ПРИКАЗ МИНИСТРА ОБОРОНЫ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

от 15 ноября 2019 года №924

Об утверждении Правил проведения медицинских осмотров личного состава в военно-медицинских (медицинских) подразделениях Вооруженных Сил Республики Казахстан

В соответствии с подпунктом 10) статьи 8 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения", ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемые Правила проведения медицинских осмотров личного состава в военно-медицинских (медицинских) подразделениях Вооруженных Сил Республики Казахстан.

2. Начальнику Тыла и вооружения Вооруженных Сил Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства обороны Республики Казахстан после его первого официального опубликования;

3) направление сведений в Юридический департамент Министерства обороны Республики Казахстан об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта в течение десяти календарных дней со дня государственной регистрации.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего заместителя Министра обороны Республики Казахстан

4. Настоящий приказ довести до должностных лиц в части, их касающейся.

5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня первого официального опубликования.

Утверждены Приказом Министра обороны Республики Казахстан от 15 ноября 2019 года №924

Правила проведения медицинских осмотров личного состава в военно-медицинских (медицинских) подразделениях Вооруженных Сил Республики Казахстан

Глава 1. Общие положения

1. Правила проведения медицинских осмотров личного состава в военно-медицинских (медицинских) подразделениях Вооруженных Сил Республики Казахстан (далее - Правила) определяют порядок и периодичность проведения медицинских осмотров личного состава в военно-медицинских (медицинских) подразделениях Вооруженных Сил Республики Казахстан.

2. Медицинские осмотры проводятся в целях обеспечения своевременного медицинского обследования, направленного на формирование и укрепление здоровья, выявление и предупреждение распространения заболеваний, в том числе профессиональных, отравлений, несчастных случаев, а также на обеспечение безопасности воинской службы.

3. Медицинские осмотры, проводимые в соответствии с настоящими Правилами, включают:

1) предварительные обязательные медицинские осмотры личного состава;

2) предсменные обязательные медицинские осмотры личного состава;

3) периодические обязательные и профилактические медицинские осмотры военнослужащих;

4) динамическое наблюдение за состоянием здоровья военнослужащих.

Глава 2. Порядок проведения предварительных обязательных медицинских осмотров личного состава

4. Предварительные обязательные медицинские осмотры проводятся при поступлении (призыве) на воинскую службы (работу или учебу) с целью выяснения пригодности к выполнению обязанностей по профессии или учебе, а также предупреждения общих, профессиональных и нераспространения инфекционных и паразитарных заболеваний.

5. Предварительные обязательные медицинские осмотры поступающих (призываемых) на воинскую службу (учебу) проводятся путем медицинского освидетельствования в соответствии с приказом Министра обороны Республики Казахстан от 2 июля 2015 года №373 "Об утверждении Правил проведения военно-врачебной экспертизы и Положения об органах военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Республики Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за №11846) (далее - Правила военно-врачебной экспертизы).

6. Предварительные обязательные медицинские осмотры поступающих на работу в воинские части и учреждения Вооруженных Сил Республики Казахстан проводятся в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра национальной экономики Республики Казахстан от 24 февраля 2015 года №128 "Об утверждении Правил проведения обязательных медицинских осмотров" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за №10634).

Глава 3. Порядок проведения предсменных обязательных медицинских осмотров личного состава

7. Предсменные обязательные медицинские осмотры личного состава проводятся врачом (фельдшером, медицинской сестрой) в специально оборудованной комнате (месте).

8. Предсменным обязательным медицинским осмотрам подвергаются:

1) личный состав караула, дежурных сил (смен) - перед заступлением в караул и на боевое дежурство, боевую службу

2) водители - перед выездом в рейс;

3) все военнослужащие, убывающие в другие воинские части, вновь прибывшие в воинскую часть, а также возвратившиеся из отпусков, командировок и лечебных учреждений по выздоровлению - в день прибытия в воинскую часть, но до направления их в подразделения;

4) участники спортивных состязаний - перед соревнованием;

5) работники столовой и личный состав, назначаемый в наряд по столовой, - до начала очередной смены;

6) все военнослужащие срочной воинской службы - в бане перед помывкой.

Кроме того, один раз в неделю в установленное командиром воинской части время, проводится медицинский (телесный) осмотр военнослужащих срочной воинской службы подразделений.

9. Объем предсменного обязательного медицинского осмотра (за исключением медицинского осмотра военнослужащих срочной воинской службы, проводимого в бане перед помывкой и в подразделении) включает:

1) опрос о самочувствии, предшествующем отдыхе (сне), наличии жалоб на состояние здоровья;

2) выявление отклонений в эмоциональном состоянии (по внешнему виду, поведению, форме общения);

3) осмотр открытых участков кожного покрова;

4) подсчет пульса на лучевой артерии в течение 30 секунд.

Измерение температуры тела, артериального давления, а также проведение дополнительных методов обследований осуществляется при наличии медицинского показания по результатам проведенного осмотра.

Лица, предъявляющие жалобы на состояние здоровья, имеющие отклонения физиологических показателей артериального давления, температуры тела, признаки гнойничковых заболеваний кожи, нагноившихся порезов, ожоги, ссадины, проявления острых заболеваний, в том числе инфекционных к службе (работе) направляются в военно-медицинские учреждения (подразделение) для дальнейшего обследования и лечения.

10. Объем медицинского (телесного) осмотра военнослужащих срочной службы, проводимого медицинскими работниками воинской части (учреждения) в расположении казармы (в помещении медицинского подразделения), а также в бане перед помывкой включает: опрос о самочувствии, наличии жалоб на состояние здоровья, осмотр кожных покровов.

О выявленных телесных повреждениях медицинский работник докладывает своему непосредственному командиру (начальнику). Военнослужащие, имеющие кожные заболевания, к помывке в бане допускаются в последнюю очередь.

11. Результаты медицинского осмотра учитываются в журнале учета медицинского осмотра по форме согласно приложению 1 к настоящим Правилам.

Глава 4. Порядок проведения периодических обязательных и профилактических медицинских осмотров военнослужащих

Параграф 1. Организация проведения периодических обязательных и профилактических медицинских осмотров военнослужащих

12. Периодические обязательные и профилактические медицинские осмотры военнослужащих включают:

1) первичный и периодический медицинский осмотр военнослужащих срочной службы, курсантов, кадетов;

2) профилактический медицинский осмотр военнослужащих, проходящих воинскую службу по контракту на должностях составов солдат (матросов), сержантов (старшин) и офицеров;

3) медицинский осмотр личного состава, выезжающего в длительные командировки (обучение) в иностранные государства;

4) медицинский осмотр личного состава, занятого на работах с радиоактивными веществами, источниками ионизирующих излучений, компонентами ракетного топлива и источниками электромагнитных полей.

13. Проведение периодических обязательных и профилактических медицинских осмотров личного состава организовывается медицинской службой (отделом) вида, рода войск Вооруженных Сил, войск регионального командования, гарнизона.

Для организации проведения медицинского осмотра личного состава издается приказ главнокомандующего (командующего) видами, родами войск Вооруженных Сил, войсками регионального командования, начальника гарнизона, который доводится до командиров (начальников) воинских частей (учреждений), и отдельных подразделений. Приказом определяются сроки и место проведения:

1) флюорографического (рентгенологического) обследования;

2) лабораторного и инструментального обследований;

3) медицинского обследования врачами для каждой воинской части (учреждения) и отдельных подразделений;

14. Медицинский осмотр личного состава проводится в амбулаторных условиях в медицинском пункте (медицинской роте, взводе) воинской части (учреждения) и (или) военной поликлинике (госпитале, лазарете) в соответствии с распорядком дня, установленного в военно-медицинском подразделении. При дневном освещении, за рабочее время одним врачом обследуется не более 40 человек.

15. При подготовке и проведении медицинского осмотра в медицинской книжке военнослужащего обобщаются следующие сведения:

1) эпикриз о течении основного и сопутствующих заболеваний, наличии и частоте их обострений в истекшем году, а также о результатах проведения лечебно-профилактических мероприятий;

2) сводные данные о числе случаев и дней трудопотерь, случаях госпитализации, вызванных обострениями основного и сопутствующих хронических заболеваний;

3) выводы об основной причине динамического наблюдения за военнослужащим (хроническое заболевание, перенесенное острое заболевание, наличие факторов риска, работа в условиях воздействия неблагоприятных факторов военной службы);

4) заключение о группе состояния здоровья, группе физической подготовки (военнослужащих по контракту), наличии факторов риска и перечень рекомендуемых лечебно-профилактических мероприятий.

16. Медицинской службой (отделом) вида, рода войск Вооруженных Сил, войск регионального командования, гарнизона осуществляется контроль за полнотой охвата, качеством проведения медицинского осмотра и оказывается методическая помощь врачам воинских частей (учреждений) при проведении медицинского осмотра и динамического наблюдения.

17. Медицинской службой воинской части (учреждения) обеспечивается полнота и качество проведения медицинского осмотра, динамического наблюдения, а также выполнение объема назначенных лечебно-профилактических мероприятий прикрепленным военнослужащим.

Параграф 2. Порядок проведения первичного и периодического медицинского осмотра военнослужащих срочной службы, курсантов, кадетов

18. Первичный медицинский осмотр военнослужащих срочной службы, курсантов, кадетов военного учебного заведения (далее - ВУЗ), проводится в течение первого месяца пребывания в воинской части (учреждении).

Обязательный объем первичного медицинского осмотра включает:

1) флюорография (рентгенография) органов грудной клетки у лиц, не проходивших ее в последние три месяца до призыва (поступления);

2) общие анализы крови, мочи, микрореакция;

3) антропометрия (рост, масса тела, окружности грудной клетки), определение индекса массы тела (далее - ИМТ);

4) определение остроты зрения и слуха;

5) обследование врачом-терапевтом (общей практики).

19. В ходе обследования врачом-терапевтом (общей практики) проводятся:

1) осмотр кожных покровов и волосистой части головы;

2) осмотр видимых слизистых оболочек: конъюнктивы глаз, полости рта, зева, обращается внимание на состояние зубов, прикус, величину и вид небных миндалин, голосовую функцию;

3) осмотр и пальпация области щитовидной железы;

4) пальпация периферических лимфатических узлов: подчелюстных, паховых, подмышечных;

5) исследование органов кровообращения (осмотр, аускультация сердца), определение частоты, наполнения, ритма пульса, величины артериального давления, в случаях выявления сердечных шумов проводят исследования в различных положениях (стоя, лежа) и функциональные пробы с дозированной физической нагрузкой;

6) исследование органов дыхания (аускультация легких);

7) исследование органов пищеварения (пальпация органов брюшной полости, области правого подреберья, печени, эпигастральной области, селезенки, правой и левой подвздошной областей, надлобковой области);

8) осмотр половых органов.

По медицинским показаниям назначаются дополнительные методы обследования, консультации профильных врачей-специалистов.

20. Периодические медицинские осмотры военнослужащих срочной службы проводятся один раз в шесть месяцев в объеме, определенном в пункте 18 настоящих Правил.

21. Периодические медицинские осмотры курсантов, кадетов в период обучения в ВУЗ-ах проводятся ежегодно в первом полугодии учебного года в объеме, определенном в пункте 18 настоящих Правил.

22. По окончании первичного и периодического медицинского осмотра врачом воинской части (учреждения) либо врачом-терапевтом (общей практики), с учетом результатов объективного обследования и лабораторно-диагностических исследований, проводится комплексная оценка состояния здоровья с определением следующих "групп здоровья":

1) IА группа - здоровые без факторов риска: лица, не предъявляющие никаких жалоб и у которых в анамнезе и во время осмотра не выявлены хронические заболевания, факторы риска или нарушения функций отдельных органов и систем;

2) IБ группа - здоровые с факторами риска: лица с выявленными факторами риска, "пограничными" состояниями, нуждающиеся в наблюдении и профилактическом вмешательстве (лица, у которых выявлены незначительные отклонения от установленных границ нормы в величинах артериального давления и прочих физиологических характеристик, не влияющие на функциональную деятельность организма);

3) II группа - практически здоровые: лица, имеющие в анамнезе острое и (или) хроническое заболевание без обострений в течение последних двух лет;

4) III группа - больные: лица, имеющие хронические заболевания в состоянии субкомпенсации (декомпенсации), с нарушениями функциональных возможностей организма.

Лица, относящиеся ко II группе, подлежат динамическому наблюдению и оздоровлению врачом воинской части (учреждения) с привлечением профильных специалистов военных поликлиник (госпиталей, лазаретов).

Лица, отнесенные в III группу, подлежат направлению на амбулаторное (стационарное) лечение (реабилитацию) с последующим динамическим наблюдением. В зависимости от результатов лечения (реабилитации) начальником медицинской службы (врачом) воинской части (учреждения) определяется целесообразность направления военнослужащего на медицинское освидетельствование для определения категории годности к воинской службе (обучению).

23. Результаты проведенного медицинского осмотра и содержание лечебно-профилактических мероприятий заносятся в медицинскую книжку военнослужащего срочной службы, курсанта, кадета по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам.

Параграф 3. Порядок проведения профилактического медицинского осмотра военнослужащих, проходящих воинскую службу по контракту на должностях составов солдат (матросов), сержантов (старшин) и офицеров

24. Военнослужащие, проходящие воинскую службу по контракту на должностях составов солдат (матросов), сержантов (старшин) и офицеры (далее - военнослужащие по контракту) один раз в год проходят профилактический медицинский осмотр (далее - ПМО).

25. Объем ПМО для военнослужащих по контракту в возрасте до 40 лет:

1) флюорография (рентгенография) органов грудной клетки;

2) антропометрия (определение массы тела, роста, ИМТ, окружности грудной клетки, живота);

3) общие анализы крови, мочи, микрореакция;

4) электрокардиографическое исследование при первом прохождении обследования, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;

5) определение остроты зрения и слуха;

6) обследование врачом общей практики (терапевтом) в порядке определенном пунктом 19 настоящих Правил;

7) по медицинским показаниям проводятся дополнительные методы обследования, консультации врачей-специалистов.

26. Объем ПМО для военнослужащих по контракту в возрасте 40 лет и старше:

1) флюорография (рентгенография) органов грудной клетки;

2) антропометрия (определение массы тела, роста, ИМТ, окружности грудной клетки, живота);

3) общие анализы крови, мочи, микрореакция;

4) исследование сахара крови, холестерина сыворотки крови;

5) электрокардиографическое исследование;

6) измерение внутриглазного давления (по назначению офтальмолога);

7) осмотр врачей-специалистов (хирург, терапевт, офтальмолог, стоматолог, невропатолог, оториноларинголог, гинеколог - для военнослужащих-женщин).

При наличии медицинских показаний проводятся дополнительные методы обследований, консультации врачей-специалистов.

27. Комплексная оценка состояния здоровья военнослужащих по контракту, распределение их по группам здоровья, необходимость динамического наблюдения, а также целесообразность направления военнослужащего на медицинское освидетельствование для определения категории годности к воинской службе по результатам ПМО осуществляется в соответствии с пунктом 22 настоящих Правил.