	Вирусный энцефалит неуточненный
330	A87.0†	Энтеровирусный менингит (G02.0*)
331	A87.1	Аденовирусный менингит
332	A87.2	Лимфоцитарный хориоменингит
333	A87.8	Другие вирусные менингиты
334	A87.9	Вирусный менингит неуточненный
335	A88.0	Энтеровирусная экзантематозная лихорадка (бостонская экзантема)
336	A88.1	Эпидемическое головокружение
337	A88.8	Другие уточненные вирусные инфекции центральной нервной системы
338	A89	Вирусная инфекция центральной нервной системы неуточненная
339	A92.0	Болезнь, вызванная вирусом Чикунгунья
340	A92.1	Лихорадка О"Ньонг-Ньонг
341	A92.2	Венесуэльская лошадиная лихорадка
342	A92.3	Лихорадка Западного Нила
343	A92.4	Лихорадка Рифт-Валли [долины Рифт]
344	A92.8	Другая уточненная комариная вирусная лихорадка
345	A92.9	Комариная вирусная лихорадка неуточненная
346	A93.0	Болезнь, вызванная вирусом Оропуш
347	A93.1	Москитная лихорадка
348	A93.2	Колорадская клещевая лихорадка
349	A93.8	Другие уточненные вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими
350	A94	Вирусная лихорадка, передаваемая членистоногими, неуточненная
351	A95.0	Лесная желтая лихорадка
352	A95.1	Городская желтая лихорадка
353	A95.9	Желтая лихорадка неуточненная
354	A96.0	Геморрагическая лихорадка Хунин
355	A96.1	Геморрагическая лихорадка Мачупо
356	A96.2	Лихорадка ласса
357	A96.8	Другие ареновирусные геморрагические лихорадки
358	A96.9	Ареновирусная геморрагическая лихорадка неуточненная
359	A97.0	Денге без клинических проявлений
360	A97.1	Денге с клиническими проявлениями
361	A97.2	Тяжелая лихорадка Денге
362	A97.9	Денге неуточненная
363	A98.0	Крымская геморрагическая лихорадка (вызванная вирусом Конго)
364	A98.1	Омская геморрагическая лихорадка
365	A98.2	Кьясанурская лесная болезнь
366	A98.3	Болезнь, вызванная вирусом марбург
367	A98.4	Болезнь, вызванная вирусом эбола
368	A98.5	Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
369	A98.8	Другие уточненные вирусные геморрагические лихорадки
370	A99	Вирусная геморрагическая лихорадка неуточненная
371	B00.3†	Герпетический менингит (G02.0*)
372	B00.4†	Герпетический энцефалит (G05.1*)
373	B00.7	Диссеминированная герпетическая болезнь
374	B00.8	Другие формы герпетических инфекций (K77.0*)
375	B00.9	Герпетическая инфекция неуточненная
376	B01.0†	Ветряная оспа с менингитом (G02.0*)
377	B01.1†	Ветряная оспа с энцефалитом (G05.1*)
378	B01.2†	Ветряная оспа с пневмонией (J17.1*)
379	B01.8	Ветряная оспа с другими осложнениями
380	B01.9	Ветряная оспа без осложнений
381	B02.0†	Опоясывающий лишай с энцефалитом (G05.1*)
382	B02.1†	Опоясывающий лишай с менингитом (G02.0*)
383	B02.2†	Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы (G53.0*, G63.0*)
384	B02.3†	Опоясывающий лишай с глазными осложнениями (H03.1*, H13.1*, H22.0*, H19.2*, H19.0*)
385	B02.7	Диссеминированный опоясывающий лишай
386	B02.8	Опоясывающий лишай с другими осложнениями
387	B03	Оспа
388	B04	Инфекции, вызванные вирусом обезьяньей оспы
389	B05.0†	Корь, осложненная энцефалитом (G05.1*)
390	B05.1†	Корь, осложненная менингитом (G02.0*)
391	B05.2†	Корь, осложненная пневмонией (J17.1*)
392	B05.3†	Корь, осложненная средним отитом (H67.1*)
393	B05.4	Корь с кишечными осложнениями
394	B05.8	Корь с другими осложнениями (H19.2*)
395	B05.9	Корь без осложнений
396	B06.0†	Краснуха с неврологическими осложнениями (G05.1*, G02.0*)
397	B06.8	Краснуха с другими осложнениями (M01.4*, J17.1*)
398	B08.2	Экзантема внезапная [шестая болезнь]
399	B08.3	Эритема инфекционная [пятая болезнь]
400	B08.4	Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой
401	B08.5	Энтеровирусный везикулярный фарингит
402	B09	Вирусная инфекция, характеризующаяся поражением кожи и слизистех оболочек, неуточненная
403	B15.0	Вирусный гепатит А с печеночной комой
404	B15.9	Вирусный гепатит А без печеночной комы
405	B16.0	Острый вирусный гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) и печеночной комой
406	B16.1	Острый вирусный гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) без печеночной комы
407	B16.2	Острый вирусный гепатит B без дельта-агента с печеночной комой
408	B16.9	Острый вирусный гепатит B без дельта-агента и без печеночной комы
409	B17.0	Острая дельта-(супер) инфекция вирусоносителя гепатита В
410	B17.1	Острый вирусный гепатит С
411	B17.2	Острый гепатит E
412	B17.8	Другие уточненные острые вирусные гепатиты
413	B17.9	Острый вирусный гепатит неуточненный
414	B18.0	Хронический вирусный гепатит В с дельта-агентом
415	B18.1	Хронический вирусный гепатит В без дельта-агента
416	B18.2	Хронический вирусный гепатит С
417	B18.8	Другие хронические вирусные гепатиты
418	B18.9	Хронический вирусный гепатит неуточненный
419	B19.0	Неуточненный вирусный гепатит с комой
420	B19.9	Неуточненный вирусный гепатит без печеночной комы
421	B20.0	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции
422	B20.1	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций
423	B20.2	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цитомегаловирусного заболевания
424	B20.3	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций
425	B20.4	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза
426	B20.5	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов
427	B20.6	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii
428	B20.7	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций
429	B20.8	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней
430	B20.9	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных инфекционных и паразитарных болезней
431	B21.0	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями саркомы Капоши
432	B21.1	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфомы Беркитта
433	B21.2	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других неходжкинских лимфом
434	B21.3	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований лимфатической, кроветворной и родственных им тканей
435	B21.7	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных злокачественных новообразований
436	B21.8	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований
437	B21.9	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных злокачественных новообразований
438	B22.0	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями энцефалопатии
439	B22.1	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита
440	B22.2	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями изнуряющего синдрома
441	B22.7	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных болезней, классифицированных в других рубриках
442	B23.0	Острый ВИЧ-инфекционный синдром
443	B23.1	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями (персистентной) генерализованной лимфаденопатии
444	B23.2	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями гематологических и иммунологических нарушений, не классифицированных в других рубриках
445	B23.8	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других уточненных состояний
446	B24	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), неуточненная
447	B25.0†	Цитомегаловирусный пневмонит (J17.1*)
448	B25.1†	Цитомегаловирусный гепатит (K77.0*)
449	B25.2†	Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1*)
450	B25.8	Другие цитомегаловирусные болезни
451	B25.9	Цитомегаловирусная болезнь неуточненная
452	B26.0†	Паротитный орхит (N51.1*)
453	B26.1†	Паротитный менингит (G02.0*)
454	B26.2†	Паротитный энцефалит (G05.1*)
455	B26.3†	Паротитный панкреатит (K87.1*)
456	B26.8	Эпидемический паротит с другими осложнениями (M01.5*, I41.1*, N08.0*, G63.0*)
457	B26.9	Эпидемический паротит без осложнений
458	B27.0	Мононуклеоз, вызванный гамма-герпетическим вирусом
459	B27.1	Цитомегаловирусный мононуклеоз
460	B27.8	Другой инфекционный мононуклеоз
461	B27.9	Инфекционный мононуклеоз неуточненный
462	B33.0	Эпидемическая миалгия
463	B33.1	Болезнь росс-ривер
464	B33.2	Вирусный кардит
465	B33.3	Ретровирусные инфекции, не классифицированные в других рубриках
466	B33.4	Хантавирус (кардио-) легочный синдром [HPS] [HCPS]
467	B33.8	Другие уточненные вирусные болезни
468	B34.0	Аденовирусная инфекция неуточненная
469	B34.1	Энтеровирусная инфекция неуточненная
470	B34.2	Коронавирусная инфекция неуточненная
471	B34.3	Парвовирусная инфекция неуточненная
472	B34.4	Паповавирусная инфекция неуточненная
473	B34.8	Другие вирусные инфекции неуточненной локализации
474	B34.9	Вирусная инфекция неуточненная
475	B35.0	Дерматофития волосистой части головы и бороды
476	B35.3	Дерматофития стоп
477	B35.4	Дерматофития туловища
478	B35.6	Эпидермофития паховая
479	B37.0	Кандидозный стоматит
480	B37.1	Легочный кандидоз
481	B37.2	Кандидоз кожи и ногтей
482	B37.3†	Кандидоз вульвы и вагины (N77.1*)
483	B37.4†	Кандидоз других урогенитальных локализаций (N51.2*, N37.0*)
484	B37.5†	Кандидозный менингит (G02.1*)
485	B37.6†	Кандидозный эндокардит (I39.8*)
486	B37.7	Кандидозная септицемия
487	B37.8	Кандидоз других локализаций
488	B37.9	Кандидоз неуточненный
489	B38.0	Острый легочный кокцидиоидомикоз
490	B38.1	Хронический легочный кокцидиоидомикоз
491	B38.2	Легочный кокцидиоидомикоз неуточненный
492	B38.3	Кожный кокцидиоидомикоз
493	B38.4†	Кокцидиоидомикозный менингит (G02.1*)
494	B38.7	Диссеминированный кокцидиоидомикоз
495	B38.8	Другие виды кокцидиоидомикоза
496	B38.9	Кокцидиоидомикоз неуточненный
497	B39.0	Острая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum
498	B39.1	Хроническая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum
499	B39.2	Легочный гистоплазмоз неуточненный
500	B39.3	Диссеминированный гистоплазмоз
501	B39.4	Гистоплазмоз, вызванный Histoplasma capsulatum, неуточненный (гистоплазма капсулятум)
502	B39.5	Инфекция, вызванная Нistoplasma duboisii
503	B39.9	Гистоплазмоз неуточненный
504	B40.0	Острый легочный бластомикоз
505	B40.1	Хронический легочный бластомикоз
506	B40.2	Легочный бластомикоз неуточненный
507	B40.3	Кожный бластомикоз
508	B40.7	Диссеминированный бластомикоз
509	B40.8	Другие виды бластомикоза
510	B40.9	Бластомикоз неуточненный
511	B41.0	Легочный паракокцидиоидомикоз
512	B41.7	Диссеминированный паракокцидиоидомикоз
513	B41.8	Другие виды паракокцидиоидомикоза
514	B41.9	Паракокцидиоидомикоз неуточненный
515	B42.0†	Легочный споротрихоз (J99.8*)
516	B42.1	Кожно-лимфотический споротрихоз
517	B42.7	Диссеминированный споротрихоз
518	B42.8	Другие виды споротрихоза
519	B42.9	Споротрихоз неуточненный
520	B43.0	Кожный хромомикоз
521	B43.1	Феомикотический абсцесс мозга
522	B43.2	Подкожный феомикотический абсцесс и киста
523	B43.8	Другие виды хромомикоза
524	B43.9	Хромомикоз неуточненный
525	B44.0	Инвазивный легочный аспергиллез
526	B44.1	Другие формы легочного аспергиллеза
527	B44.2	Тонзиллярный аспергиллез
528	B44.7	Диссеминированный аспергиллез
529	B44.8	Другие виды аспергиллеза
530	B44.9	Аспергиллез неуточненный
531	B45.0	Легочный криптококкоз
532	B45.1	Церебральный криптококкоз
533	B45.2	Кожный криптококкоз
534	B45.3	Костный криптококкоз
535	B45.7	Диссеминированный криптококкоз
536	B45.8	Другие виды криптококкоза
537	B45.9	Криптококкоз неуточненный
538	B46.0	Легочный мукормикоз
539	B46.1	Риноцеребральный мукормикоз
540	B46.2	Гастроинтестинальный мукормикоз
541	B46.3	Кожный мукормикоз
542	B46.4	Диссеминированный мукормикоз
543	B46.5	Мукормикоз неуточненный
544	B46.8	Другие зигомикозы
545	B46.9	Зигомикоз неуточненный
546	B47.0	Истинная мицетома
547	B47.1	Актиномицетома
548	B48.0	Лобомикоз
549	B48.1	Риноспоридиоз
550	B48.2	Аллешероз
551	B48.3	Геотрихоз
552	B48.4	Пенициллоз
553	B48.7	Оппортунистические микозы
554	B48.8	Другие уточненные микозы
555	B49	Микоз неуточненный
556	B50.0	Малярия, вызванная Plasmodium falciparum (плазмодиум фальципарум), с церебральными осложнениями
557	B50.8	Другие виды тяжелой и осложненной малярии, вызванной Plasmodium falciparum (плазмодиум фальципарум)
558	B50.9	Малярия, вызванная Рlasmodium falciparum, неуточненная
559	B51.0	Малярия, вызванная Plasmodium vivax (плазмодиум вивакс), осложненная разрывом селезенки
560	B51.8	Малярия, вызванная Plasmodium vivax (плазмодиум вивакс), с другими осложнениями
561	B51.9	Малярия, вызванная Рlasmodium vivax, без осложнений
562	B52.0	Малярия, вызванная Plasmodium malariae (плазмодиум марярия), с нефропатией
563	B52.8	Малярия, вызванная Plasmodium malariae (плазмодиум марярия), с другими осложнениями
564	B52.9	Малярия, вызванная Рlasmodium malariaе, без осложнений
565	B53.0	Малярия, вызванная Plasmodium ovale (плазмодиум овал)
566	B53.1	Малярия, вызванная плазмодиями обезьян
567	B53.8	Другие паразитологически подтвержденные малярии, не классифицированные в других рубриках
568	B54	Малярия неуточненная
569	B55.0	Висцеральный лейшманиоз
570	B55.1	Кожный лейшманиоз
571	B55.2	Кожно-слизистый лейшманиоз
572	B55.9	Лейшманиоз неуточненный
573	B56.0	Гамбийский трипаносомоз
574	B56.1	Родезийский трипаносомоз
575	B56.9	Африканский трипаносомоз неуточненный
576	B57.0†	Острая форма болезни Шагаса с поражением сердца (I41.2*,I98.1*)
577	B57.1	Острая форма болезни Шагаса без поражения сердца
578	B57.2†	Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением сердца (I41.2*,I98.1*)
579	B57.3	Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением пищеварительной системы
580	B57.4	Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением нервной системы
581	B57.5	Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением других органов
582	B58.0†	Токсоплазмозная окулопатия (H32.0*)