Неофициальный перевод. (с) СоюзПравоИнформ

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

от 5 октября 2011 года №646

Об утверждении нормативно-правовых актов Министерства здравоохранения Украины относительно реализации Закона Украины "О порядке проведения реформирования системы здравоохранения в Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областях и городе Киеве"

В соответствии с Законом Украины "О порядке проведения реформирования системы здравоохранения в Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областях и городе Киеве" и на выполнение поручения Кабинета Министров Украины от 16.08.2011 №37565/1/-11 ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1.1. Порядок организации медицинского обслуживания и направления пациентов в заведения здравоохранения, которые оказывают вторичную (специализированную) и третичную (высокоспециализированную) медицинскую помощь, который прилагается.

1.2. Порядок размещения и расчет количества бригад скорой медицинской помощи, который прилагается.

2. Начальникам управлений здравоохранения Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областных и Киевской городской государственных администраций обеспечить выполнение данного приказа.

3. Департаменту нормативно-правового обеспечения (Коблош В.В.) обеспечить представление данного приказа в установленном порядке на государственную регистрацию в Министерство юстиции Украины.

4. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Толстанова О.К.

 

Утвержден Приказом Министерства здравоохранения Украины от 5 октября 2011 года №646

Порядок организации медицинского обслуживания и направления пациентов в заведения здравоохранения, которые оказывают вторичную (специализированную) и третичную (высокоспециализированную) медицинскую помощь

I. Общие положения

1.1. Данный Порядок регулирует основные принципы организации предоставления медицинской помощи в заведениях ВМП и ТМП и условия, при которых пациент направляется в заведения здравоохранения государственной и коммунальной форм собственности, которые оказывают вторичную (специализированную) медицинскую помощь (дальше - ВМП) и третичную (высокоспециализированную) медицинскую помощь (дальше - ТМП), а также пути поступления пациентов в указанные заведения.

1.2. Предоставление медицинской помощи в заведениях ВМП и ТМП осуществляется в стационарных и амбулаторных условиях.

1.3. ВМП предоставляется:

в стационарных условиях - многопрофильными больницами интенсивного лечения (дальше - БИЛ) первого и второго уровней, многопрофильными детскими больницами (клиническими больницами) интенсивного лечения (дальше - ДетБИЛ), больницами восстановительного лечения (дальше - БВЛ), больницами планового лечения (дальшеБПЛ), хосписами, специализированными медицинскими центрами (дальше - СМЦ);

в амбулаторных условиях - подразделениями амбулаторного сектора больниц разного типа, центрами медицинских консультаций и диагностики (консультативнодиагностическими центрами) (дальше - КДЦ).

1.4. ТМП предоставляется в стационарных и амбулаторных условиях многопрофильными областными больницами (клиническая больница), многопрофильными областными детскими больницами (клиническими больницами), высокоспециализированными медицинскими центрами (по направлениям).

1.5. Амбулаторная помощь в заведениях ВМП и ТМП может предоставляться непосредственно в заведении или дистанционно путем проведения телемедицинских консультаций.

1.6. Направление пациентов в заведения ВМП и ТМП осуществляется в плановом и экстренном порядке.

1.7. Направление пациента в заведение ВМП или ТМП в плановом порядке предусматривает предварительное согласование даты и времени проведения обследования, консультации или госпитализации, которое осуществляется лечащим врачом.

Максимальный согласованный срок проведения обследования, консультации или госпитализации не может превышать одного месяца с даты заполнения направления на обследование, консультацию или госпитализацию в плановом порядке, а для онкологических больных - десяти дней.

1.8. Направление пациента в экстренном порядке в заведение ВМП или ТМП осуществляется без предварительного согласования даты и времени госпитализации (консультации).

1.9. Самостоятельное обращение пациента - обращение пациента в заведение ВМП или ТМП без направления.

1.10. Плановая госпитализация (консультация) пациента - госпитализация (консультация) по направлению врача, которая осуществляется при наличии показаний для такой госпитализации в соответствии с ранее согласованными датой и времени госпитализации.

1.11. Госпитализация (консультация) пациента по экстренным показаниямгоспитализация (консультация) пациента при наличии показаний для такой госпитализации (консультации), которая осуществляется круглосуточно без предварительного согласования даты и времени госпитализации (консультации) независимо от места проживания (пребывания) пациента.

Госпитализация по экстренным показаниям осуществляется круглосуточно.

1.12. Направление на госпитализацию (консультацию) в заведение ВМП или ТМП предусматривает заполнение врачом или медицинским работником службы скорой медицинской помощи соответствующего направления на госпитализацию (консультацию).

1.13. Отсутствие у пациента документов, удостоверяющих личность, не может быть причиной отказа в направлении на консультацию или госпитализацию и осуществлении госпитализации или консультации в экстренном порядке при наличии соответствующих показаний.

II. Порядок направления пациентов в заведения вторичной (специализированной) медицинской помощи

2.1. Направления в заведение ВМП в плановом порядке могут осуществлять:

врачи общей практики-семейные врачи (дальше - врачи ОП-СВ), врачи-терапевты участковые и врачи-педиатры участковые центров первичной медико-санитарной помощи (дальше - ЦПМСД);

врачи ОП-СВ, которые проводят хозяйственную деятельность по медицинской практике как физические лица - предприниматели, состоящие с ЦПМСД в гражданскоправовых отношениях;

врачи-специалисты заведений ВМП другой специализации и ТМП.

2.2. Направления пациента в заведение ВМП или ТМП в экстренном порядке могут осуществлять:

врачи ОП-СВ, врачи-терапевты участковые и врачи-педиатры участковые ЦПМСД;

врачи ОП-СВ, которые проводят хозяйственную деятельность по медицинской практике как физические лица - предприниматели, состоящие с ЦПМСД в гражданскоправовых отношениях;

врачи-специалисты ЦПМСД;

врачи-специалисты заведений ВМП и ТМП;

служба скорой медицинской помощи.

2.3. Врачи ОП-СВ, врачи-терапевты участковые и врачи-педиатры участковые ЦПМСД, врачи общей практики - семейные врачи, которые проводят хозяйственную деятельность по медицинской практике как физические лица - предприниматели, состоящие с ЦПМСД в гражданско-правовых отношениях, могут направлять пациентов в заведения ВМП в таких случаях:

в диагностическую службу заведения ВМП в случае необходимости проведения диагностических обследований (функциональных, инструментальных, лабораторных) в пределах компетенции первичной медико-санитарной помощи;

к врачам-специалистам для получения необходимых консультаций;

в профильное отделение БИЛ для стационарного лечения в случае наличия острых заболеваний и состояний, травм или отравлений или хронических заболеваний при необходимости в круглосуточном интенсивном лечении и уходе или круглосуточной специализированной медицинской помощи отдельным категориям пациентов (беременным, роженицам, родильницам, новорожденным, детям и тому подобное).

в консультативно-диагностический центр БИЛ - для амбулаторного лечения больных с заболеваниями и состояниями, которые требуют интенсивного лечения в амбулаторных условиях;

в профильное отделение БПЛ в случае наличия обострения хронических заболеваний при необходимости в круглосуточном лечении или уходе (за исключением потребности в интенсивном лечении) для проведения противорецидивного курса лечения или стационарного обследования, если это невозможно обеспечить в амбулаторных условиях;

в консультативно-диагностический центр БПЛ - для амбулаторного лечения больных с заболеваниями и состояниями, которые не требуют интенсивного лечения, но выходят за пределы компетенции врачей первичной медико-санитарной помощи;

в профильное отделение БВЛ для проведения медицинской реабилитации;

в хоспис для получения паллиативной помощи.

2.4. Врачи-специалисты заведений ТМП могут направлять пациентов в заведения ВМП в таких случаях:

2.4.1. В профильные отделениям БИЛ для проведения плановых оперативных вмешательств (катаракта, аденома предстательной железы, грыжа, желчнокаменная болезнь и тому подобное), которые не требуют предоставления третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи.

2.4.2. В профильные отделения БПЛ:

в случае наличия обострений хронических заболеваний при необходимости в круглосуточном лечении или уходе (за исключением потребности в интенсивном лечении);

для проведения долечивания (после лечения в заведениях ТМП).

2.4.3. В профильные отделения БВЛ для проведения реабилитации пациентов.

2.4.4. В хосписы в случае необходимости в паллиативной помощи.

2.5. Врачи-специалисты заведений ВМП могут направлять пациентов в заведения ВМП другой специализации:

после стационарного лечения, лечения в дневном стационаре или амбулаторного лечения пациента в случае необходимости в лечении или долечивании в заведении ВМП другой специализации;

после стационарного лечения пациента в случае потребности в проведении ранней и поздней реабилитации в больнице восстановительного лечения.

2.6. Служба скорой медицинской помощи может направлять/доставлять пациентов в заведения ВМП при наличии острых заболеваний и состояний, травм или отравлений или обострений хронических заболеваний при необходимости в интенсивном лечении и уходе или круглосуточной специализированной медицинской помощи отдельным категориям пациентов (беременным, роженицам, родильницам, новорожденным, детям и тому подобное).

2.7. Пациент может обратиться в заведение ВМП самостоятельно (без направления) в таких случаях:

для получения экстренной медицинской помощи;

при необходимости в обслуживании врачом акушером-гинекологом;

для получения стоматологической помощи;

для добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ-инфекцию.

III. Порядок направления пациентов в заведения третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи

3.1. Направление пациентов в плановом порядке в заведения ТМП соответствующей специализации осуществляется при таких условиях:

необходимость в использовании высокотехнологичных, высокоспециализированных методов диагностики и лечения;

отсутствие эффекта от примененного лечения в заведениях ВМП;

сложные для диагностики случаи заболеваний.

3.2. Направления пациентов в заведения ТМП в плановом порядке обеспечивают:

врачи-специалисты заведений ВМП, ТМП

врачебно-консультативные комиссии областных больниц, специализированных центров (в случае направления в клиники НИИ).

3.3. Направления пациентов в заведения ТМП в экстренном порядке обеспечивают:

медицинские работники службы скорой медицинской помощи;

врачи ЦПМСД, врачи ОП-СВ, которые проводят хозяйственную деятельность по медицинской практике как физические лица - предприниматели, состоящие с ЦПМСД в гражданско-правовых отношениях, и врачи специалисты заведений ВМП при необходимости в срочном использовании высокотехнологических или высокоспециализированных методов диагностики и лечения.

3.4. Транспортировка пациента в заведение ТМП для госпитализации (консультации) в экстренном порядке осуществляется санитарным транспортом заведения ВМП или службой скорой медицинской помощи.

IV. Порядок госпитализации пациентов в заведения здравоохранения, которые оказывают вторичную (специализированную) и третичную (высокоспециализированную) медицинскую помощь

4.1. Организация госпитализации в заведении здравоохранения регламентируется правилами внутреннего распорядка работы заведения, утвержденными руководителем заведения. Указанные правила должны быть доступными для ознакомления каждым пациентом (информационные материалы в регистратуре и/или приемном отделении).

4.2. Медицинский работник приемного отделения информирует пациента о лечебноохранном режиме, знакомит с планом лечения и обследования, о чем пациент удостоверяет личной подписью.

4.3. Госпитализация в заведения ВМП и ТМП может быть плановой или экстренной.

4.4. Плановая госпитализация пациента в заведения ВМП и ТМП осуществляется в предварительно согласованный срок. В случае невозможности осуществить плановую госпитализацию пациента в предварительно согласованный срок руководитель подразделения, в которое должна быть осуществлена госпитализация, не позже чем за 3 суток до запланированной даты госпитализации сообщает новую (откорректированную) дату плановой госпитализации лечащему врачу, который в свою очередь информирует пациента.

Откорректированная дата плановой госпитализации в заведения ВМП и ТМП может быть установлена в пределах одного месяца от даты оформления направления лечащим врачом.

4.5. Плановая госпитализация предусматривает представление пациентом:

документа, удостоверяющего личность;

направление на госпитализацию;

медицинской документации, которая подтверждает результаты исследований, необходимых для осуществления плановой госпитализации в заведения ВМП, в соответствии с клиническим протоколом для данного заболевания/состояния или других документов по медицинской практике;

медицинской карты амбулаторного больного (форма N 025/о, утвержденной приказом МЗ от 27.12.99 N 302, или выписки из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного (форма N 027/о, утвержденной приказом МЗ от 29.12.2000 N 369.

4.6. Основные показания для плановой госпитализации в заведения ВМП:

обострение хронических заболеваний, которые требуют круглосуточного ухода, лечения;

усложненный ход беременности;

необходимость проведения медицинской реабилитации при невозможности ее осуществления в амбулаторных условиях;

отсутствие эффекта от проведенного амбулаторного лечения;

необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе антенатальный лечебно-профилактический скрининг беременных, врачебно-трудовая экспертиза, обследование по направлению военкомата, суда и тому подобное;

необходимость в стационарной медико-социальной помощи, паллиативной медицинской помощи.

4.7. Основные показания для плановой госпитализации в заведения ТМП:

сложность диагностики имеющегося у пациента заболевания/состояния и/или необходимость в применении высокоспециализированных высокотехнологических методов диагностики и лечения, которые не могут быть осуществлены амбулаторно;

отсутствие эффекта от примененного лечения в заведениях ВМП.

4.8. Экстренная госпитализация пациентов в заведения ВМП и ТМП осуществляется:

по направлению медицинских работников бригады скорой медицинской помощи;

по направлению врачей ЦПМСД, врачей ОП-СВ, которые проводят хозяйственную деятельность по медицинской практике как физические лица - предприниматели, состоящие с ЦПМСД в гражданско-правовых отношениях, и врачей-специалистов заведений ВМП;

при самостоятельных обращениях пациентов или лиц, которые сопровождают больных или пострадавших.

4.9. Экстренная госпитализация в заведения ВМП и ТМП осуществляется круглосуточно без предварительного согласования даты и времени госпитализации независимо от места проживания (пребывания) пациента.

Отсутствие документа, удостоверяющего личность, не является причиной отказа в экстренной госпитализации.

4.10. Основные показания для экстренной госпитализации в заведения ВМП:

наличие острых заболеваний и состояний, травм или отравлений или обострений хронических заболеваний, которые требуют круглосуточного интенсивного лечения и ухода или круглосуточной специализированной медицинской помощи отдельным категориям пациентов (беременным, роженицам, родильницам, новорожденным, детям и тому подобное);

необходимость в изоляции по эпидпоказаниям.

4.11. Основные показания для экстренной госпитализации в заведения ТМП:

высокий риск патологических родов;

наличие острых заболеваний и состояний, требующих срочного применения высокотехнологических методов диагностики и лечения, которые не могут быть обеспечены в заведениях ВМП.

 

Утвержден Приказом Министерства здравоохранения Украины от 5 октября 2011 года №646

Порядок размещения и расчет количества бригад скорой медицинской помощи

1. Данный Порядок определяет механизм размещения бригад скорой медицинской помощи (дальше - Бригада) и устанавливает соотношение между Бригадами разных типов.

2. Бригада является функциональной единицей Службы скорой медицинской помощи Территориального центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф (дальше - Центр) и размещается на подстанции, в пунктах постоянного или временного базирования. Места размещения подстанций, пунктов постоянного или временного базирования на подчиненной территории определяются с учетом необходимости выполнения норматива прибытия Бригад к пациенту в срок не более чем 20 минут.

3. По кадровому составу и возложенным на них функциям Бригады разделяются на врачебные и фельдшерские.

4. Имеющиеся врачебные бригады (общеврачебные, специализированные врачебные) перепрофилируются во врачебные бригады интенсивного лечения, что предусматривает прохождение врачами бригад специализации по направлению "Медицина неотложных состояний".

5. Соотношение количества врачебных бригад интенсивного лечения и фельдшерских устанавливается из расчета не меньше одной врачебной бригады на две фельдшерские с учетом наличия соответствующих медицинских кадров.