Неофициальный перевод

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА

от 10 декабря 2007 года №1387

Об утверждении Единой программы обязательного медицинского страхования

Во исполнение Закона об обязательном медицинском страховании №1585-XIII от 27 февраля 1998 г. (Официальный монитор Республики Молдова, 1998 г., №38-39, ст.280) Правительство ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить Единую программу обязательного медицинского страхования (прилагается).

2. Министерству здравоохранения и Национальной компании медицинского страхования:

1) ежегодно в 2-недельный срок после утверждения Парламентом Закона о фондах обязательного медицинского страхования устанавливать потребности населения в медицинских услугах, соотнесенные с возможностями системы здравоохранения, в пределах средств фондов обязательного медицинского страхования, утвержденных на соответствующий год;

2) ежегодно, в течение одного месяца после утверждения Парламентом Закона о фондах обязательного медицинского страхования, утверждать и публиковать в Официальном мониторе Республики Молдова Критерии заключения договоров с поставщиками медицинских услуг в рамках системы обязательного медицинского страхования на соответствующий год в соответствии с потребностями населения в медицинских услугах, соотнесенными с возможностями системы здравоохранения, в пределах средств фондов обязательного медицинского страхования;

3) в течение одного месяца после утверждения изменений и дополнений, внесенных в Единую программу обязательного медицинского страхования, утверждать и публиковать в Официальном мониторе Республики Молдова Методологические нормы по применению Единой программы обязательного медицинского страхования;

4) осуществлять контроль за выполнением положений Единой программы обязательного медицинского страхования, Методологических норм по ее применению, а также Критериев заключения договоров с поставщиками медицинских услуг в рамках системы обязательного медицинского страхования в соответствующем году.

3. Национальной компании медицинского страхования:

1) до 31 декабря каждого года заключать с поставщиками медицинских услуг, осуществляющими деятельность в соответствии с законодательством, договоры об оказании медицинской помощи (о предоставлении медицинских услуг) в рамках обязательного медицинского страхования в соответствии с Единой программой обязательного медицинского страхования и Критериями заключения договоров с поставщиками медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на соответствующий год. Основными принципами заключения договоров с поставщиками медицинских услуг являются соответствие положениям национальной политики в области здравоохранения, эффективное и прозрачное использование государственных финансовых средств на основе потребностей населения в медицинских услугах, соотнесенных с возможностями системы здравоохранения, в пределах средств фондов обязательного медицинского страхования, утвержденных на соответствующий год;

2) заключать с поставщиками фармацевтических услуг, осуществляющими деятельность в соответствии с нормативными актами, договоры на отпуск лекарств и медицинских изделий, компенсируемых из фондов обязательного медицинского страхования;

3) совместно с органами местного публичного управления и поставщиками медицинских и фармацевтических услуг организовать ознакомление населения с объемом медицинской помощи, предусмотренной Единой программой обязательного медицинского страхования, а также с перечнем компенсируемых лекарств и медицинских изделий;

4) совместно с поставщиками медицинских и фармацевтических услуг обеспечить прозрачность управления финансовыми средствами из фондов обязательного медицинского страхования;

5) организовать, в том числе через свои территориальные агентства, защиту интересов застрахованных лиц в части соблюдения поставщиками медицинских и фармацевтических услуг условий договоров согласно нормативным актам.

3-1. Объем медицинских услуг, предусмотренных Единой программой обязательного медицинского страхования, предоставляется в пределах средств фондов обязательного медицинского страхования, утвержденных для данного года.

4. Контроль за выполнением настоящего поста­новления возложить на Министерство здравоохранения.

5. Указанная программа вступает в силу 1 января 2008 г.

Утверждена Постановлением Правительства Республики Молдова от 10 декабря 2007 года №1387

Единая программа обязательного медицинского страхования

Глава I. Общая положения

1. Единая программа обязательного медицинского страхования (в дальнейшем – Eдиная программа) разработана на основании статьи 2 Закона об обязательном медицинском страховании №1585-XIII от 27 февраля 1998 г. и предусматривает перечень заболеваний и состояний, требующих медицинской помощи, и устанавливает объем медицинских услуг, предоставляемых лицам поставщиками медицинских услуг, с которыми заключены договоры Национальной компанией медицинского страхования и ее территориальными агентствами в соответствии с законодательными положениями.

2. Объем медицинской помощи, установленный Eдиной программой, включает виды медицинской помощи и общий спектр медицинских услуг, в том числе назначение и отпуск компенсируемых лекарств и медицинских изделий, на которые вправе рассчитывать лица в рамках системы обязательного медицинского страхования.

3. Условия оказания медицинской помощи для каждого уровня и типа установлены Мето­дологическими нормами по применению Единой программы (в дальнейшем – Методологические нормы), утвержденными Министерством здравоохранения и Национальной компанией меди­цинского страхования и опубликованными в Официальном мониторе Республики Молдова.

3-1. Принципы, на основании которых заключаются договоры с поставщиками медицинских услуг, порядок их оплаты по типам, предусмотренным Единой программой, распределение средств по видам обязательного медицинского страхования для оплаты медицинских услуг особенности заключения договоров по видам медицинской помощи, предусмотренных в Единой программе, и поставщикам медицинских услуг, установлены Критериями заключения договоров с поставщиками медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования, утвержденными Министерством здравоохранения и Национальной компанией медицинского страхования и опубликованными в Официальном мониторе Республики Молдова, в соответствии с суммами, утвержденными законом о фондах обязательного медицинского страхования на соответствующий год.

4. Виды медицинской помощи и медицинских услуг, указанные в Eдиной программе, предоставляются всем застрахованным лицам и являются пакетом услуг, который призван надлежащим образом удовлетворять нужды населения, обусловленные:

1) a) демографическими тенденциями, уровнем смертности, характерной для Республики Молдова, и приоритетами общественного здравоохранения;

b) обеспечением равноправного доступа к основным, качественным медицинским услугам, с их поэтапным предоставлением и акцентированием внимания на уязвимых слоях населения и группах риска;

c) необходимостью соответствования уровню обращений за медицинскими услугами застрахованных лиц и предоставления в перспективе качественных и эффективных медицинских услуг в соответствии с принципом "соотношение цена-качество" в целях предупреждения и раннего выявления заболеваний и поражений.