Страховая организация

Учетный номер плательщика

Вид экономической деятельности

Организационно-правовая форма

Орган управления

Единица измерения

Адрес

Дата утверждения

Дата отправки

Дата принятия

Активы

Код строки

На _________ 20__ г.

На 31 декабря 20__ г.

1

2

3

4

I. ДОЛГОСРОЧНЫЕ АКТИВЫ

Основные средства

110

Нематериальные активы

120

Доходные вложения в материальные активы

130

В том числе:

инвестиционная недвижимость

131

предметы финансовой аренды (лизинга)

132

прочие доходные вложения в материальные активы

133

Вложения в долгосрочные активы

140

Долгосрочные финансовые вложения

150

Долгосрочная дебиторская задолженность

160

Отложенные налоговые активы

170

Прочие долгосрочные активы

180

ИТОГО по разделу I

190

II. КРАТКОСРОЧНЫЕ АКТИВЫ

Запасы

210

В том числе:

материалы

211

незавершенное производство

212

прочие запасы

213

Долгосрочные активы, предназначенные для реализации

215

Расходы будущих периодов

220

Налог на добавленную стоимость по приобретенным товарам, работам, услугам

230

Доля перестраховщиков в страховых резервах

240

В том числе:

резерв незаработанной премии

241

резервы убытков

242

другие технические резервы

243

Краткосрочная дебиторская задолженность

250

Краткосрочные финансовые вложения

260

Денежные средства и их эквиваленты

270

Прочие краткосрочные активы

280

ИТОГО по разделу II

290

БАЛАНС

300

Собственный капитал и обязательства

Код строки

На _________ 20__ г.

На 31 декабря 20__ г.

1

2

3

4

III. СОБСТВЕННЫЙ КАПИТАЛ

Уставный капитал

410

Неоплаченная часть уставного капитала

420

Собственные акции (доли в уставном капитале)

430

Резервный капитал

440

В том числе резервный фонд заработной платы

441

Добавочный капитал

450

В том числе прирост (переоценка) стоимости объектов недвижимости, приобретенных за счет страховых резервов

451

Нераспределенная прибыль (непокрытый убыток)

460

Чистая прибыль (убыток) отчетного периода

470

Целевое финансирование

480

ИТОГО по разделу III

490

IV. СТРАХОВЫЕ РЕЗЕРВЫ И ФОНДЫ

Резервы по видам страхования, относящимся к страхованию жизни

500

Резерв незаработанной премии

501

Резервы убытков

502

Другие технические резервы

503

Иные страховые резервы

504

Фонд предупредительных (превентивных) мероприятий

505

Гарантийные фонды

506

Иные фонды, образованные в соответствии с законодательством

507

ИТОГО по разделу IV

509

V. ДОЛГОСРОЧНЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА

Долгосрочные кредиты и займы

510

Долгосрочные обязательства по лизинговым платежам

520

Отложенные налоговые обязательства

530

Доходы будущих периодов

540

Резервы предстоящих платежей

550

Прочие долгосрочные обязательства

560

ИТОГО по разделу V

590

VI. КРАТКОСРОЧНЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА

Краткосрочные кредиты и займы

610

Краткосрочная часть долгосрочных обязательств

620

Краткосрочная кредиторская задолженность

630

В том числе:

страхователям

631

страховым агентам и брокерам

632

прочим кредиторам по операциям страхования, сострахования

633

по операциям перестрахования

634

депо премий по рискам, переданным в перестрахование

635

поставщикам и подрядчикам

636

по авансам полученным

637

по налогам и сборам

638

по социальному страхованию и обеспечению

639

по оплате труда

640

по лизинговым платежам

641

собственнику имущества (учредителям, участникам)

642

прочим кредиторам

643

Обязательства, предназначенные для реализации

650

Доходы будущих периодов

660

Резервы предстоящих платежей

670

Прочие краткосрочные обязательства

680

ИТОГО по разделу VI

690

БАЛАНС

700

Руководитель _______________

_________________________

(подпись)

(инициалы, фамилия)

М.П.

Главный бухгалтер _______________

_________________________

(подпись)

(инициалы, фамилия)

__ _____________ 20__ г.

Страховая организация

Учетный номер плательщика

Вид экономической деятельности

Организационно-правовая форма

Орган управления

Единица измерения

Адрес

Наименование показателей

Код строки

За ___________ 20__ г.

За ___________ 20__ г.

1

2

3

4

ДОХОДЫ И РАСХОДЫ ПО СТРАХОВАНИЮ, ОТНОСЯЩЕМУСЯ К СТРАХОВАНИЮ ЖИЗНИ

Страховые взносы (страховые премии) полученные, брутто

010

Страховые выплаты

020

Изменение резервов по видам страхования, относящимся к страхованию жизни (+ или –)

030

Отчисления в гарантийный фонд и фонд предупредительных (превентивных) мероприятий

040

Расходы на ведение дела

050

Доходы и расходы по деятельности, связанной со страхованием, относящимся к страхованию жизни

055

Прибыль (убыток) от операций по видам страхования, относящимся к страхованию жизни (строки 010 – 020 + 030 – 040 – 050 ± 055)

060

ДОХОДЫ И РАСХОДЫ ПО СТРАХОВАНИЮ ИНОМУ, ЧЕМ СТРАХОВАНИЕ ЖИЗНИ

Страховые взносы (страховые премии) полученные, брутто – всего

070

В том числе:

по прямому страхованию и сострахованию

071

по рискам, принятым в перестрахование

072

Страховые премии по рискам, переданным в перестрахование, брутто

073

Страховые взносы (страховые премии) с учетом перестрахования, нетто (строки 070–073)

074

Изменение резерва незаработанной премии, брутто

080

Изменение доли перестраховщиков в резерве незаработанной премии

081

Изменение резерва незаработанной премии с учетом перестрахования, нетто (итог строк 080 и 081)

082

Заработанные премии, нетто (итог строк 074 и 082)

085

Оплаченные убытки (страховые выплаты), брутто

090

Доля перестраховщиков в убытках (страховых выплатах)

091

Оплаченные убытки (страховые выплаты) с учетом перестрахования, нетто (строки 090–091)

092

Изменение резервов убытков (страховых выплат), брутто

095

Изменение доли перестраховщиков в резервах убытков (страховых выплат)

096

Изменение резервов убытков (страховых выплат) с учетом перестрахования, нетто (итог строк 095 и 096)

097

Заработанные премии за вычетом страховых убытков (страховых выплат) (строки 085 – 092 + 097)

100

Изменение других технических резервов

110

Изменение иных страховых резервов

120

Отчисления в фонды предупредительных мероприятий и гарантийные фонды

130

Отчисления в иные фонды, образованные в соответствии с законодательством

140

Расходы на ведение дела – всего

150

В том числе комиссионное вознаграждение и тантьемы по рискам, принятым в перестрахование

151

Комиссионное вознаграждение и тантьемы по рискам, переданным в перестрахование

155

Доходы и расходы по деятельности, связанной со страхованием иным, чем страхование жизни

160

Прибыль (убыток) от операций по видам страхования иным, чем страхование жизни (строки 100 + 110 + 120 – 130 – 140 – 150 + 155 ± 160)

170

Доходы по инвестиционной деятельности

180

В том числе:

доходы от выбытия основных средств, нематериальных активов и других долгосрочных активов

181

доходы от участия в уставном капитале других организаций

182

проценты к получению

183

прочие доходы по инвестиционной деятельности

184

Расходы по инвестиционной деятельности

190

В том числе:

расходы от выбытия основных средств, нематериальных активов и других долгосрочных активов

191

прочие расходы по инвестиционной деятельности

192

Доходы по финансовой деятельности

200

В том числе:

курсовые разницы от пересчета активов и обязательств

201

прочие доходы по финансовой деятельности

202

Расходы по финансовой деятельности

210

В том числе:

проценты к уплате

211

курсовые разницы от пересчета активов и обязательств

212