КОДЕКС ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

от 30 мая 2017 года №1413

Принят Постановлением МН МОРТ от 15 марта 2017 года №712

Одобрен Постановлением ММ МОРТ от 18 мая 2017 года №374

Настоящий Кодекс регулирует общественные отношения в области здравоохранения и направлен на реализацию конституционных прав граждан и охрану здоровья.

Раздел 1. Общая часть

Глава 1. Основные положения

Статья 1. Основные понятия

В настоящем Кодексе используются следующие основные понятия:

- аккредитация в сфере здравоохранения, процедура признания компетентности учреждений здравоохранения по осуществлению определенной медицинской деятельности;

- санитарно-эпидемиологическая безопасность населения - состояние здоровья населения и среды обитания людей, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека, и обеспечиваются благоприятные условия его деятельности;

- частная медицинская практика - деятельность по оказанию медицинской помощи лицами, имеющими среднее и высшее профессиональное медицинское образование в соответствии со специальностью, на основании лицензии, выданной в установленном законодательством Республики Таджикистан порядке;

- аттестация работников сферы здравоохранения - процесс определения уровня профессионализма, профессиональной компетентности, уровня знаний и практических умений и навыков работника;

- ионизирующее излучение - излучение, появившееся при радиоактивном распаде, ядерных преобразованиях, торможении заряженных частиц в веществе, которые при взаимодействии со средой образуют ионы разных знаков;

- планирование семьи - способность индивидуумов и пар предусматривать и достигать желаемого числа детей, с соблюдением интервала между родами;

- конфликт интересов - ситуация, в которой личная заинтересованность медицинских и фармацевтических работников при осуществлении ими трудовой деятельности с целью получения прибыли может стать причиной недобросовестного исполнения ими профессиональной деятельности и противоречить интересам пациента;

- медико-социальная реабилитация - восстановление здоровья больных с комплексным использованием медицинских, социальных и трудовых мероприятий для привлечения больных к труду, семейной и общественной жизни;

- наркологические заболевания - нарушения психического и соматического здоровья, обусловленные немедицинским потреблением наркотических средств, психотропных и приравненных к ним веществ, спиртных напитков, следствием которых является формирование психологической зависимости от вышеуказанных веществ и социальная деградация;

- инфекционные заболевания - инфекционные заболевания человека, возникновение и распространение которых обусловлено воздействием на человека биологических факторов среды обитания (возбудителей инфекционных заболеваний) и возможностью передачи таких болезней от заболевшего человека и животного к здоровому человеку;

- массовые неинфекционные заболевания - заболевания человека, возникновение которых обусловлено воздействием физических, химических, и (или) социальных факторов среды обитания;

- профессиональное заболевание - заболевание, вызванное воздействием на работника опасных или вредных производственных факторов;

- паразитарные болезни - состояние инфицированности простейшими или инвазированности гельминтами, в результате которого развиваются инфекционные процессы любого типа;

- туберкулез - инфекционное заболевание, возбудителем которого является группа микобактерий туберкулеза, в основном распространяющаяся воздушно - капельным путем;

- синдром приобретенного иммунодефицита - терминальная (конечная) стадия инфекции, вызванная вирусом иммунодефицита человека;

- бесплодие - неспособность к зачатию;

- ткани - клеточные соединения и их производные (межклеточные вещества), объединенные общностью строения, функциями и развитием (эпителиальная, кровь, лимфа, собственно соединительная, хрящевая, костная, мышечная, нервная);

- вирус иммунодефицита человека - вирус, который вызывает иммунодефицитное состояние в организме человека;

- средства самоконтроля - диагностический тест и приборы, обеспечивающие возможность самостоятельного определения уровня глюкозы в крови;

- контрацептивные средства - любой метод, способный предотвратить беременность;

- наркотические средства - вещества синтетического или природного происхождения, их лекарственные формы, а также растения, классифицированные в соответствующих международных конвенциях и Национальном списке наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров (далее - Национальный список);

- специальные группы населения с повышенным риском заражения вирусом иммунодефицита человека - лица, которые могут иметь контакт с источником вируса иммунодефицита человека, а также играть ключевую роль в развитии эпидемии, и в ответных мерах, в том числе лица, имеющие однополые половые контакты и предоставляющие сексуальные услуги, и лица, употребляющие инъекционные наркотики;

- группа риска - лица, наиболее подверженные риску заболеть туберкулезом, в том числе: контактные с больными туберкулезом, трудовые мигранты, инфицированные вирусом иммунодефицита человека, женщины, не соблюдающие интервалы между родами, дети, не прошедшие вакцинацию бациллой Кальметте - Жерена, заключённые, больные сахарным диабетом и хроническими заболеваниями легких;

- уязвимые группы населения - группы населения, для которых, в связи с влиянием неблагоприятных семейных, экономических, социальных, культурных и трудовых условий, повышается риск инфицирования вирусом иммунодефицита человека, в том числе трудовые мигранты, заключенные, беспризорные дети, молодежь с симптомами инфекций, передающихся половым путем, половые партнеры лиц, употребляющих инъекционные наркотики;

- гигиена - наука, изучающая влияние факторов внешней среды на организм человека, с целью оптимизации благоприятного воздействия и профилактики неблагоприятного воздействия;

- питание для грудных детей - детская питательная смесь или другая смесь, подходящий для вскармливания грудных детей, питательная смесь для детей более старшего грудного возраста;

- дополнительное питание - питание, пригодное либо представляемое как пригодное в качестве дополнительного питания к грудному молоку, к детской питательной смеси или смеси для детей более старшего грудного возраста;

- специальное питание - питание для новорожденных, кормление которым осуществляется с помощью бутылочек (рожков) для кормления, сосок, пустышки;

- детская питательная смесь - молочное питание или подобный молоку продукт животного или растительного происхождения, изготовленный на промышленной основе в соответствии с государственными либо международными стандартами продуктов питания, утвержденный Международной комиссией по пищевым стандартам для удовлетворения потребностей младенцев в питании в период от рождения до первых шести месяцев их жизни;

- питательные смеси для детей более старшего грудного возраста - молочное питание или подобный молоку продукт животного или растительного происхождения, изготовленный на промышленной основе в соответствии с государственными либо международными стандартами продуктов питания, утвержденный Международной комиссией по пищевым стандартам, представляемый как подходящий для вскармливания грудных детей старше шести месяцев и детей младшего возраста;

- естественное вскармливание (грудное вскармливание) - естественное вскармливание грудных детей (младенцев) и детей младшего возраста;

- дезинсекция - уничтожение членистоногих клещей, являющихся переносчиками возбудителей инфекционных болезней, а также других насекомых, имеющих санитарно - гигиеническое значение, мешающих труду и отдыху людей;

- дератизация - уничтожение грызунов - переносчиков инфекционных заболеваний в целях защиты от них урожая, продуктов питания и имущества;

- дезинфекция - уничтожение возбудителей инфекционных и паразитарных болезней на объектах окружающей среды;

- сахарный диабет - хроническое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы крови вследствие недостатка инсулина;

- донор крови - лицо, по своему желанию прошедшее медицинское обследование и сдающее кровь и ее компоненты;

- активные доноры крови - лица, обратившиеся в учреждения службы крови и регулярно (не менее 3 - х раз в год) сдающие кровь и её компоненты на платной основе или безвозмездно (получающие денежную компенсацию взамен сдачи крови или не получающие взамен никаких материальных благ);

- донор - лицо, добровольно предоставляющее какой - либо орган или ткань для пересадки другому человеку (реципиенту);

- запасные доноры крови - лица, привлекаемые в организованном порядке к донорству или индивидуально сдающие кровь и её компоненты непостоянно, не более 2 - х раз в год (не получающие плату за сданную кровь);

- контрактные доноры крови - лица, заключающие с учреждением службы крови договор (контракт) о сдаче крови и её компонентов;

- токсикомания - заболевание, вызванное хронической интоксикацией организма вследствие злоупотребления лекарственных препаратов и других веществ, не относящихся к наркотическим средствам и характеризующееся психической и физической зависимостью от них;

- заменитель грудного молока - любое детское питание, представлено для реализации или представленное другим способом, частично или полностью заменяющее грудное молоко;

- анатомический дар - добровольное пожертвование тканей и органов гражданином, посредством завещания;

- карантин - административные, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на предотвращение распространения инфекционных заболеваний и предусматривающие особый режим хозяйственной и деятельности другого вида, ограничение передвижения населения, транспортных средств, грузов, товаров и животных;

- грудные дети (младенцы) - дети до 12 - ти месяцев;

- дети младшего возраста - дети от 1 до 3 - х лет;

- ребенок инвалид - лицо в возрасте до 18 лет, являющееся инвалидом;

- медицинская помощь - меры по профилактике и диагностике заболеваний, отравлений, травм, лечение и реабилитация больных, наблюдение беременности, принятие родов и наблюдение за послеродовым периодом;

- паллиативная помощь - форма предоставления медицинской помощи лицам с неизлечимыми заболеваниями с целью облегчения их состояния здоровья;

- первичная медико-санитарная помощь - уровень медицинского обслуживания, при котором происходит первый контакт здоровых и больных граждан с врачами;

- психиатрическая помощь - профилактика психических расстройств, обследование психического здоровья граждан, диспансерный контроль, диагностика психических нарушений, лечение, уход, медицинская и социальная реабилитация лиц, страдающих психическими заболеваниями;

- противотуберкулезная помощь - совокупность социальных, медицинских, санитарно - гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательное обследование и лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом, проводимых в стационаре и (или) амбулаторном порядке, установленных настоящим Кодексом и иными нормативными правовыми актами Республики Таджикистан;

- наркологическая помощь - комплекс мероприятий, состоящих из профилактики, диспансерного контроля, диагностики, лечения, ухода, медицинской и социальной реабилитации наркологических больных;

- государственные санитарно - эпидемиологические правила и нормативы - нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно - эпидемиологические требования (в том числе, критерии безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания для человека, гигиенические и иные нормативы), несоблюдение которых создает угрозу жизни человека, а также - угрозу возникновения и распространения заболеваний;

- фитосанитарные правила - совокупность научно - обоснованных нормативных документов, устанавливающих требования к состоянию земель, лесов и растительности, а также к численности вредителей растений, распространению болезни растений и наличию сорняковых растений;

- фертильность (плодовитость) - среднее число детей, которые могут быть рождены женщиной в течении ее репродуктивного возраста;

- уполномоченный государственный орган в сфере здравоохранения - центральный исполнительный орган государственной власти, реализующий государственную политику в области здравоохранения и социальной защиты населения и осуществляющий контроль и руководство за процессом диагностики, профилактики и лечения в организациях сферы здравоохранения независимо от форм собственности и ведомственной подчиненности;

- объект трансплантации - орган или ткань, используемые при трансплантации;

- смерть мозга - полное и необратимое прекращение всех функций головного мозга, регистрируемое при работающем сердце и искусственной вентиляции легких;

- инвалид - лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, травмами, физическими и умственными дефектами, приведшими к ограничению жизнедеятельности, и нуждающееся в социальной защите;

- инвалидность - степень ограничения жизнедеятельности человека вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма;

- конфиденциальность - сохранение в тайне факта посещения медицинского учреждения, о состоянии здоровья и полученной информация о личности;

- консилиум врачей - совещание группы врачей для обсуждения состояния тяжелого больного, уточнение диагноза, определение методов лечения и момента смерти;

- алкоголизм - наркологическое заболевание, характеризующееся продолжительным потреблением алкоголя и протекающее с явлениями психологической и биологической зависимости от алкоголя, изменениями от его влияния, появлением и развитием психической и соматической алкогольной деградации;

- гигиенический норматив - установленное исследованиями допустимое максимальное или минимальное количественное и (или) качественное значение показателя, характеризующего фактор среды обитания с позиций по безопасности и (или) безвредности для человека;

- психотропные вещества - вещества синтетического или природного происхождения, их лекарственные формы, классифицированные в соответствующих международных конвенциях и Национальном списке;

- медицинское учреждение - юридическое лицо, которое независимо от форм собственности в установленном законодательством Республики Таджикистан порядке занимается профилактикой, диагностикой, лечением и восстановлением здоровья населения;

- лекарственные средства народной медицины - растительные, животные, минеральные и другие средства, используемые для профилактики, диагностики, лечения и оздоровления, которые занесены в специальный раздел Государственного лекарственного реестра Республики Таджикистан;

- оборот детского питания - деятельность государственных органов, а также предприятий, учреждений и организаций, независимо от форм собственности и подведомственности, осуществляющих производство, переработку, хранение, перевозку, пересылку, продажу, распределение, уничтожение, ввоз и вывоз обозначенного продукта;

- среда обитания человека - совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяющих условия жизнедеятельности человека;

- психиатрические учреждения - психиатрические и психоневрологические больницы, психиатрические и психоневрологические центры, кабинеты психиатра городских и районных центров здоровья, где в тесном сотрудничестве с сетью учреждений первичной медико-санитарной помощи и службами социальной защиты, оказывается специализированная медицинская помощь лицам, страдающим психическими заболеваниями;

- санитарная охрана территории - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заноса и распространения возбудителей карантинных и других инфекционных болезней на территорию страны и осуществляемых пограничной службой, местными учреждениями здравоохранения и санитарно - эпидемиологической службой;

- частное медицинское учреждение - медицинское учреждение, имущество которого состоит из частной собственности или собственности, используемой на основании арендного договора;

- специалисты семейной медицины - семейный врач и медсестра по семейной медицине;

- наркологические учреждение - наркологические больницы центры, реабилитационные отделения или центры для оказания медико-социальной реабилитации наркологическим больным, кабинеты нарколога в городских и районных центрах здоровья, где в тесном сотрудничестве со службами первичной медико-санитарной помощи оказывается специализированная медицинская помощь лицам, страдающим наркологическими заболеваниями;

- психические расстройства (заболевания) - нарушения нормальной психической деятельности человека, выражающиеся в снижении умственных способностей или выраженном изменении мышления;

- государственный надзор в сфере здравоохранения - комплекс мероприятий, направленных на проверку соблюдения и исполнения требований законодательства Республики Таджикистан, а также на предупреждение, пресечение и устранение правонарушений в области здравоохранения;

- наркомания - заболевание, вызванное хронической интоксикацией организма вследствие злоупотребления наркотических средств, которые классифицированы в соответствующих международных конвенциях и Национальном списке, и характеризующееся психической и физической зависимостью от них;

- факторы среды обитания - биологические (микроорганизмы, простейшие, бактериальные, паразитарные, грибные, прионы и вирусные), химические и физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения), социальные (питание, водоснабжение, условия быта, труда, отдыха) и другие факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на человека и (или) на состояние здоровья будущих поколений;

- трансплантация - пересадка органов или тканей с последующим приживлением их в пределах одного организма (аутотрансплантация) или от одного организма другому (гомотрансплантация), в целях спасения жизни человека либо восстановления функций его организма;

- профилактика - комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний, прогрессирования на ранних стадиях болезни и включающий в себя контроль развившихся осложнений, повреждений органов и тканей;

- реципиент - лицо, которому пересаживают какой - либо орган или ткань другого человека или организма (донора) в лечебных целях;

- здоровья - состояние полного физического, психического и социального благополучия, отсутствие болезни и физических недостатков;

- инфекция вируса иммунодефицита человека - хроническое заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека;

- репродуктивный возраст - возраст деторождения (15 - 49 лет);

- репродуктивное здоровье - состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов;

- субъекты частной медицинской деятельности - частные медицинские организации, осуществляющие частную медицинскую деятельность и физические лица, занимающиеся частной медицинской практикой;

- национальный календарь прививок - акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок от инфекционных заболеваний;

- принудительное лечение - лечение, которое проводится по ходатайству лиц, трудовых коллективов, государственных и неправительственных организаций или по инициативе органов внутренних дел в соответствии с требованием настоящего Кодекса на основании заключения комиссии уполномоченных органов здравоохранения, по решению суда в специализированных отделениях лечебных учреждений с установленным режимом содержания и трудотерапии;

- семейный врач - специалист, имеющий высшее профессиональное медицинское образование или прошедший курсы переподготовки по специальности ,семейная медицина,, имеющий подтверждающий документ (сертификат);

- народный целитель - лицо, имеющее свидетельство народного целителя и осуществляющее оздоровление населения, профилактику, диагностику и лечение методами и лекарственными средствами народной медицины;

- здравоохранение - система мер политического, экономического, правового, социального, культурного и медицинского характера, направленных на предупреждение и лечение болезней, поддержание общественной гигиены и санитарии, сохранение и укрепление физического и психического здоровья человека, поддержание его активной долголетней жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья;

- противотуберкулезные организации - медицинские организации, оказывающие противотуберкулезную помощь и осуществляющие профилактику туберкулеза, в том числе специализированные противотуберкулезные учреждения, сеть учреждений первичной медико-санитарной помощи, медицинские противотуберкулезные учреждения системы исправительных дел, медицинские образовательные учреждения среднего, высшего профессионального и последипломного образования, имеющие соответствующие подразделения, санитарно - эпидемиологические и ветеринарные учреждения;

- семейная медицина - направление первичной медико-санитарной помощи по оказанию многоотраслевой первостепенной помощи населению в неотложных ситуациях специалистами семейной медицины, с целью профилактики и лечения заболеваний;

- народная медицина - раздел сферы здравоохранения, в котором используются методы оздоровления населения, профилактики заболеваний, диагностики и лечения, основанные на знаниях, навыках и опыте, приобретенные с древних времен и установленные народными традициями;

- орган - часть организма, имеющая определенное строение и специальное назначение (сердце, почки, печень, легкие, поджелудочная железа, кости, твердая мозговая оболочка и роговица глаза);

- медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях;

- частная медицинская деятельность - деятельность физических и юридических лиц по оказанию населению медицинской помощи и услуг в соответствии с договорами, в порядке установленном законодательством Республики Таджикистан;

- медицинское обслуживание - медицинская помощь, оказываемая по определённому виду заболевания и в определённом объёме;

- донорская кровь - кровь, которая берётся у донора с целью использования для лечения больных, приготовления компонентов крови, производства лекарственных средств их, которые используются в научно - исследовательских целях;

- санитарно - эпидемиологическое заключение - документ, удостоверяющий соответствие (несоответствие) факторов среды обитания, хозяйственной и иной деятельности, продукции, работ и услуг, а также проектов нормативных актов, проектов строительства объектов, эксплуатационной документации санитарно-гигиеническим правилам.

- искусственное оплодотворение - оплодотворение яйцеклетки вне организма и пересадка дробящихся эмбрионов в полость матки;

- репродуктивное право - право граждан на охрану репродуктивного здоровья и свободное принятие решения в отношении рождения или отказа от рождения ребенка, а также на медико-социальную, информационную и консультативную помощь в этой сфере;

- санитарно - противоэпидемические мероприятия - организационные, административные, инженерно - технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные мероприятия, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний;

- активная форма туберкулеза - форма туберкулеза, признаки активности которой установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических, генетических, бактериологических, цитологических, гистологических, лапараскопических и бронхоскопических исследований;

- заразная форма туберкулеза - форма заболевания, опасная для окружающих в связи с выделением во внешнюю среду микобактерий туберкулеза;

- инфицированные вирусом иммунодефицита человека - лица, зараженные вирусом иммунодефицита человека (носители вируса иммунодефицита человека и больные с синдромом приобретенного иммунодефицита);

- больные с синдромом приобретенного иммунодефицита - лица с клиническими проявлениями болезни, для которых характерно глубокое поражение иммунной системы вирусом иммунодефицита человека;

- благоприятные условия жизнедеятельности - состояние среды обитания, в которой отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека (безвредные условия) и имеются возможности восстановления нарушенных функций организма человека;

- свидетельство народного целителя - документ об уровне образования, специальности и повышении квалификации, выданный учреждениями медицинского образования, а также медицинскими организациями в области здравоохранения;

- эпидемия - категория интенсивности эпидемического процесса, отражающая массовое поражение населения или отдельных его контингентов инфекционной болезнью, значительно превышающее обычный уровень заболеваемости на данной территории;

- профилактические прививки - введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов в целях создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;

- экспертиза качества медицинских услуг - совокупность организационных, аналитических и практических мероприятий, осуществляемых для вынесения заключения соответствия уровня качества предоставляемых медицинских услуг стандартам, утвержденным в сфере здравоохранения;

- санитарно-эпидемиологическая экспертиза - деятельность по установлению соответствия (несоответствия) проектной и иной документации, объектов хозяйственной и иной деятельности, продукции, работ и услуг государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам.

Статья 2. Законодательство Республики Таджикистан о здравоохранении

Законодательство Республики Таджикистан о здравоохранении основывается на Конституции Республики Таджикистан и состоит из настоящего Кодекса, иных нормативных правовых актов Республики Таджикистан и международных правовых актов, признанных Таджикистаном.

Глава 2. Государственное регулирование и управление в области здравоохранения

Статья 3. Принципы государственной политики в области здравоохранения

Государственная политика в области здравоохранения основывается на следующих принципах:

- обеспечение равенства прав граждан на получение безопасной, эффективной и качественной медицинской помощи;

- совместная ответственность государства, работодателей и граждан за сохранение и укрепление индивидуального и общественного здоровья;

- обеспечение гарантированного объема безвозмездной медицинской помощи;

- защита здоровья матери и ребёнка;

- приоритетность профилактической направленности в деятельности системы здравоохранения;

- доступность медицинской помощи;

- планомерное повышение уровня медицинской помощи;

- обеспечение санитарно - эпидемиологической безопасности населения;

- расширение возможностей общества в вопросах охраны здоровья;

- последовательность деятельности организаций здравоохранения при оказании медицинской помощи;

- обеспечение непрерывности и преемственности медицинского и фармацевтического образования с использованием современных технологий обучения;

- государственная поддержка отечественной медицинской науки, внедрение передовых достижений науки, техники и мирового опыта в области здравоохранения;