Дата обновления БД:
25.04.2024
Добавлено/обновлено документов:
145 / 323
Всего документов в БД:
133206
ПРИКАЗ МИНИСТРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
от 16 апреля 2019 года №КР ДСМ-39
О внесении изменения в приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 29 сентября 2015 года №761 "Об утверждении Правил оказания стационарной помощи"
В соответствии с подпунктом 94) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения", ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Внести в приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 29 сентября 2015 года №761 "Об утверждении Правил оказания стационарной помощи" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан за №12204) следующее изменение:
Правила оказания стационарной помощи, утвержденные указанным приказом изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу.
2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) в течение десяти календарных дней со дня государственной регистрации настоящего приказа направление его копии в электронном виде на казахском и русском языках в Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения "Республиканский центр правовой информации" для официального опубликования и включения в Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов Республики Казахстан;
3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан;
4) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2), 3) настоящего пункта.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Актаеву Л. М.
4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
Министр здравоохранения Республики Казахстан
Е.Биртанов
Приложение
к Приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 апреля 2019 года №КР ДСМ-39
Утверждены Приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 29 сентября 2015 года №761
Правила оказания стационарной помощи
1. Общие положения
1. Настоящие Правила оказания стационарной помощи (далее - Правила) разработаны в соответствии с пунктом 3 статьи 47 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее - Кодекс) и устанавливают порядок оказания стационарной помощи населению в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП) и системы обязательного социального медицинского страхования.
2. В настоящих Правилах используются следующие понятия:
1) стационарная помощь - форма предоставления доврачебной, квалифицированной, специализированной медицинской помощи, в том числе с применением высокотехнологичных медицинских услуг, с круглосуточным медицинским наблюдением;
2) квалифицированная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками с высшим медицинским образованием при заболеваниях, не требующих специализированных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств телемедицины;
3) специализированная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств телемедицины;
4) высокотехнологичные медицинские услуги (далее - ВТМУ) - услуги, оказываемые профильными специалистами при заболеваниях, требующих использования инновационных, ресурсоемких и (или) уникальных методов диагностики и лечения;
5) организация здравоохранения - юридическое лицо, осуществляющее деятельность в области здравоохранения;
6) субъект информатизации в области здравоохранения (далее - субъект информатизации) - государственные органы, физические и юридические лица, осуществляющие деятельность или вступающие в правоотношения в сфере информатизации в области здравоохранения;
7) Комиссия по высокотехнологичным медицинским услугам (далее - Комиссия ВТМУ) - комиссия, созданная при местных органах государственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы для решения вопроса госпитализации в организацию здравоохранения, предоставляющую ВТМУ;
8) лечебно-профилактический совет (далее - ЛПС) - постоянно действующий координирующий и консультативно-совещательный орган, созданный при местных органах государственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы в целях рассмотрения вопросов организации госпитализации пациентов в стационары, управления структурой госпитализации, динамики плановой и экстренной госпитализации по уровням оказания медицинской помощи, обоснованности направлений на плановую госпитализацию, доступности медицинской помощи, защиты прав пациента;
9) консилиум - исследование лица в целях установления диагноза, определения тактики лечения и прогноза заболевания с участием не менее трех врачей;
10) портал Бюро госпитализации (далее - Портал) - единая система электронной регистрации, учета, обработки и хранения направлений пациентов на госпитализацию в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП);
11) планируемая дата плановой госпитализации - дата госпитализации, определяемая в Портале после регистрации направления на плановую госпитализацию;
12) код плановой госпитализации - автоматически сгенерированный Код пациента при регистрации направления в Портале по следующему принципу: первые два знака - код области (откуда направлен), следующие четыре - код медицинской организации (куда направлен); следующие три - код профиля койки (куда направлен), последние цифры - порядковый номер пациента;
13) окончательная дата плановой госпитализации - дата фактической госпитализации пациента в организацию здравоохранения;
14) талон плановой госпитализации - документ, подтверждающий факт регистрации в Портале направления на плановую госпитализацию;
15) лист ожидания - электронная форма регистрации в Портале направления больных на плановую госпитализацию с определением планируемой и окончательной даты госпитализации, указания причин и обоснования снятий направлений в случае отказа в госпитализации;
16) ургентность - работа в режиме ожидания пациентов, требующих неотложной медицинской помощи;
17) медицинская сортировка по триаж системе - распределение пострадавших и больных на группы, исходя из нуждаемости в первоочередных и однородных мероприятиях (лечебных, профилактических, эвакуационных).
18) стационар с круглосуточным наблюдением - при состоянии с высоким риском и возможностью развития осложнений и требующие врачебного наблюдения не менее 2-3-х раз в сутки и ночью, в том числе после оперативных вмешательств, а также проведения диагностических и лечебных мероприятий не менее 2-х раз в сутки;
19) дневной стационар - оказание стационарозамещающей помощи населению на базе организаций здравоохранения. Наблюдению в дневном стационаре подлежат лица с наличием острого или обострения хронического заболевания при необходимости проведения лечебных и диагностических мероприятий не более 2-х раз в течении нескольких часов в АПП, в том числе после оперативных вмешательств и до суток в круглосуточном стационаре.
2. Порядок оказания стационарной помощи
3. Показанием для госпитализации является необходимость оказания доврачебной, квалифицированной, специализированной медицинской помощи, в том числе с применением высокотехнологичных медицинских услуг, с круглосуточным медицинским наблюдением пациентов в организациях здравоохранения.
4. Госпитализация пациента в организацию здравоохранения в рамках ГОБМП осуществляется:
1) в плановом порядке - по направлению специалистов первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) или другой организации здравоохранения в соответствии с перечнем заболеваний по кодам Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра (далее - МКБ - 10) и перечнем операций и манипуляций по кодам Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 9 пересмотра (далее - МКБ-9) для преимущественного лечения в условиях круглосуточного стационара согласно приложениям 1, 2 к настоящим Правилам, в организации здравоохранения районного значения и села согласно приложениям 3, 4 к настоящим Правилам;
2) по экстренным показаниям (включая выходные и праздничные дни) - вне зависимости от наличия направления;
5. Прием и регистрация пациентов в приемном отделении организации здравоохранения на получение плановой госпитализации осуществляется в рабочее время согласно утвержденному графику работы организации, в течение 60 минут с момента обращени. Экстренная медицинская помощь оказывается круглосуточно. При необходимости в приемном отделении организовывается консилиум.
При полном обследовании и отсутствии противопоказаний осуществляется госпитализация в профильное отделение.
6. В случае, если заболевание не входит в перечень заболеваний по кодам МКБ 10 для лечения в круглосуточном стационаре госпитализации подлежат лица, которым при проведении оценки состояния по критериям определяется необходимость круглосуточного врачебного наблюдения с вводом данных в информационную систему по алгоритму согласно приложению 9 к настоящим Правилам.
7. В случае госпитализации пациента в организацию здравоохранения оформляется медицинская карта с листом назначений (далее - медицинская карта) по форме 003/у, утвержденной приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 №907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения", (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативно-правовых актов под №6697) (далее - Приказ №907).
8. При обнаружении признаков алкогольного, наркотического или токсического опьянения пациента во время обращения за медицинской помощью в организацию здравоохранения, медицинским работником делается об этом запись в медицинской карте с последующим забором биологических сред на определение содержания психоактивного вещества с занесением результатов в медицинскую карту.
9. При поступлении в стационар пациента осведомляют о правилах внутреннего распорядка организации здравоохранения с отметкой в медицинской карте и заключается Договор между пациентом и организацией здравоохранения в соответствии с приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 29 мая 2015 года №418 "Об утверждении типового договора по предоставлению медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, заключаемого между пациентом и медицинской организацией", (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под №11520).
10. Медицинская помощь предоставляется после получения письменного добровольного согласия пациента либо его законного представителя на проведение лечебно-диагностических мероприятий.
Оказание медицинской помощи без согласия допускается в отношении лиц, находящихся в шоковом, коматозном состоянии, не позволяющем выразить свою волю; страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; страдающих тяжелыми психическими расстройствами (заболеваниями); страдающих психическими расстройствами (заболеваниями) и совершивших общественно опасное деяние.
Оказание медицинской помощи без согласия граждан продолжается до исчезновения вышеуказанных состояний.
11. Согласие на оказание медицинской помощи в отношении несовершеннолетних и лиц, признанных судом недееспособными, дают их законные представители. При отсутствии законных представителей решение об оказании медицинской помощи принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно медицинский работник с последующим уведомлением должностных лиц организации здравоохранения.
12. При получении медицинской помощи пациент получает исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, включая данные о возможном риске и преимуществах, предлагаемых и альтернативных методах лечения, сведения о возможных последствиях отказа от лечения, информацию о диагнозе, прогнозе и плане лечебных мероприятий в доступной для пациента форме, а также разъяснение причин выписки домой или перевода в другую организацию здравоохранения.
13. Медицинский работник с высшим медицинским образованием (далее - врач) осматривает пациента в день поступления в стационар, прописывает ему необходимое лечение и осведомляет о назначенных лечебно-диагностических мероприятиях.
14. Проведение лечебно-диагностических мероприятий, лекарственное обеспечение, организация лечебного питания и соответствующий уход пациента осуществляются с момента поступления в организацию здравоохранения.
15. В зависимости от состояния пациента проводится полная или частичная санитарная обработка. Обязательную санитарную обработку проходят лица без определенного места жительства.
16. В стационарах предусматриваются палаты или боксы для раздельного размещения пациентов с заболеваниями, представляющих опасность для окружающих.
17. Пациенты, находящиеся в стационаре, подлежат ежедневному осмотру лечащим врачом, кроме выходных и праздничных дней. При осмотре и назначении дежурным врачом дополнительных диагностических и лечебных манипуляций проводятся соответствующие записи в медицинской карте.
При ухудшении состояния пациента дежурный врач оповещает заведующего отделением/лечащего врача или ответственного дежурного врача, согласовывает внесение изменений в процесс диагностики и лечения, и делает запись в медицинской карте (бумажный/электронный).
При тяжелом и крайне тяжелом течении заболевания кратность записей зависит от динамики тяжести состояния. Записи врача должны отражать конкретные изменения в состоянии пациента и необходимость коррекции назначений, обоснование назначенного обследования и лечения, оценку и интерпритацию полученных результатов и эффективности проводимого лечения. Кратность осмотра при неотложных состояниях не реже каждых трех часов, с указанием времени оказания неотложной помощи по часам и минутам.
18. Клинический диагноз устанавливается совместно с заведующим отделением не позднее трех календарных дней со дня госпитализации пациента в организацию здравоохранения.
В день установления клинического диагноза в медицинской карте делается соответствующая запись.
19. Заведующий отделением проводит осмотр тяжелых пациентов в день госпитализации, в последующем - ежедневно. Пациенты, находящиеся в среднетяжелом состоянии осматриваются не реже одного раза в неделю.
Результаты осмотра пациента регистрируются в медицинской карте с указанием рекомендаций по дальнейшей тактике ведения пациента с обязательной идентификацией медицинского работника, вносящего записи.
20. Оказание хирургической помощи осуществляется в зависимости от объема и характера операционной травмы по четырем категориям:
При первой категории проводятся небольшие по объему операции, которые не вызывают нарушений функций органов и систем больного по перечню согласно приложению 5 к настоящему приказу.
К второй категории отнесены операции, сопровождающиеся вскрытием внутренних полостей и удалением небольших анатомических образований, которые вызывают преходящие нарушения функций разных органов и систем больного, которые самостоятельно нормализуются без специального лечения по перечню согласно приложению 6 к настоящему приказу.
К третьей категории отнесены операции, сопровождающиеся удалением или резекцией органа (резекция желудка, операции на желчных путях и т.п.), которые вызывают выраженные нарушения функций различных органов и систем, требующих интенсивной коррекции по перечню согласно приложению 7 к настоящему приказу.
К четвертой категории отнесены операции, сопровождающиеся удалением одного или нескольких органов, резекцией нескольких органов, реконструкцией анатомических образований, которые вызывают выраженные функциональные расстройства по перечню согласно приложению 8 к настоящему приказу.
21. При лечении в стационаре детей в возрасте до трех лет, а также тяжелобольных детей старшего возраста, нуждающихся по заключению лечащего врача в дополнительном уходе, матери (отцу) или иному лицу, непосредственно осуществляющему уход за ребенком, предоставляется возможность находиться с ним в медицинской организации с выдачей листа о временной нетрудоспособности; бесплатно обеспечивается спальным местом.
Кормящая мать ребенка до одного года жизни обеспечивается бесплатным питанием на весь период пребывания по уходу за ребенком в организации здравоохранения.
22. Детям школьного возраста в период стационарного лечения создаются условия для непрерывного образования в условиях детских многопрофильных больниц.
23. Пациентам многопрофильных детских больниц создаются условия для игр, отдыха и проведения воспитательной работы.
24. На любом уровне оказания медицинской помощи при затруднении в идентификации диагноза, неэффективности проводимого лечения, а также при иных показаниях, заведующий отделением/заместитель руководителя по медицинской части организует консультацию (осмотр пациента специалистом более высокой квалификации или другого профиля) или консилиум (осмотр пациента, с участием не менее трех специалистов одного профиля более высокой квалификации, или другого профиля, с проведением дополнительного обследования пациента в целях установления диагноза, определения тактики лечения и прогноза заболевания), включая специалиста республиканского уровня по показаниям.
В вечернее, ночное время, выходные и праздничные дни - консультацию или консилиум организует ответственный дежурный врач организации здравоохранения.
25. В случае отсутствия необходимого интрументального и лабораторного сопровождения тяжелого пациента, нуждающегося в постоянном мониторинге жизненно важных функций по медицинским показаниям, по решению консилиума и уведомлению руководителей организаций здравоохранения, данный пациент после стабилизации состояния переводится в другую медицинскую организацию по профилю заболевания для дальнейшего обследования и лечения.
26. Критериями выписки из стационара являются:
1) общепринятые исходы лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, смерть, переведен в другую медицинскую организацию);
2) письменное заявление пациента или его законного представителя при отсутствии непосредственной опасности для жизни пациента или для окружающих.
3) случаи нарушения правил внутреннего распорядка, установленных организацией здравоохранения, а также создание препятствий для лечебно-диагностического процесса, ущемления прав других пациентов на получение надлежащей медицинской помощи (при отсутствии непосредственной угрозы его жизни), о чем делается запись в медицинской карте.
27. При выписке из стационара пациенту выдается форма 027/у, утвержденная приказом №907, где указываются заключительный клинический диагноз, проведенный объем диагностических исследований, лечебных мероприятий, рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению.
Данные по выписке заносятся в информационные системы день в день, с указанием фактического времени выписки.
28. Организации здравоохранения обеспечивают своевременное и достоверное заполнение учетных форм согласно коду МКБ-9, МКБ-10.
Параграф 1. Организация плановой госпитализации
29. Плановая госпитализация с регистрацией направления в Портале осуществляется путем определения планируемой даты плановой госпитализации с учетом права пациента на свободный выбор организации здравоохранения:
1) специалистом стационара по направлению специалиста ПМСП или другой организации здравоохранения независимо от форм собственности;
2) автоматического определения по направлению специалиста ПМСП или другой организации здравоохранения;
3) специалистом приемного покоя организации здравоохранения при самостоятельном обращении пациентов и решении руководителя о госпитализации пациента в данную организацию здравоохранения.
Плановая госпитализация на платной основе осуществляется с обязательной регистрацией в Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации, по форме 001/у, утвержденной приказом №907 и реализованной в Портале в электронном формате.
Доступ к Порталу имеют организации здравоохранения, заключившие договор на оказание медицинской помощи в рамках ГОБМП. В случае заключения договора некоммерческого акционерного общества "Фонд социального медицинского страхования" (далее- ФСМС) с новым поставщиком медицинских услуг, независимо от форм собственности, на оказание медицинской помощи в рамках ГОБМП, присвоение логина и пароля для работы в Портале осуществляется в течение 2-х рабочих дней с момента подачи заявки поставщиком.
30. Участниками процесса организации госпитализации являются:
1) организации здравоохранения;
2) ФСМС и его филиалы;
3) cубъект информатизации;
4) местные органы государственного управления здравоохранения областей, городов республиканского значения и столицы (Астаны, Алматы, Шымкента).
31. При наличии показаний к плановой госпитализации специалист ПМСП или другой организации здравоохранения проводит пациенту клинико-диагностические (лабораторные, инструментальные и функциональные) исследования (далее - исследования), консультации профильных специалистов, соответственно направляемому диагнозу, руководствуясь клиническими протоколами диагностики и лечения.
При автоматическом определении даты госпитализации минимальный объем догоспитального обследования пациента проводится за 14 дней до назначенной даты госпитализации. До госпитальное наблюдение осуществляет направившая медицинская организация.
Дополнительное и повторное осуществление в стационаре исследований, проведенных перед госпитализацией в организации ПМСП или другой организации здравоохранения, проводится по медицинским показаниям, с обоснованием в медицинской карте для динамической оценки состояния больного, согласно клиническим протоколам диагностики и лечения.
32. При выборе пациентом организации здравоохранения ответственный специалист ПМСП или другой организации здравоохранения, утвержденный внутренним приказом (далее - ответственный специалист), предоставляет ему информацию о возможности альтернативного выбора организации здравоохранения по соответствующему профилю с наименьшим сроком ожидания госпитализации.
Ответственный специалист информирует пациента о дате госпитализации в выбранный стационар и необходимости обязательной явки в установленную дату плановой госпитализации путем устного или электронного оповещения в личном кабинете Портала электронного правительства (push или sms-сообщение).
В случае невозможности явиться в стационар, в установленную дату плановой госпитализации по уважительным причинам, пациент извещает организацию ПМСП или организацию здравоохранения, направившую на госпитализацию. Стационар переносит госпитализацию на срок не более 3- х суток.
33. При наличии показаний для плановой госпитализации в научные организации, создаваемые в городах республиканского значения (далее-научные организации) и столице на оказание ВТМУи СМП, пациент госпитализируется по решению Комиссии ВТМУ согласно приказа министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 февраля 2017 года №12 "Об утверждении правил предоставления высокотехнологичных медицинских услуг".
34. При определении даты плановой госпитализации специалистом стационара по направлению специалиста ПМСП или другой организации здравоохранения:
1) ответственный специалист регистрирует направление на плановую госпитализацию в расположенном на Портале листе ожидания по форме, согласно приложению 10 к Правилам и выдает пациенту талон плановой госпитализации по форме, согласно приложению 11 к Правилам;
2) ежедневно специалист стационара просматривает список пациентов, направленных на госпитализацию в данную организацию здравоохранения, формируют сведения о свободных койках по профилям и до 9 часов 30 минут вносит их в размещенный в Портале лист учета свободных коек по форме, согласно приложению 12 к Правилам. Планируемую дату плановой госпитализации определяет ответственный специалист в течение 2-х рабочих дней со дня регистрации направления на плановую госпитализацию в Портале;
3) ежедневно ответственный специалист осуществляет мониторинг листа ожидания и выдает пациенту направление на госпитализацию в организацию здравоохранения по форме согласно приложению 13 к Правилам после проставления организацией здравоохранения планируемой даты плановой госпитализации;
4) пациент госпитализируется в соответствии с установленной датой плановой госпитализации;
35. Планируемая дата плановой госпитализации определяется ответственным специалистом в соответствии с приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года №284 "Об утверждении государственного норматива сети организаций здравоохранения" (Зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов 29 мая 2015 года под №11231) в:
1) организации здравоохранения и (или) их структурные подразделения, оказывающие стационарную помощь на районном уровне;
2) организации здравоохранения и (или) их структурные подразделения, оказывающие стационарную помощь на городском уровне:
перинатальный (родильное отделение), онкологический, инфекционный, кожно-венерологический, травматологический, инсультный, ревматологический, офтальмологический, кардиологический и кардиохирургический центры;
организации восстановительного лечения и медицинской реабилитации - санаторий, специализированный санаторий, профилакторий, реабилитационный центр или отделение (койки) реабилитации, организуемые при многопрофильной больнице;
организации, оказывающие паллиативную помощь и сестринский уход - хоспис, больница сестринского ухода или отделение, койки, организуемые при многопрофильной больнице, противотуберкулезном диспансере;
научные организации, создаваемые в городе республиканского значения;
3) организации здравоохранения и (или) их структурные подразделения, оказывающие стационарную помощьна областном уровне:
многопрофильная областная детская больница, создаваемая в областном центре;
областной центр психического здоровья, создаваемый в областном центре;
перинатальный (родильное отделение), онкологический, инфекционный, кожно-венерологический создаются как структурные подразделения многопрофильных больниц;
организации восстановительного лечения и медицинской реабилитации - санаторий, специализированный санаторий, профилакторий, реабилитационный центр, или отделение (койки) реабилитации, организуемые при многопрофильной больнице;
организации, оказывающие паллиативную помощь и сестринский уход - хоспис, больница сестринского ухода или отделение, койки, организуемые при многопрофильной больнице, противотуберкулезном диспансере;
36. При наличии медицинских показаний для перевода пациента в другую организацию здравоохранения, лечащий врач по согласованию с заместителем главного врача по лечебной работе осуществляет регистрацию направления в Портале;
37. При автоматическом определении даты госпитализации по направлению ответственного специалиста:
1) ответственный cпециалист регистрирует направление на плановую госпитализацию, предоставляет информацию о планируемой дате госпитализации, установленной автоматически в Портале и выдает направление (на бумажном/электронном носителе);
2) если пациент отказывается от планируемой даты госпитализации, установленной автоматически в Портале, лечащий врач ПМСП или другой организации здравоохранения предлагает ему более позднюю дату госпитализации или выбор другой организации здравоохранения, в котором предусматривается возможность более ранней госпитализации;
3) при наличии медицинских показаний к переводу пациента в другую организацию здравоохранения, лечащий врач по согласованию с заместителем главного врача по лечебной работе осуществляет регистрацию направления в Портале;
4) пациент госпитализируется в организацию здравоохранения, указанный в направлении в срок, автоматически определенным Порталом;
5) в случае неявки пациента в срок, медицинская организация использует данную койку для госпитализации экстренных пациентов;
6) автоматическое определение планируемой даты госпитализации осуществляется в Портале при регистрации направления на госпитализацию в организацию здравоохранения в соответствии с критериями разработанными из расчета:
общего планируемого объема финансирования;
среднегодового значения удельного веса прогнозируемой суммы финансирования для плановой и экстренной госпитализации с учетом случаев в разрезе нозологий на основании данных прошлого года;
среднегодового значения удельного веса прогнозируемой суммы финансирования для случаев плановой госпитализации в разрезе нозологий по профилям, не участвующих в процессе госпитализации, на основании данных прошлого года;
прогнозируемой стоимости всех случаев (плановых и экстренных), выписка которых планируется в отчетный период, в соответствии плана общего финансирования на отчетный месяц;
сроков средней длительности пребывания больного на койке в разрезе нозологий;
сведений о количестве пациентов, которых возможно госпитализировать в плановом порядке за 1 рабочий день;
сведений о выходных, праздничных днях (с переносом), операционных, ургентных днях, днях предназначенных на санитарную обработку (по данным медицинских организацийй);
сведений о графике трудовых отпусков, деятельность которых влияет на процесс плановой госпитализации;
сведений о доле на самостоятельную плановую госпитализацию пациентов.
7) для формирования критериев на предстоящий год стационарам необходимо представлять в субъект информатизации за два месяца до начала следующего финансового года следующие сведения:
количество пациентов, планируемых для плановой госпитализации в один рабочий день в разрезе профилей;
дни плановой госпитализации в разрезе профилей;
график операционных;
график дней, предназначенных на санитарную обработку;
график трудовых отпусков, повышения квалификации специалистов, деятельность которых влияет на процесс плановой госпитализации;
планируемую долю на самостоятельную плановую госпитализацию пациентов.
8) в случае изменения сведений для формирования критериев необходимо представить данные в субъект информатизации, в срок не позднее десяти рабочих дней до начала планируемых изменений;
9) в случае оптимизации коечного фонда организации здравоохранения в срок не позднее одного календарного месяца до начала планируемых изменений уведомляют управления здравоохранения и субъект информатизации для проведения своевременной актуализации изменений структуры коечного фонда в соответствующих информационных системах Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее - Министерство);
10) планируемая дата плановой госпитализации определяется автоматически в Портале при направлении ответственным специалистом в:
Научные организации с учетом права пациента на свободный выбор организации здравоохранения, предоставляют услуги СМП и ВТМУ;
многопрофильные больницы городского или областного уровней, за исключением следующих профилей коек:
гематологический, онкогематологический, инфекционный, психиатрический, психоневрологический, противотуберкулезный, наркологический, кожно-венерологический, онкологический, паллиативной помощи и сестринского ухода, детские, перинатальный (родильное отделение).
11) для организаций здравоохранения, участвующих в автоматическом определении даты плановой госпитализации, снятие с листа ожидания предусматривается в следующих случаях:
на уровне организации ПМСП или другой организации здравоохранения:
письменный отказ пациента от госпитализации после регистрации направления на Портале;
регистрация случая смерти пациента на догоспитальном этапе;
наличие медицинских противопоказаний на момент госпитализации в медицинскую организацию;
экстренной госпитализации.
на уровне приемного покоя организации здравоохранения:
отсутствие медицинских показаний к госпитализации;
наличие медицинских противопоказаний на момент госпитализации;
неявка пациента на госпитализацию;
письменный отказ пациента от госпитализации после регистрации направления на Портале;
непрофильная госпитализация;
экстренной госпитализации.
38. При определении даты плановой госпитализации специалистом приемного покоя организации здравоохранения, в случае самостоятельного обращения пациентов, решение о госпитализации согласовывается с ответственным лицом организации здравоохранения.
39. Руководство организации здравоохранения, в целях защиты прав пациента, самостоятельно принимает решение о плановой госпитализации пациента при наличии медицинских показаний для социально-незащищенных групп населения: дети до 18 лет, беременные, участники Великой Отечественной войны, инвалиды, многодетные матери, медицинские работники, пенсионеры, больные социально-значимыми заболеваниями в пределах 15% от объема плановой госпитализации для научных организаций, 10% для организаций здравоохранения районного, городского, областного уровней независимо от формы собственности;
40. Врач приемного отделения организации здравоохранения в случае самостоятельного обращения пациентов с медицинскими показаниями осуществляет плановую госпитализацию в день обращения в следующие организации здравоохранения/структурные подразделения:
инфекционные, психиатрические, психоневрологические, противотуберкулезные, наркологические, кожно-венерологические, онкологические, госпитали для инвалидов Великой Отечественной войны и лиц, приравненных к ним, хосписы и больницы сестринского ухода, перинатальный центр (родильное отделение) с учетом регионализации перинатальной помощи;
многопрофильные больницы независимо от уровня и форм собственности на очередной этап оперативного, онкогематологического, онкологического, гематологического, терапевтического лечения и проведение мероприятий по восстановительному лечению и медицинской реабилитации в соответствии с медицинской частью индивидуальной программы реабилитации инвалида.
41. При организации плановой госпитализации возникают нештатные ситуации, когда этапы процесса госпитализации выходят за допустимые пределы:
1) несостоявшаяся плановая госпитализация:
отсутствие медицинских показаний к плановой госпитализации;
наличие медицинских противопоказаний на момент госпитализации.
2) случаи, негативно влияющие на уровень плановой госпитализации:
письменный отказ пациента от госпитализации после регистрации направления на Портале;
неявка пациента на госпитализацию;
регистрация смерти пациента на догоспитальном этапе;
экстренная госпитализация;
независящие от процедуры госпитализации.
42. При возникновении и прекращении форс-мажорных обстоятельств организация здравоохранения в течение одного рабочего дня направляет письменное уведомление в управление здравоохранения, в ФСМС и в субъект информатизации.
В случае приостановления деятельности организации здравоохранения, субъект информатизации в течение одного рабочего дня оповещает организации ПМСП и другие организации здравоохранения. Ответственный специалист доводит до сведения пациента о возникновении форс-мажорных обстоятельств и предлагает выбор другой организации здравоохранения или госпитализацию в выбранную ранее организацию здравоохранения после возобновления его деятельности.
В случае нефункционирования в Портале электронной регистрации направления на госпитализацию более 3-х часов, организация здравоохранения обеспечивает непрерывность процесса направления на плановую госпитализацию в следующей последовательности:
1) организация ПМСП или другая организация здравоохранения оформляет направление на плановую госпитализацию на дату, согласованную с организацией здравоохранения на бумажном носителе;
2) организация здравоохранения обеспечивает госпитализацию пациента в соответствии с датой госпитализации на бумажном носителе;
3) организация ПМСП или другая организация здравоохранения непосредственно после возобновления работы информационной системы обеспечивает регистрацию направлений пациентов в Портале госпитализированных или запланированных на госпитализацию в период отключения системы на основании данных бумажных носителей.
4) субъект информатизации:
оформляет протокол о факте отключения электронной регистрации направления на госпитализацию на срок более 3-х часов;
запрашивает информацию из организации ПМСП или другой медицинской организации по фактам направлений на плановую госпитализацию на бумажных носителях;
координирует процесс регистрации направлений в Портал в соответствии с данными бумажных носителей.
43. При снятии направлений с "Листа ожидания" в Портале по причине "Смерть пациента на догоспитальном этапе" субъекту информатизации предоставляются сведения (в течение трех рабочих дней со дня регистрации снятия): выписку из амбулаторной карты, копии врачебного свидетельства о смерти по форме №106-12/у, утвержденной приказом №907, за исключением случаев, подлежащих судебно-медицинской экспертизе.
44. Участники процесса организации госпитализации осуществляют мониторинг нештатных ситуаций с принятием мер по их недопущению.
45. Организации здравоохранения еженедельно направляют на электронных носителях, информацию об отказе в госпитализации пациента по форме согласно приложению 14 к Правилам, в организацию ПМСП или другую организацию здравоохранения. Форма отказа в госпитализации выдается пациенту на руки по требованию.
46.Управления здравоохранения:
1) осуществляют постоянный мониторинг следующих показателей организаций здравоохранения с принятием управленческих мер:
уровень потребления стационарной помощи в регионе;
работа коечного фонда и его рационализация;
перепрофилирование коек в соответствии с их востребованностью;
структура пролеченных случаев в круглосуточных и дневных стационарах;
необоснованная госпитализации;
нештатные ситуации.
2) проводят заседания ЛПС с привлечением руководителей организаций здравоохранения, независимо от формы собственности, с последующим представлением сведений о принятых мерах субъекту информатизации в срок до десятого числа месяца, следующего за отчетным.
Параграф 2. Порядок экстренной госпитализации
47. В экстренных случаях пациент доставляется в приемное отделение организации здравоохранения бригадой станции (отделения) скорой медицинской помощи, бригадой отделения СМП при ПМСП, мобильной бригадой санитарной авиации, из других организаций здравоохранения или обращается самостоятельно. В отдельных случаях, пациенты доставляются в организацию здравоохранения гражданами или сотрудниками правоохранительных органов.
48. При транспортировке пациента диспетчер станции скорой медицинской помощи или отделения СМП при ПМСП информирует приемное отделение организации здравоохранения о доставке пациента.
49. При наступлении летального исхода в приемном отделении, факт смерти пациента регистрируется на данную медицинскую организацию.
50. При госпитализации пациента врач/медицинская сестра приемного отделения проводят распределение по Триаж системе на группы:
Первая группа (красная зона) - пациенты, состояние которых представляет непосредственную угрозу жизни и требует проведения незамедлительных лечебно-диагностических мероприятий.
Вторая группа (желтая зона) - пациенты, состояние которых представляет потенциальную угрозу для здоровья, но не требует экстренного вмешательства.
Третья группа (зеленая зона) - пациенты, состояние которых в момент обращения/доставки не представляет непосредственную угрозу жизни и здоровью.
51. По завершению оценки состояния пациента медицинской сестрой проводится цветовая маркировка (красная, желтая, зеленая).
52. Ответственность за пациента на период нахождения в приемном отделении несет заведующий приемного отделения организации здравоохранения, в ночное время, праздничные и выходные дни - ответственный врач приемного отделения.
53. При определении пациента в первую группу (красная зона) экстренная медицинская помощь оказывается в условиях ПИТ или операционной. При стабилизации состояния пациент переводится в ОАРиТ (ОРиТ) или профильное отделение организации здравоохранения.
54. Пациент второй группы (желтая зона) в сопровождении медицинского работника госпитализируется в диагностическую палату. При необходимости динамического наблюдения, пациент находится в диагностической палате до 24 часов. За этот период проводится полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий.
55. Пациент третьей группы (зеленая зона) направляется в смотровой кабинет приемного отделения. В смотровом кабинете проводится необходимый объем лечебно-диагностических мероприятий до установления диагноза с дальнейшим определением тактики лечения.
При отсутствии показаний для госпитализации в организацию здравоохранения, врач приемного отделения выдает пациенту медицинское заключение (форма №071/у), утвержденное приказом №907 с письменным обоснованием отказа.
Медицинской сестрой приемного отделения направляется актив в организацию ПМСП по месту прикрепления пациента при наличии последнего.
56. Пациент, доставленный мобильной бригадой санитарной авиации, госпитализируется в профильное отделение по предварительному уведомлению руководства организации здравоохранения.
57. При экстренной госпитализации регистрация пациентов в портале осуществляется специалистами приемного отделения организации здравоохранения.
58. Регистрация в Портале данных об обратившихся пациентах в приемное отделение организации здравоохранения, осуществляется в электронном формате для учета пациентов на госпитализацию и отказов в госпитализации.
59. В случае оказания не госпитализированным пациентам медицинских услуг и использования лекарственных средств, данные вносятся по форме согласно приложению 15 к Правилам.
Приложение 1
к Правилам оказания стационарной помощи
См. Приложение 1
Приложение 2
к Правилам оказания стационарной помощи
См. Приложение 2
Приложение 3
к Правилам оказания стационарной помощи
См. Приложение 3
Приложение 4
к Правилам оказания стационарной помощи
Перечень операций и манипуляций по кодам МКБ - 9 подлежащих лечению в круглосуточном стационаре на селе
№ |
Код МКБ-9 |
Наименование операции |
1 |
Операции и манипуляции на черепе, головном мозге и мозговых оболочках | |
2 |
01.12 |
Открытая биопсия оболочки головного мозга |
3 |
01.19 |
Другие диагностические процедуры на черепе |
4 |
01.20 |
Трепанация черепа |
5 |
01.24 |
Прочие формы трепанации черепа |
6 |
01.25 |
Другая краниоэктомия |
7 |
01.26 |
Имплантация катетера в краниальную полость или ткань |
8 |
02.01 |
Вскрытие черепных швов |
9 |
02.02 |
Поднятие фрагментов перелома черепа |
10 |
02.03 |
Формирование черепного костного трансплантата |
11 |
02.05 |
Установка черепной пластинки |
12 |
02.07 |
Удаление черепной пластинки |
13 |
02.11 |
Наложение простого шва на твердую оболочку головного мозга |
14 |
02.14 |
Удаление хороидального сплетения |
15 |
|
Операции по дренированию, шунтированию |
16 |
01.01 |
Пункция цистерны |
17 |
01.02 |
Вентрикулопункция через предварительно имплантированный катетер. Пункция трубки вентрикулярного шунта |
18 |
01.09 |
Другие краниальные пункции: аспирация из субарахноидального пространства, субдурального пространства |
19 |
02.20 |
Вентрикулостомия |
20 |
02.32 |
Вентрикулярный шунт в систему кровообращения, вентрикулоперитоностомия |
21 |
02.33 |
Вентрикулярный шунт в полость грудной клетки |
22 |
02.39 |
Другие манипуляции по дренированию желудочка |
23 |
Операции на головном мозге с реабилитацией первого этапа | |
24 |
01.10 |
Мониторинг внутричерепного давления, включая имплантацию катетера или зонда для мониторинга |
25 |
01.14 |
Открытая биопсия головного мозга |
26 |
01.16 |
Имплантация катетера или зонда для мониторинга внутричерепного давления |
27 |
01.31 |
Рассечение мозговых оболочек |
28 |
01.39 |
Прочие формы рассечения головного мозга |
29 |
01.51 |
Иссечение пораженного участка или ткани мозговых оболочек |
30 |
01.52 |
Гемисферэктомия |
31 |
01.59 |
Прочие виды иссечения или деструкции поврежденного участка или ткани головного мозга |
32 |
Операции на черепно-мозговых и периферических нервах, ганглиях с реабилитацией первого этапа | |
33 |
04.04 |
Другие виды рассечения черепных и периферических нервов |
34 |
04.30 |
Сшивание черепных и периферических нервов |
35 |
04.49 |
Другие виды декомпрессии периферического нерва или ганглия или лизис спаек |
36 |
04.74 |
Другие виды анастомоза черепного или периферического нерва |
37 |
04.76 |
Восстановление старого травматического повреждения черепных и периферических нервов |
38 |
04.99 |
Прочие манипуляции на черепных и периферических нервах |
39 |
05.29 |
Другая симпатэктомия и ганглионарная симпатэктомия |
40 |
Операции на спинном мозге и структурах позвоночного канала с реабилитацией первого этапа | |
41 |
03.01 |
Удаление инородного тела из позвоночного канала |
42 |
03.02 |
Повторное вскрытие места ламинеэктомии |
43 |
03.09 |
Другие виды обследования и декомпрессии структур позвоночного канала |
44 |
03.51 |
Оперативное устранение менингоцеле |
45 |
03.53 |
Восстановление перелома позвоночника |
46 |
03.59 |
Другие восстановительные и пластические операции на структурах спинного мозга |
47 |
03.72 |
Спинальный субарахноидально-мочеточниковый шунт |
48 |
Диагностические процедуры на нервной системе | |
49 |
01.18 |
Другие диагностические процедуры на головном мозге и его оболочках |
50 |
03.39 |
Другие диагностические манипуляции на спинном мозге и структурах позвоночного канала |
51 |
Операции на поджелудочной железе | |
52 |
51.33 |
Анастомоз желчного пузыря в поджелудочную железу |
53 |
52.00 |
Операции на поджелудочной железе |
54 |
52.02 |
Панкреатотомия |
55 |
52.09 |
Другая панкреатотомия |
56 |
52.12 |
Открытая биопсия поджелудочной железы |
57 |
52.20 |
Локальное иссечение или деструкция ткани или пораженного участка поджелудочной железы и ее протока |
58 |
52.403 |
Панкреатикоцистоеюностомия |
59 |
52.95 |
Другие восстановительные манипуляции на поджелудочной железе |
60 |
52.96 |
Анастомоз поджелудочной железы |
61 |
52.99 |
Другие манипуляции на поджелудочной железе |
62 |
Спондиллодез позвонков | |
63 |
81.00 |
Спондиллодез позвонков |
64 |
81.03 |
Другой заднешейный спондилодез |
65 |
81.05 |
Спондилодез грудного и поясничного позвонков, задний доступ |
66 |
81.083 |
Спондиллодез поясничного и крестцового позвонков, задний доступ, протезирование диска |
67 |
81.09 |
Спондилодез позвоночника, любого отдела и любым методом |
68 |
Другие операции и манипуляции на нервной системе | |
69 |
02.99 |
Прочие манипуляции на черепе, головном мозге и мозговых оболочках |
70 |
03.99 |
Прочие манипуляции на спинном мозге и структурах позвоночного канала |
71 |
05.89 |
Прочие манипуляции на симпатических нервах или ганглиях |
72 |
05.90 |
Другие манипуляции на нервной системе |
73 |
Операции на щитовидной, паращитовидных железах | |
74 |
06.20 |
Односторонняя лобэктомия щитовидной железы |
75 |
06.21 |
Субтотальная резекция щитовидной железы |
76 |
06.30 |
Другие виды частичной тиреоидэктомии |
77 |
06.31 |
Иссечение поврежденного участка щитовидной железы |
78 |
06.32 |
Энуклеация кисты или узла щитовидной железы |
79 |
06.39 |
Прочая частичная тиреоидэктомия |
80 |
06.40 |
Полная тиреоидэктомия |
81 |
06.92 |
Перевязка сосудов щитовидной железы |
82 |
06.98 |
Другие операции на щитовидной железе |
83 |
Операции на надпочечниках | |
84 |
07.22 |
Односторонняя адреналэктомия |
85 |
07.30 |
Двусторонняя адреналэктомия |
86 |
07.41 |
Рассечение надпочечника |
87 |
07.42 |
Пересечение нервов надпочечников |
88 |
07.43 |
Перевязка сосудов надпочечников |
89 |
Операции на структурах носа и миндалинах | |
90 |
21.04 |
Остановка носового кровотечения путем перевязки этмоидальных артерий |
91 |
21.05 |
Остановка носового кровотечения путем перевязки верхнечелюстной артерии трансантральным доступом |
92 |
21.06 |
Остановка носового кровотечения путем перевязки наружной сонной артерии |
93 |
21.07 |
Остановка носового кровотечения путем иссечения слизистой оболочки носа и имплантации кожи носовой перегородки и боковой стенки носа |
94 |
21.40 |
Резекция носа |
95 |
21.50 |
Подслизистая резекция перегородки носа |
96 |
21.72 |
Открытое вправление перелома носа |
97 |
21.901 |
Вскрытие фурункула носа |
98 |
Операции на наружном ухе | |
99 |
18.60 |
Реконструкция наружного слухового канала |
100 |
18.71 |
Восстановление ушной раковины |
101 |
18.72 |
Пришивание ампутированного уха |
102 |
Операции на среднем ухе и сосцевидном отростке | |
103 |
20.21 |
Рассечение сосцевидного отростка |
104 |
20.41 |
Простая мастоидэктомия |
105 |
20.42 |
Радикальная мастоидэктомия |
106 |
20.49 |
Другие виды мастоидэктомии |
107 |
Операции на внутреннем ухе | |
108 |
19.20 |
Ревизия стапедэктомии |
109 |
19.52 |
Тип II тимпанопластики |
110 |
Операции на пазухах и синусах | |
111 |
22.79 |
Другие виды восстановления пазухи носа |
112 |
22.90 |
Другие манипуляции на пазухах носа |
113 |
ЛОР манипуляции | |
114 |
20.39 |
Другие диагностические манипуляции на среднем и внутреннем ухе |
115 |
20.99 |
Другие манипуляции на среднем и внутреннем ухе |
116 |
21.90 |
Другие манипуляции на носу |
117 |
Операции на гортани, трахее и бронхах | |
118 |
31.64 |
Восстановительные операции при переломе гортани |
119 |
31.71 |
Ушивание разрыва трахеи |
120 |
32.28 |
Эндоскопическое иссечение или деструкция поврежденного участка или ткани бронха |
121 |
32.291 |
Торакостомия поврежденного участка или ткани бронха |
122 |
Восстановительные и пластические операции и манипуляции на гортани и трахее | |
123 |
29.31 |
Крикофарингиальная миотомия |
124 |
31.61 |
Ушивание разрыва гортани |
125 |
32.20 |
Локальное иссечение или деструкция поврежденного участка или ткани бронха |
126 |
32.29 |
Другие виды локального иссечения или деструкция поврежденного участка или ткани бронха |
127 |
33.42 |
Закрытие фистулы бронха |
128 |
Операции на легких, диафрагме | |
129 |
34.84 |
Другие виды восстановительных операций на диафрагме |
130 |
32.30 |
Резекция сегмента легкого |
131 |
32.301 |
Эхинококкэктомия легкого |
132 |
32.36 |
Торакоскостомия сегмента легкого |
133 |
32.40 |
Лобэктомия легкого |
134 |
32.90 |
Другие виды иссечения легкого |
135 |
33.10 |
Рассечение легкого |
136 |
33.43 |
Ушивание разрыва легкого |
137 |
34.51 |
Декортикация легкого |
138 |
53.80 |
Устранение грыжи диафрагмы торакальный доступ, не уточненное иначе |
139 |
53.81 |
Устранение грыжи диафрагмы торакальный доступ, пликация диафрагмы |
140 |
Операции на грудной клетке, плевре | |
141 |
32.60 |
Радикальное иссечение структур грудной клетки |
142 |
34.03 |
Реторакотомия |
143 |
34.05 |
Создание плевроперитонеального шунта |
144 |
34.60 |
Скарификация плевры |
145 |
34.93 |
Восстановление плевры |
146 |
Манипуляции на органах дыхания | |
147 |
33.22 |
Санационная фибробронхоскопия |
148 |
33.29 |
Другие диагностические процедуры на бронхах и легких |
149 |
33.93 |
Пункция легкого |
150 |
34.02 |
Диагностическая торакотомия |
151 |
34.04 |
Дренирование плевральной полости |
152 |
34.06 |
Торакоскопический дренаж плевральной полости |
153 |
34.20 |
Торакоскопическая плевральная биопсия |
154 |
34.21 |
Трансплевральная торакоскопия |
155 |
34.91 |
Диагностическая плевральная пункция |
156 |
Другие операции и манипуляции на органах дыхания | |
157 |
31.20 |
Трахеостомия |
158 |
31.00 |
Другие манипуляции на гортани и трахее |
159 |
31.29 |
Другие виды постоянной трахеостомии |
160 |
31.30 |
Другие виды рассечения гортани или трахеи |
161 |
31.99 |
Другие манипуляции на трахее |
162 |
33.00 |
Другие операции на легких и бронхах |
163 |
33.49 |
Другие восстановительные и пластические манипуляции на легком |
164 |
33.98 |
Другие манипуляции на бронхе |
165 |
33.99 |
Другие манипуляции на легком |
166 |
34.28 |
Другие диагностические манипуляции на грудной стенке, плевре и диафрагме |
167 |
34.59 |
Другие виды иссечения плевры |
168 |
34.79 |
Другие восстановительные операции на грудной стенке |
169 |
34.89 |
Другие манипуляции на диафрагме |
170 |
34.99 |
Другие манипуляции на грудной клетке |
171 |
38.65 |
Другие виды иссечения других сосудов грудной клетки |
172 |
Операции на органах средостения, аорте | |
173 |
31.21 |
Медиастинальная трахеостомия |
174 |
34.30 |
Иссечение или деструкция поврежденного участка или ткани средостения |
175 |
37.40 |
Восстановление ятрогенных повреждения и ранений сердца и перикарда |
176 |
37.99 |
Другие манипуляции на сердце и перикарде |
177 |
Лечебные и диагностические операции на сердце | |
178 |
37.12 |
Перикардиотомия |
179 |
37.29 |
Другие диагностические процедуры на сердце и перикарде |
180 |
88.50 |
Ангиокардиография |
181 |
88.52 |
Ангиокардиография правых отделов сердца |
182 |
88.53 |
Ангиокардиография левых отделов сердца |
183 |
88.54 |
Ангиокардиография правых и левых отделов сердца |
184 |
Операции на сосудах грудной и брюшной полости | |
185 |
38.06 |
Рассечение артерий брюшной полости |
186 |
38.07 |
Рассечение вен брюшной полости |
187 |
38.47 |
Резекция вен брюшной полости с заменой |
188 |
38.57 |
Перевязка и экстирпация варикозных вен брюшной полости |
189 |
44.91 |
Перевязка варикознорасширенных вен желудка |
190 |
Операции на сосудах верхней и нижней конечности | |
191 |
38.00 |
Рассечение сосуда, неуточненной локализации |
192 |
38.03 |
Рассечение сосудов верхней конечности |
193 |
38.08 |
Рассечение артерий нижней конечности |
194 |
38.18 |
Эндартерэктомия артерий нижней конечности |
195 |
38.38 |
Резекция артерий нижней конечности с анастомозом |
196 |
38.49 |
Резекция вен нижней конечности с заменой |
197 |
38.63 |
Другие виды иссечения сосудов верхней конечности |
198 |
39.30 |
Сшивание неуточненного кровеносного сосуда |
199 |
39.31 |
Сшивание артерии |
200 |
39.32 |
Сшивание вены |
201 |
39.491 |
Бедренно-подколенное шунтирование |
202 |
Манипуляции на сосудах | |
203 |
38.29 |
Другие диагностические манипуляции на кровеносных сосудах |
204 |
39.49 |
Другая ревизия манипуляции на сосуде |
205 |
39.59 |
Другие методы восстановления сосуда |
206 |
39.91 |
Высвобождение сосуда |
207 |
39.93 |
Введение катетера из сосуда в сосуд |
208 |
39.94 |
Замена катетера, проведенного из сосуда в сосуд |
209 |
39.98 |
Остановка кровотечения, не уточненная иначе |
210 |
39.99 |
Другие манипуляции на сосудах |
211 |
88.55 |
Коронарная артериография с использованием одного катетера |
212 |
88.56 |
Коронарная артериография с использованием двух катетеров |
213 |
88.57 |
Другая коронарная артериография неуточненная выше |
214 |
Операции и манипуляции на костном мозге | |
215 |
41.30 |
Диагностические процедуры на костном мозге и селезенке |
216 |
41.98 |
Другие манипуляции на костном мозге |
217 |
Операции на структурах ротовой полости | |
218 |
22.30 |
Наружная верхнечелюстная антротомия |
219 |
22.31 |
Радикальная верхнечелюстная антротомия |
220 |
22.39 |
Другая наружная верхнечелюстная антротомия |
221 |
24.40 |
Иссечение пораженного зубного участка челюсти |
222 |
25.50 |
Восстановительные и пластические операции на языке |
223 |
26.21 |
Марсупиализация кисты слюнной железы |
224 |
26.29 |
Иссечение поврежденного участка слюнной железы |
225 |
26.41 |
Ушивание разрыва слюнной железы |
226 |
26.90 |
Прочие манипуляции на слюнной железе или протоке |
227 |
27.00 |
Дренаж области лица и дна полости рта |
228 |
27.10 |
Рассечение неба |
229 |
27.43 |
Другие виды иссечения поврежденного участка или ткани губы |
230 |
27.61 |
Ушивание разрыва неба |
231 |
27.92 |
Рассечение в области рта без уточнения структуры |
232 |
29.20 |
Иссечение кисты бранхиогенной расщелены или вестигия |
233 |
Восстановительные и пластические операции на структурах полости рта | |
234 |
25.20 |
Частичная резекция языка |
235 |
26.30 |
Сиаладенэктомия, не уточненная иначе |
236 |
26.31 |
Частичная сиаладенэктомия |
237 |
26.32 |
Полная сиаладенэктомия |
238 |
27.42 |
Широкое иссечение поврежденного участка губы |
239 |
27.49 |
Другая эксцизия рта |
240 |
29.52 |
Закрытие свища бранхиогенной расщелены |
241 |
Операции на глотке | |
242 |
29.32 |
Фарингиальная дивертикулэктомия |
243 |
29.51 |
Ушивание разрыва глотки |
244 |
29.99 |
Прочие манипуляции на глотке |
245 |
Операции на пищеводе | |
246 |
42.01 |
Рассечение диафрагмы пищевода |
247 |
42.21 |
Оперативная эзофагоскопия с рассечением |
248 |
42.32 |
Локальное иссечение других пораженных участков или тканей пищевода |
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 апреля 2019 года №КР ДСМ-39
"О внесении изменения в приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 29 сентября 2015 года №761 "Об утверждении Правил оказания стационарной помощи"
О документе
Номер документа: | КР ДСМ-39 |
Дата принятия: | 16.04.2019 |
Состояние документа: | Утратил силу |
Начало действия документа: | 06.05.2019 |
Органы эмитенты: |
Государственные органы и организации |
Утратил силу с: | 10.04.2022 |
Документ утратил силу с 10 апреля 2022 года в соответствии с пунктом 2 Приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 марта 2022 года №КР-ДСМ-27 |
Опубликование документа
Информационная система "Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов в электронном виде" от 25 апреля 2019 года.
Зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан от 17 апреля 2019 года №18541
Примечание к документу
В соответствии с пунктом 4 настоящий Приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования - с 6 мая 2019 года.
Приложения к документу
Приложение 1 к Приказу от 16.04.2019 №КР ДСМ-39
Приложение 2 к Приказу от 16.04.2019 №КР ДСМ-39
Приложение 3 к Приказу от 16.04.2019 №КР ДСМ-39
Приложение 10 к Приказу от 16.04.2019 №КР ДСМ-39
Приложение 11 к Приказу от 16.04.2019 №КР ДСМ-39
Документ утратил силу с 10 апреля 2022 года в соответствии с пунктом 2 Приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 марта 2022 года №КР-ДСМ-27