Неофициальный перевод. (с) СоюзПравоИнформ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ КАБИНЕТА МИНИСТРОВ АЗЕРБАЙДЖАНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

от 19 августа 1997 года №94

Об утверждении формы свидетельства (полиса) добровольного (дополнительного) социального страхования

В соответствии с Указом Президента Азербайджанской Республики "О применении Закона Азербайджанской Республики" "О социальном страховании" от 7 апреля 1997 года №568 Кабинет министров Азербайджанской Республики постановляет: Утвердить форму свидетельства (полиса) добровольного (дополнительного) социального страхования (прилагается).

Утвержден Постановлением Кабинета Министров Азербайджанской Республики от 19 августа 1997 года №94

 
                       Азербайджанская Республика
______________________________________________________________________
          (наименование организации социального страхования)

Полис добровольного (дополнительного) социального страхования

Вид добровольного
социального страхования _________________

Застрахованный                         Договор страхования
Фамилия _____________________________  Дата заключения ______________
Имя __________________________________ Срок _________________________
Отчество _____________________________ Страховая сумма ______________
Дата рождения ________________________ Месячный страховой взнос _____
Место работы _________________________ Страховой случай _____________
Адрес ________________________________

Индивидуальный идентификационный номер ______________________________

Наследник (в пользу которого заключен  Уплата страхового взноса
договор страхования)
Фамилия _____________________________  Наличными ____________________
Имя _________________________________  Безналично ___________________
Отчество _____________________________ Дата уплаты __________________

Срок действия страхового полиса____________________________
Оговорки ________________________________________________
Руководитель _____________________
                 (подпись)
Застрахованный
(Страховат