Штамп организации

В________________________________ районный (городской) отдел Пенсионного фонда по

по ______________________________________________

(полное наименование организации)

Штамп или отметка
Районного (городского) отдела Пенсионного фонда

Банковские реквизиты _____________________________

Получено ________________________________________

(наименование банка, МФО банка, номер счета)

(подпись работника, принявшего заявку)

ИНН ____________________________________________

Среднесписочная численность работников: _______________

ЗАЯВКА*
на получение средств из Пенсионного фонда на выплату расходов
за _________________ 20___ г.

№п/п

Показатели

Количество получателей пенсий
и пособий

Фактические расходы, в сумах

В том числе, за предыдущий период, в сумах

1.

Пенсии работающим пенсионерам

2.

Пособия при рождении ребенка

3.

Пособия на погребение

4.

Оплата дополнительных выходных дней одному из родителей детей-инвалидов в возрасте до 16 лет

5.

Оплата компенсационных денежных выплат взамен предоставляемых льгот по жилищно-коммунальным услугам

В том числе, получающим в размере:

а) 45% от минимальной заработной платы

б) 25% от минимальной заработной платы

6.

Ежемесячная денежная компенсация для покрытия дополнительных расходов по покупке муки и формового хлеба

ВСЕГО:

* Представляется ежемесячно в срок до десятого числа месяца, следующего за отчетным, с обязательным приложением реестра.

Руководитель организации

______________________________

(подпись)

Главный бухгалтер

______________________________

(подпись)

Председатель комиссии по
социальному страхованию

______________________________

(подпись)".

Наименование организации:

ИНН организации:

ОКПО организации:

Тип счета (казначейский лицевой счет или банковский расчетный счет):

МФО банка:

Расчетный (казначейский лицевой) счет организации:

Период (за который предоставляется заявка):

№

Ф.И.О

ИНН физического лица

Номер пенсионного дела

Дата события (рождения/ смерти)

Серия документа ЗАГС

Номер документа ЗАГС

Дата выдачи документа ЗАГСом

Номер актов записи ЗАГС

Сумма пенсии текущего периода

Сумма пенсии предыдущего периода

Пособие при рождении

Пособие на погребение

Компенсация (45%) текущего периода

Компенсация (45%) предыдущего периода

Компенсация (25%) текущего периода

Компенсация (25%) предыдущего периода

Компенсация муки
и формового хлеба текущего периода

Компенсация муки
и формового хлеба предыдущего периода

Оплата выходных родителям инвалидов до 16 лет

".

Штамп организации

В отдел Пенсионного фонда

________________________ района (города)

По ___________________________________

(полное наименование организации)

ИНН _____________________

РЕЕСТР
работников организации для получения средств на выплату пенсий и пособий из Пенсионного фонда за _________ 20 __ г.

№

п/п

Ф.И.О.

ИНН физического лица*

Номер пенсионного дела

Дата события (рождения/ смерти)

Серия документа

Номер документа

Дата

выдачи документа

Номер актовой записи ЗАГС

Кем

выдан

Процент

выплат

Сумма

выплат (в сумах)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Пенсии работающим пенсионерам

ИТОГО:

Пособия при рождении ребенка

ИТОГО:

Пособия на погребение

ИТОГО:

Оплата дополнительных выходных дней родителям детей-инвалидов в возрасте до 16 лет

ИТОГО:

Оплата компенсационных денежных выплат взамен предоставляемых льгот по оплате жилищно-коммунальных услуг

ИТОГО:

Ежемесячной денежной компенсации для покрытия дополнительных расходов по покупке муки и формового хлеба

ИТОГО:

ВСЕГО:

х

х

х

х

х

х

х

х

х

Примечание: * Указание идентификационного номера налогоплательщика — обязательно.

Руководитель организации

________________________

(подпись)

Главный бухгалтер

________________________

(подпись)

Председатель комиссии по социальному страхованию

_________________________

(подпись) ".