ПРИКАЗ И.О. МИНИСТРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

от 28 июля 2015 года №627

Об утверждении Правил возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств

В соответствии с подпунктом 81) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Правила возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств согласно приложению 1 к настоящему приказу.

2. Признать утратившими силу некоторые решения Министерства здравоохранения Республики Казахстан и Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан согласно приложению 2 к настоящему приказу.

3. Комитету оплаты медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) направление на официальное опубликование копии настоящего приказа в периодических печатных изданиях и информационно-правовой системе "Аділет" в течение десяти календарных дней после его государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан;

4) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2) и 3) настоящего пункта.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого Вице-Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Каирбекову С.З.

5. Настоящий приказ вводится в действие после дня его первого официального опубликования.

Согласован И.о. Министром финансов Республики Казахстан 2015 года

Р.Бекетаев

Согласован И.о. Министром национальной экономики Республики Казахстан 2015 года

Т.Жаксылыков

Приложение 1

к Приказу Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 июля 2015 года №627

Правила возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств

1. Общие положения

1. Настоящие Правила возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств (далее - Правила) разработаны в соответствии с подпунктом 81) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее - Кодекс о здоровье) и определяют порядок возмещения затрат с учетом результатов контроля качества и объема медицинской помощи за счет бюджетных средств организациям здравоохранения, оказывающим гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее - организации, оказывающие ГОБМП), за исключением организаций здравоохранения:

1) являющихся государственными учреждениями;

2) ответственных за выполнение государственного задания;

3) оказывающих лечение в порядке, определенном Правилами направления граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж за счет бюджетных средств, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 30 июня 2015 года №544 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за №11795) (далее - Правила направления граждан на лечение за рубеж).

2. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах возмещения:

1) базовый комплексный подушевой норматив амбулаторно-поликлинической помощи (далее - АПП) - расчетная стоимость комплекса амбулаторно-поликлинических услуг ГОБМП в формах первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) и консультативно-диагностической помощи по определяемому уполномоченным органом в области здравоохранения перечню услуг без учета поправочных коэффициентов;

2) гарантированный компонент комплексного подушевого норматива АПП - расчетная стоимость комплекса амбулаторно-поликлинических услуг гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП) в формах ПМСП и консультативно-диагностической помощи по определяемому уполномоченным органом в области здравоохранения по перечню услуг с учетом поправочных коэффициентов;

3) комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторно-поликлинической помощи (далее - комплексный подушевой норматив АПП) - стоимость комплекса амбулаторно-поликлинических услуг гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале "Регистр прикрепленного населения" (далее - портал РПН) к субъекту здравоохранения, оказывающему первичную медико-санитарную помощь, состоящая из гарантированного компонента комплексного подушевого норматива АПП и стимулирующего компонента комплексного подушевого норматива;

4) метод аннуитетных платежей - метод начисления вознаграждения (процентов), при котором погашение задолженности по финансовому лизингу осуществляется равными платежами на протяжении всего срока лизинга, включающий увеличивающиеся платежи по основному долгу и уменьшающиеся платежи по вознаграждению, начисленному за период на остаток основного долга;

5) тариф за один пролеченный случай по заболеванию (далее - тариф по заболеванию) - стоимость комплекса медицинских услуг, оказанных пациенту, претендующему на лечение за рубежом за счет бюджетных средств, в условиях отечественных медицинских организаций;

6) перечень заболеваний и перечень отдельных категорий граждан - перечень заболеваний, при которых граждане Республики Казахстан направляются на лечение за рубеж за счет бюджетных средств, и перечень отдельных категорий граждан Республики Казахстан, направляемых на лечение за рубеж за счет бюджетных средств, определенные на основании подпункта 80) статьи 7 Кодекса о здоровье;

7) субъект села - субъект здравоохранения районного значения и села, входящий в одну из следующих административно-территориальных единиц город районного значения, село, поселок, сельский округ, район, и предоставляющий комплекс услуг ГОБМП сельскому населению, зарегистрированному в портале РПН, по определяемому управлением здравоохранения (далее - УЗ) перечню форм медицинской помощи;

8) гарантированный компонент комплексного подушевого норматива на сельское население - расчетная стоимость комплекса услуг ГОБМП, оказываемых сельскому населению, по определяемому уполномоченным органом в области здравоохранения перечню форм медицинской помощи с учетом поправочных коэффициентов;

9) комплексный подушевой норматив на оказание услуг ГОБМП сельскому населению (далее - комплексный подушевой норматив на сельское население) - стоимость комплекса услуг ГОБМП по определяемому уполномоченным органом в области здравоохранения перечню форм медицинской помощи в расчете на одного сельского жителя, зарегистрированного в портале РПН, к субъекту здравоохранения районного значения или села, состоящая из гарантированного компонента комплексного подушевого норматива на сельское население и стимулирующий компонент комплексного подушевого норматива;

10) стоимость базовой ставки - расчетная стоимость одной единицы услуги ГОБМП;

11) первичная медицинская документация - документы, предназначенные для записи данных о состоянии здоровья пациентов, отражающих характер, объем и качество оказанной медицинской помощи, формы которых утверждены приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года №907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов №6697) (далее - приказ №907): медицинские карты амбулаторного пациента (форма №025/у) (далее - форма №025/у), карты амбулаторного пациента (форма №025-5/у) (далее - форма №025-5/у) статистические карты амбулаторного пациента для консультативно-диагностических центров (поликлиник) (форма №025-9/у) (далее - форма №025-9/у), карты амбулаторного пациента для профилактического медицинского осмотра (скрининга) (форма №025-8у) (далее №025-8у), статистической карты профилактического медицинского осмотра (скрининга) ребенка (форма 025-07у) (далее - форма №025-07у), карты стационарного больного (форма №003/у) (далее - форма №003/у), карты больного дневного стационара (поликлиники, больницы),стационара на дому (форма №003-2/у) (далее - форма №003-2/у), истории родов (форма №096/у) (далее - форма №096/у), истории развития новорожденного (форма №097/у) (далее - форма №097/у), извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования по форме №090/у (далее - форма №090/у), направление на консультацию, диагностическое исследование (форма №001-4/у) (далее - форма №001-4/у);

12) администратор бюджетной программы (далее - администратор) - Министерство здравоохранения и социального развития Республики Казахстан (далее - Министерство) или местные органы государственного управления здравоохранением областей, городов Астаны и Алматы (далее - УЗ);

13) субъект информатизации в области здравоохранения (далее - СИ) - юридическое лицо, осуществляющее деятельность и вступающее в правоотношения в сфере информатизации в области здравоохранения,

в части информационно-технического сопровождения информационных систем "Амбулаторно-поликлиническая помощь" (далее - ИС "АПП"), "Сельское здравоохранение", "Дополнительный компонент подушевого норматива" (далее - ДКПН), "Электронный регистр стационарных больных" (далее - ЭРСБ), "Система управления качеством медицинских услуг" (далее - СУКМУ), "АИС-КДУ", электронный регистр онкологических больных (далее - ЭРОБ), портала РПН, программного комплекса "Автоматизированная информационная система медицинских организаций" комплекса программ "Поликлиника" (далее - АИС "Поликлиника"), "Бюро госпитализации (далее - ИС "Бюро госпитализации") включая обеспечение информационной безопасности и организационно-методическую работу с субъектами здравоохранения, предварительную оценку пролеченных случаев;

14) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее - уполномоченный орган) - государственный орган, осуществляющий руководство в области охраны здоровья граждан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, контроля за качеством медицинских услуг;

15) пролеченный случай - комплекс медицинских услуг, оказанных пациенту в стационарных и (или) стационарозамещающих условиях с момента поступления до выписки;

16) Рабочий орган - консультативный орган по вопросам направления граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж за счет бюджетных средств, определяемый уполномоченным органом в соответствии с Правилами направления граждан на лечение за рубеж;

17) половозрастной поправочный коэффициент - коэффициент, учитывающий различия в уровне потребления медицинской помощи разными половозрастными категориями населения;

18) стимулирующий компонент комплексного подушевого норматива (далее - СКПН) - стимулирующая составляющая комплексного подушевого норматива, направленная на стимулирование работников субъекта здравоохранения, оказывающего ПМСП, на основе достигнутых индикаторов конечного результата в порядке, определенном приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 мая 2015 года №429 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за №11526) (далее - приказ №429);

19) комплексный тариф - стоимость комплекса медицинских услуг ГОБМП в расчете на одного онкологического больного, зарегистрированного в ЭРОБ, за исключением онкогематологических больных (кроме больных лимфомой), утвержденная администратором;

20) клинико-затратные группы (далее - КЗГ) - клинически однородные группы заболеваний, сходные по затратам на их лечение;

21) договор финансового лизинга - трехсторонний договор, в соответствии с которым лизингодатель обязуется приобрести в собственность указанный лизингополучателем предмет лизинга у поставщика в соответствии с настоящими Правилами и предоставить лизингополучателю предмет лизинга во временное владение и пользование за плату в соответствии с гражданским законодательством Республики Казахстан;

22) постоянно действующая Комиссия Республики Казахстан по направлению граждан Республики Казахстан на лечение в зарубежные медицинские организации (далее - Комиссия по направлению на лечение за рубеж) - консультативно-совещательный орган по направлению граждан Республики Казахстан на лечение в зарубежные медицинские организации при уполномоченном органе в порядке, определенном на основании Правил направления граждан на лечение за рубеж;

23) субподрядчик - субъект здравоохранения, с которым поставщиком заключен договор субподряда для исполнения части обязательств по договору на оказание ГОБМП в соответствии с Правилами выбора поставщика услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и возмещения его затрат в порядке, определенном на основании пункта 4 статьи 34 Кодекса о здоровье (далее - Правила выбора поставщика);

24) электронный реестр потенциальных субподрядчиков (далее - электронный реестр) - база данных потенциальных субподрядчиков, соответствующих требованиям Правил выбора поставщика;

25) договор субподряда - гражданско-правовой договор, заключенный между субподрядчиком и поставщиком для исполнения части обязательств поставщика по договору на оказание ГОБМП;

26) экспертиза документации - ретроспективный анализ на основе изучения медицинской документации пациентов, ранее получивших медицинские услуги;

27) поставщик - субъект здравоохранения, с которым заключен договор на оказание ГОБМП;

28) Комиссия по оплате услуг - постоянно действующий коллегиальный орган, создаваемый заказчиком из числа письменно представленных кандидатур соответствующих УЗ, территориальных департаментов Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан и Комитета оплаты медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан для определения суммы, подлежащей оплате за оказанные услуги ГОБМП, с учетом результатов контроля качества и объема медицинской помощи;

29) лизингополучатель - организация здравоохранения (участник лизинговой сделки), который принимает на условиях договора финансового лизинга предмет лизинга;

30) лизингодатель - участник лизинговой сделки, который за счет привлеченных и (или) собственных денег приобретает в собственность предмет лизинга и передает его лизингополучателю на условиях договора финансового лизинга;

31) срок лизинга - срок, на который предмет лизинга предоставляется лизингополучателю во временное владение и пользование в соответствии с договором финансового лизинга. При этом досрочное расторжение договора финансового лизинга при сохранении права собственности на предмет лизинга за лизингодателем не влечет за собой изменения срока лизинга;

32) лизинговые платежи - периодические платежи, представляющие собой общую сумму платежей по договору финансового лизинга за весь срок действия договора финансового лизинга;

33) график лизинговых платежей - информация о сроках, размерах погашения лизинговых платежей, доле лизингового платежа на одну медицинскую услугу, общей сумме вознаграждения и плановом количестве медицинских услуг в месяц, формируемая для каждого лизингополучателя индивидуально, в соответствии с договором финансового лизинга и учетом сроков поставки предмета лизинга;

34) выплата лизинговых платежей - возмещение затрат лизингополучателя на выплату лизинговых платежей на условиях финансового лизинга;

35) медицинская техника - аппараты, приборы и оборудование, применяемые отдельно, в комплексах или системах в медицинских целях для профилактики, диагностики, лечения заболеваний, реабилитации, научных исследований медицинского характера;

36) Комитет контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства (далее - ККМФД) - ведомство Министерства и его территориальные подразделения (далее - ТД ККМФД), осуществляющие государственный контроль в сфере оказания медицинских услуг;

37) Комитет оплаты медицинских услуг Министерства (далее - КОМУ) - ведомство Министерства и его территориальные подразделения (далее - ТД КОМУ), осуществляющие оплату за оказанные медицинские услуги за счет средств республиканского бюджета, а также координацию и мониторинг за внедрением и исполнением программ и направлений, реализуемых в рамках Единой национальной системы здравоохранения, включая целевые текущие трансферты на обеспечение и расширение ГОБМП (далее - ЦТТ);

38) подушевой норматив на оказание ПМСП - норма затрат в расчете на одного человека для обеспечения ГОБМП в форме ПМСП;

40) медицинская помощь онкологическим больным - комплекс медицинских услуг, направленных на диагностику и лечение (в том числе с предраковыми заболеваниями и доброкачественными новообразованиями) и диспансерное наблюдение за больными со злокачественными новообразованиями, включающих лекарственное обеспечение, на всех уровнях;

41) среднесписочная численность онкологических больных - численность онкологических больных в среднем за отчетный период, которая определяется путем суммирования численности онкологических больных, зарегистрированных в ЭРОБ, за каждый календарный день отчетного периода и деления полученной суммы на число календарных дней месяца;

42) ЭРОБ - единая информационная система электронной регистрации, учета, обработки и хранения данных больных с онкологической патологией, данные которой используются при размещении ГОБМП и его оплате;

43) отечественная медицинская организация - организация здравоохранения, зарегистрированная в соответствии с законодательством о государственной регистрации юридических лиц, с которой заключен договор на оказание медицинских услуг пациенту, претендующему на лечение за рубежом

44) срок окупаемости - период времени, необходимый для покрытия затрат лизингополучателя на приобретение в собственность предмета лизинга;

45) заказчик - территориальный департамент Комитета оплаты медицинских услуг Министерства или УЗ, осуществляющие выбор поставщика услуг по оказанию ГОБМП и возмещение его затрат за счет средств республиканского или местного бюджетов в соответствии с Правилами выбора поставщика, а также гражданским законодательством Республики Казахстан;

46) тарификатор - утвержденный перечень медицинских услуг с указанием их стоимости согласно пункту 5 статьи 35 Кодекса о здоровье;

47) договор на оказание ГОБМП - гражданско-правовой договор на оказание ГОБМП, заключенный между заказчиком и поставщиком в соответствии с Правилами выбора поставщика;

48) тариф услуги ГОБМП (далее - тариф) - стоимость единицы или комплекса услуг ГОБМП;

49) субъект мониторинга и анализа ГОБМП - юридическое лицо, осуществляющее деятельность и вступающее в правоотношения в сфере информатизации в области здравоохранения в части мониторинга, анализа результатов деятельности субъектов здравоохранения по оказанию ГОБМП и оценки медико-экономической эффективности внедрения методов оплаты ГОБМП;

50) платежные документы - счет-реестр, протокол исполнения договора и акт выполненных работ (услуг);

51) поправочные коэффициенты - коэффициенты, применяемые администратором с целью корректировки тарифа в порядке, определенном Методикой формирования тарифов и планирования затрат на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, утвержденной приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года №801 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за №5946) (далее - Методика формирования тарифов);

52) линейная шкала оценки исполнения договора (далее - Линейная шкала) - механизм расчета суммы возмещения в случаях превышения месячной суммы договора на оказание ГОБМП без учета результатов контроля качества и объема медицинской помощи;

53) зарубежный специалист - иностранный дипломированный и сертифицированный специалист в сфере здравоохранения, приглашенный с визитом в Республику Казахстан для оказания высокотехнологичных медицинских услуг, не оказываемых отечественными организациями здравоохранения, в том числе для проведения мастер-классов;

54) коэффициент затратоемкости - коэффициент, определяющий степень затратности клинико-затратных групп к стоимости базовой ставки;

2. Порядок возмещения затрат организациям здравоохранения, оказывающим ГОБМП, за счет бюджетных средств

3. Возмещение затрат организациям, оказывающим ГОБМП, за счет бюджетных средств осуществляется заказчиком на основании заключенных договоров на оказание ГОБМП в пределах средств, предусмотренных планами финансирования бюджетных программ (подпрограмм) по обязательствам и платежам администратора на соответствующий финансовый год с учетом реализации гражданами Республики Казахстан права свободного выбора субъекта, оказывающего ГОБМП, и результатов контроля качества и объема медицинской помощи.

4. Возмещение затрат осуществляется по тарифам, утвержденным администратором на основании пункта 5 статьи 35 Кодекса о здоровье, на основании актов выполненных работ (услуг).

5. Тарифы с учетом поправочных коэффициентов формируются в соответствии с Методикой формирования тарифов.

6. Организациям, оказывающим ГОБМП, возмещаются затраты, связанные с их деятельностью по оказанию ГОБМП, за исключением капитальных расходов, кроме:

расходов на обновление основных средств в рамках реализации пилотного проекта дочерним организациям акционерного общества (далее - АО) "Национальный медицинский холдинг", оказывающим ГОБМП;

расходов на выплату лизинговых платежей на условиях финансового лизинга организациям, оказывающим ГОБМП, в организационно-правовой форме государственных предприятий, акционерных обществ и хозяйственных товариществ, сто процентов голосующих акций (долей участия в уставном капитале) которых принадлежит государству, возмещаемых согласно параграфу 8 раздела 2 настоящих Правил;

расходов на приобретение оборудования стоимостью менее пяти миллионов тенге, включенных в тариф. При этом организации, оказывающие ГОБМП, данные расходы осуществляют в случае отсутствия кредиторской задолженности в текущем финансовом году за счет средств сложившейся экономии, но не более 1% от суммы договора на оказание ГОБМП.

В случае превышения организациями, оказывающими ГОБМП, в организационно-правовой форме государственных предприятий суммы договора на оказание ГОБМП в связи с увеличением расходов на оплату коммунальных услуг, возмещение данных расходов осуществляется по решению местного представительного органа из средств местного бюджета областей, города республиканского значения и столицы.

7. Результаты контроля качества и объема медицинской помощи предоставляются на Комиссию по оплате услуг по итогам:

контроля качества и объема, проводимого в рамках государственного контроля в сфере оказания медицинских услуг с целью оценки соответствия оказываемых медицинских услуг стандартам, нормативным правовым актам Республики Казахстан в области здравоохранения в виде выборочных, внеплановых проверок и иных форм контроля без посещения субъекта (объекта) здравоохранения в порядке, установленном Законом Республики Казахстан от 6 января 2011 года "О государственном контроле и надзоре в Республике Казахстан" (далее - ЗРК о госконтроле) (далее - контроль качества и объема), внесенным в ИС СУКМУ, в том числе в модуль "Дефекты оказания медицинских услуг", специалистами ККМФД и ТД ККМФД;

экспертизы объема с целью оценки соответствия оказания медицинской помощи в рамках ГОБМП стандартам, нормативным правовым актам Республики Казахстан в области здравоохранения согласно статьи 7 Кодекса о здоровье, проводимой заказчиком для проверки достоверности объема медицинской помощи в рамках заключенного договора на оказание ГОБМП (далее - контроль объема).

8. ТД ККМФД по результатам выборочных и внеплановых проверок формирует:

акт о результатах проверки оформленный в порядке, определенном на основании статьи 24 ЗРК о госконтроле;

на каждый случай смерти (летального исхода) экспертное заключение по форме согласно приложению 1 к настоящим Правилам на основании экспертизы медицинской документации по запросу.

9. На каждый случай с выявленными дефектами оказания медицинских услуг ТД ККМФД формирует лист экспертной оценки медицинских услуг по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам.

10. Заказчик по итогам полугодия два раза в год, в июле и в ноябре, осуществляет уменьшение суммы по заключенному договору на оказание ГОБМП с организацией, оказывающей ГОБМП, путем заключения дополнительного соглашения, на сумму, удержанную по результатам контроля качества и объема, за исключением непредотвратимых летальных случаев и за исключением суммы за оказанные услуги в декабре, которая подлежит ретроспективной экспертизе в следующем отчетном периоде следующего года.

11. Корректировка сумм бюджетных средств по договору на оказание ГОБМП за принятые к оплате медицинские услуги производится при последующих расчетах с поставщиком в период срока действия договора.

12. Заказчик по согласованию с организацией, оказывающей ГОБМП, осуществляет авансовую (предварительную) оплату по заключенному договору на оказание ГОБМП в размере не более 30 процентов от суммы договора.

13. Заказчик при оплате за оказанные медицинские услуги ГОБМП за отчетный период в протоколе исполнения договора на оказание ГОБМП указывает сумму выплаты (вычета) и основание выплаты (вычета) в случае наличия решения судебных органов либо комиссионного решения по результатам актов сверки за прошедшие платежные периоды по проведенным платежам, оформленного протоколом.

Параграф 1. Возмещение затрат за оказание АПП по комплексному подушевому нормативу АПП

14. Возмещение затрат за оказание амбулаторно-поликлинической помощи по комплексному подушевому нормативу АПП субъектам ПМСП осуществляется с учетом результатов контроля качества и объема медицинской помощи за счет:

средств республиканского бюджета в виде ЦТТ;

средств местного бюджета, в случае их дополнительного выделения по решению местного представительного органа.

15. Возмещение затрат за оказание амбулаторно-поликлинической помощи по комплексному подушевому нормативу АПП субъектам ПМСП осуществляется заказчиком с участием ККМФД и ТД ККМФД, лизингодателя и СИ.

16. Комплексный подушевой норматив АПП определяется в расчете на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале РПН, в месяц в соответствии с Методикой формирования тарифов.

17. Комплексный подушевой норматив АПП устанавливается не ниже базового комплексного подушевого норматива АПП, являющегося единым на территории Республики Казахстан.

18. Комплексный подушевой норматив АПП субъекта ПМСП предусматривает расходы в рамках заключенного договора на оказание ГОБМП на:

1) обеспечение комплекса амбулаторно-поликлинических услуг ГОБМП прикрепленному населению в формах ПМСП и консультативно-диагностической помощи (далее - КДП) по следующим видам медицинской помощи: доврачебная, квалифицированная, специализированная, медико-социальная в пределах средств, предусмотренных по гарантированному компоненту комплексного подушевого норматива АПП по перечню услуг, затраты по которым учитываются при оплате за оказанный комплекс амбулаторно-поликлинических услуг ГОБМП субъектами здравоохранения городского значения и субъектами здравоохранения районного значения и села по комплексному подушевому нормативу согласно приложению 3 к настоящим Правилам;

2) стимулирование работников ПМСП за достигнутые индикаторы конечного результата деятельности субъектов ПМСП, утвержденные уполномоченным органом, в пределах средств, предусмотренных по СКПН, в порядке, определенном приказом №429 (далее - стимулирование работников ПМСП).

19. Комплексный подушевой норматив АПП не включает расходы на выплату лизинговых платежей.

20. Объем финансирования субъектам ПМСП по комплексному подушевому нормативу АПП на текущий финансовый год определяется путем умножения комплексного подушевого норматива АПП на численность прикрепленного населения, зарегистрированного в портале РПН, и на количество месяцев в текущем финансовом году, в течение которого будут оказаны услуги ГОБМП.

Объем финансирования субъекта ПМСП по комплексному подушевому нормативу АПП за отчетный период не зависит от объема оказанных услуг.

21. Субъекты ПМСП обеспечивают полный комплекс амбулаторно-поликлинических услуг ГОБМП населению по перечню услуг, затраты по которым учитываются при оплате за оказанный комплекс амбулаторно-поликлинических услуг ГОБМП субъектами здравоохранения городского значения и субъектами здравоохранения районного значения и села по комплексному подушевому нормативу в соответствии со стандартами в области здравоохранения в пределах сумм договора на оказание ГОБМП.

22. Заказчик устанавливает сроки (даты) отчетного периода.

23. Субъект ПМСП в срок не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, передает Заказчику сформированный в ИС "АПП" счет-реестр субъекта ПМСП, подписанный первым руководителем или с использованием ЭЦП.

В случае возникновения форс-мажорных обстоятельств, указанных в договоре, заказчик принимает счет-реестр позднее установленного срока.

24. Заказчик формирует в ИС "АПП" протокол исполнения договора на оказание ГОБМП на основании:

подписанного субъектом ПМСП счет-реестра;

результатов контроля качества и объема (при их наличии), проведенного ТД ККМФД и заказчиком по перечню случаев, подлежащих снятию и не подлежащих оплате, в том числе частично, по результатам контроля качества и объема оказанной амбулаторно - поликлинической помощи (первичной медико-санитарной и консультативно-диагностической) согласно приложению 4 к настоящим Правилам;

результатов достижения субъектом ПМСП индикаторов конечного результата, рассчитанных в автоматизированном режиме в ДКПН.

Протокол исполнения договора на оказание ГОБМП рассматривается и подписывается Комиссией по оплате услуг.

25. Заказчик на основании протокола исполнения договора на оказание ГОБМП в ИС "АПП" формирует акт выполненных работ (услуг) ПМСП в двух экземплярах, который подписывается обеими сторонами или с использованием ЭЦП, один экземпляр которого передается субъекту ПМСП.

26. Заказчиком оплата по подписанным актам выполненных работ (услуг) ПМСП осуществляется не позднее 15 календарных дней после отчетного периода (декабрь - до 25 числа) с учетом удержания части ранее выплаченного аванса в объеме и сроки, предусмотренные в договоре на оказание ГОБМП, путем перечисления денежных средств на расчетный счет субъекта ПМСП.

27. Формирование платежных документов осуществляется на основании ИС при выполнении ответственными лицами по ИС следующих функций:

в ИС "АПП":

1) заказчик в модуле "Платежная система":

вводит и подтверждает договоры на оказание ГОБМП, заключенные с субъектами ПМСП;

формирует следующие платежные документы на отчетный период:

протокол исполнения договора на оказание гарантированного объема бесплатной медицинской помощи субъектом первичной медико-санитарной помощи по форме согласно приложению 5 к настоящим Правилам (далее - протокол исполнения договора ПМСП);

акт выполненных работ (услуг), оказанных в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи субъектом первичной медико-санитарной помощи по форме согласно приложению 6 к настоящим Правилам (далее - акт выполненных работ (услуг) ПМСП);

2) лизингодатель вводит и подтверждает данные по заключенным с субъектом ПМСП договорам на использование медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга;

3) СИ вводит и подтверждает данные по субподрядчикам и оказываемым ими КДУ на основании электронного реестра;

4) субъект ПМСП:

ежедневно в модуле "Регистратура" вводит сведения по графику приема и расписание врачей, записи на прием к врачу, активы и вызова на дом, распределение поступивших направлений;

ежедневно в АИС "Поликлиника" осуществляет персонифицированную регистрацию оказанных амбулаторно-поликлинических услуг населению специалистами ПМСП и КДП на основе следующих форм первичной медицинской документации: форма №025/у, форма №025-5/у, форма 025-9/у, форма 025-8у, форма 025-07у;

ежедневно в модуле "Банк направлений" вводит внешние направления на КДУ по форме 001-4/у, утвержденной приказом №907;

в модуле "Платежная система":

вводит и подтверждает данные по заключенным договорам субподряда не позднее трех рабочих дней со дня его заключения;

вводит данные по количеству КДУ, оказанных на медицинской технике, приобретенной на условиях финансового лизинга, в лист использования медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга, по форме согласно приложению 7 к настоящим Правилам;

формирует за отчетный период счет-реестр за оказание АПП в рамках ГОБМП прикрепленному населению субъекта ПМСП по форме согласно приложению 8 к настоящим Правилам (далее - счет-реестр субъекта ПМСП),

формирует платежные документы по субподрядчику на отчетный период согласно параграфу 7 раздела 2 настоящих Правил:

протокол исполнения договора субподряда на оказание КДУ в рамках ГОБМП прикрепленному населению субъекта ПМСП;

акт выполненных работ (услуг), оказанных КДУ в рамках ГОБМП по договору субподряда прикрепленному населению субъекта ПМСП;

вводит данные за отчетный период на основании первичной финансовой документации в срок до 30 числа месяца, следующего за отчетным периодом (за декабрь - до 25 декабря) и по результатам ввода формирует следующие отчеты за предыдущий отчетный период:

информация о структуре доходов при оказании амбулаторно - поликлинической помощи субъектом здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по форме согласно приложению 9 к настоящим Правилам;

информация о структуре расходов при оказании амбулаторно - поликлинической помощи субъектом здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по форме согласно приложению 10 к настоящим Правилам;

информация о дифференцированной оплате труда работников по форме согласно приложению 11 к настоящим Правилам;

информация о повышении квалификации и переподготовке кадров по форме согласно приложению 12 к настоящим Правилам.

28. По результатам ввода в ИС данные становятся доступными заказчику, УЗ, КОМУ и ТД КОМУ, ККМФД и ТД ККМФД, субъекту мониторинга и анализа ГОБМП, СИ, лизингодателю, научно-исследовательским организациям для ежедневного мониторинга, анализа и оценки, для принятия управленческих решений заказчиком в рамках их компетенций.

29. Размер СКПН определяется администратором на основании пункта 5 статьи 35 Кодекса о здоровье и является единым на территории Республики Казахстан.

30. Эффективность использования средств СКПН, выделенных на стимулирование работников ПМСП за достижение индикаторов конечного результата деятельности субъектов здравоохранения, оказывающих ПМСП (далее - индикаторы конечного результата), обеспечивается следующими участниками при выполнении ими функций, определенных пунктами 32 и 33 настоящих Правил (далее - участники):

1) субъекты ПМСП;

2) субъекты села;

3) заказчик в лице УЗ;

4) ККМФД и ТД ККМФД;

5) КОМУ и ТД КОМУ;

6) СИ;

7) субъект мониторинга и анализа ГОБМП;

8) научно-исследовательские организации, осуществляющие мониторинг индикаторов процесса с целью обеспечения достижения индикаторов конечного результата.

31. Функции участников при проведении мониторинга за обеспечением эффективного использования ресурсов, выделенных на стимулирование работников ПМСП за достижение индикаторов конечного результата:

1) КОМУ и ТД КОМУ:

оценка формирования в ДКПН расчетов значений индикаторов и сумм СКПН согласно Методике формирования тарифов;

мониторинг за своевременным перечислением сумм СКПН УЗ субъектам ПМСП и субъектам села;

мониторинг за своевременной выплатой сумм СКПН субъектами ПМСП и субъектами села их работникам;

мониторинг и оценка распределения сумм СКПН работникам ПМСП по итогам достигнутых индикаторов конечного результата за отчетный период в соответствии с приказом №429 на основании данных в ДКПН, в том числе с выходом в субъект ПМСП и субъект села;

2) ККМФД и ТД ККМФД:

мониторинг индикаторов процесса деятельности субъекта ПМСП и субъект села, влияющих на значения индикаторов конечного результата, на основании данных в ДКПН в соответствии с приказом №429;

3) УЗ:

реализация системы СКПН на уровне региона;

координация деятельности участников процесса на уровне региона;

контроль за целевым использованием средств СКПН субъектами ПМСП и субъектами села;

мониторинг и контроль за полным распределением в ДКПН случаев, влияющих на значения индикаторов конечного результата деятельности субъектов ПМСП и субъектов села и случаев, представленных ККМФД;

мониторинг и контроль за размещением в ДКПН данных по индикаторам процесса деятельности субъектов ПМСП и субъектов села в разрезе каждого участка;

мониторинг и контроль за распределением сумм СКПН работникам ПМСП субъектов ПМСП и субъектов села в соответствии с приказом №429, в том числе с выходом в субъект ПМСП и субъект села;

участие в разработке и внесении предложений по совершенствованию системы СКПН;

рассмотрение обращений граждан, субъектов ПМСП и субъектов села по вопросам СКПН;

4) субъекты ПМСП и субъекты села:

повышение качества оказания ПМСП;

принятие управленческих решений по совершенствованию системы непрерывного повышения качества оказания ПМСП;

утверждение индикаторов процесса деятельности субъекта ПМСП, влияющих на значения индикаторов конечного результата;

обеспечение своевременной выплаты сумм СКПН работникам ПМСП в соответствии с приказом №429.

32. Функции участников по обеспечению качественного и своевременного формирования платежных документов на оплату СКПН субъектам ПМСП и субъектам села в информационных системах:

в ИС "СУКМУ":

ТД ККМФД:

вводит данные по обращениям физических лиц (жалоб) среди прикрепленного населения на деятельность ПМСП с указанием их обоснованности в разрезе субъектов ПМСП, в срок не позднее трех рабочих дней после отчетного периода;

формирует за отчетный период по результатам ввода данных отчет по случаям обоснованных обращений физических лиц (жалоб) на деятельность субъекта здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, по форме согласно приложению 13 к настоящим Правилам для предоставления на комиссию по оплате услуг в срок не позднее четырех рабочих дней после отчетного периода;

в ИС "ДКПН":

1) КОМУ:

вводит и подтверждает данные по утвержденным плановым годовым суммам СКПН и численности населения на текущий финансовый год по каждому региону на основании согласованных данных на текущий финансовый год бюджетных программ в порядке, определенном приказом Министра национальной экономики Республики Казахстан от 30 декабря 2014 года №195 "Об утверждении Правил разработки и утверждения (переутверждения) бюджетных программ (подпрограмм) и требований к их содержанию" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов №10176) (далее - бюджетная программа);

подтверждает помесячное распределение заказчиком годовой суммы СКПН в соответствии с индивидуальным планом финансирования по платежам;

подтверждает установление целевого значения по каждому индикатору конечного результата УЗ на основании бюджетной программы;

ежемесячно в начале отчетного периода задает критерий распределения суммы СКПН свыше 150 тенге в расчете на 1 прикрепленного жителя: по населению; по населению и баллам; по населению, баллам и коэффициенту соответствия конкретного субъекта ПМСП комплексности оказания услуг ПМСП в рамках ГОБМП

2) УЗ:

вводит и подтверждает данные по индикаторам конечного результата для установления их целевого значения на уровне региона на основании бюджетной программы;

вносит до закрытия отчетного периода коррективы по отнесению спорных случаев, влияющих на значение индикаторов конечного результата (за исключением случаев материнской и детской смертности, жалоб), к конкретным субъектам ПМСП на основании протокольного решения комиссии по оплате услуг;

проводит до закрытия отчетного периода предварительный автоматизированный расчет значений индикаторов конечного результата и сумм СКПН в течение отчетного периода по региону в разрезе субъектов ПМСП;

подтверждает закрытие отчетного периода в срок не позднее десятого числа месяца следующего за отчетным периодом, после чего запрещаются любые изменения внесенных данных. Если в портале ДКПН имеются нераспределенные случаи по организациям прикрепления и участкам прикрепления, то закрытие периода невозможно;

при наличии в отчетном периоде факта превышения суммы СКПН в расчете на 1 прикрепленного жителя свыше 150 тенге по субъекту ПМСП, выбирает алгоритм распределения: принять к оплате в текущем отчетном месяце, перенести на следующий отчетный месяц, возвратить в бюджет. При этом данный алгоритм применяется в течение одного квартала;

формирует итоги оценки достигнутых конечных результатов деятельности в разрезе субъектов ПМСП для вынесения на рассмотрение и утверждение комиссией по оплате услуг;

3) ККМФД и ТД ККМФД:

регистрирует за отчетный период по всем случаям материнской и детской (от 7 дней до 5 лет) смертности, за исключением несчастных случаев, в срок не позднее трех рабочих дней после отчетного периода:

сведения о предотвратимости случаев на уровне ПМСП и их участии в расчете суммы СКПН по результатам государственного контроля в сфере оказания медицинских услуг;

сведения о случаях, не участвующих в расчете суммы СКПН в отчетном периоде в связи с незавершенным государственным контролем в сфере оказания медицинских услуг;

формирует по результатам ввода данных за отчетный период для предоставления на комиссию по оплате услуг в срок не позднее четырех рабочих дней после отчетного периода следующие отчеты:

по случаям материнской смертности на уровне ПМСП по форме согласно приложению 14 к настоящим Правилам;

по случаям детской (от 7 дней до 5 лет) смертности на уровне ПМСП по форме согласно приложению 15 к настоящим Правилам;

4) СИ:

ежедневно обеспечивает корректную выгрузку данных в автоматизированном режиме из баз данных портала РПН, СУКМУ, ЭРОБ по случаям оказания медицинской помощи, влияющих на значения индикаторов конечного результата, по каждому субъекту ПМСП и в разрезе его территориальных участков;

ежемесячно обеспечивает корректную выгрузку данных в автоматизированном режиме в случае реализации сервиса взаимодействия или в ручном режиме при отсутствии данного сервиса из базы данных "Национальный регистр больных туберкулезом" не позднее 3 числа месяца, следующего за отчетным периодом;

формирует отчет по корректности и достоверности загрузки данных из информационных систем для расчета значений индикаторов и сумм стимулирующего компонента комплексного подушевого норматива по форме согласно приложению 16 к настоящим Правилам для предоставления на комиссию по оплате услуг в срок не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным;

5) субъект ПМСП:

в срок не позднее одного рабочего дня, следующего за днем закрытия отчетного периода, УЗ вводит данные о суммах расходов, планируемых для направления на повышение квалификации работников ПМСП в размере не менее 5% от общей суммы СКПН, полученной по результатам расчетов за отчетный период;

подтверждает закрытие отчетного периода в срок не позднее трех рабочих дней за днем закрытия отчетного периода УЗ, после чего любые изменения внесенных данных невозможны, и осуществляет автоматизированный расчет значений индикаторов конечного результата и сумм СКПН работникам ПМСП в разрезе территориальных участков;

в случае отсутствия информации об участке прикрепления по конкретному случаю, влияющему на значение индикаторов конечного результата, вводит данные в портал РПН;

вводит сводные данные за отчетный месяц по результатам распределения сумм СКПН по стимулированию работников ПМСП в соответствии с приказом №429 и формирует отчет по распределению сумм стимулирующего компонента комплексного подушевого норматива работникам субъекта здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, по форме согласно приложению 17 к настоящим Правилам в срок до 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом;

6) Заказчик:

вводит и подтверждает данные помесячного распределения годовой суммы СКПН на уровне региона, в соответствии с индивидуальным планом финансирования по платежам;

снимает подтверждение закрытия отчетного периода, выполненное УЗ, до закрытия отчетного периода субъектами ПМСП в случае выявления несоответствий или некорректных действий участников, влияющих на расчет значений индикаторов конечного результата и сумм СКПН;

осуществляет выгрузку данных автоматизированного расчета значений индикаторов конечного результата и сумм СКПН на оплату в ИС "АПП";

перечисляет сумму СКПН субъектам ПМСП и субъектам села по итогам оценки достигнутых индикаторов конечного результата за отчетный период на основании решения комиссии по оплате услуг.

Параграф 2. Возмещение затрат за оказание консультативно-диагностических услуг

33. Возмещение затрат за оказание КДУ в рамках ГОБМП осуществляется с учетом результатов качества и объема медицинской помощи в соответствии с тарификатором за счет:

средств местного бюджета, включая ЦТТ, выделенные из республиканского бюджета, субъектам здравоохранения, оказывающим КДУ (далее - местные субъекты КДУ);

средств республиканского бюджета организациям республиканского значения, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь в форме КДП (далее - республиканские организации КДУ).

34. Возмещение затрат за оказание КДУ в рамках ГОБМП местным субъектам КДУ и республиканским организациям КДУ осуществляется заказчиком с участием ККМФД и ТД ККМФД, КОМУ и ТД КОМУ, лизингодателя и СИ.

35. Заказчик устанавливает сроки (даты) отчетного периода.

Подраздел 1. Возмещение затрат за оказание КДУ в рамках ГОБМП за счет средств местного бюджета, включая ЦТТ

36. Местный субъект КДУ ежедневно осуществляют учет данных по количеству оказанных консультативно-диагностических услуг (далее - количественный учет услуг).

37. Местный субъект КДУ в срок не позднее одного рабочего дня месяца, следующего за отчетным периодом, формирует и передает заказчику счет-реестр за оказанные консультативно-диагностические услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи за счет средств местного бюджета, включая ЦТТ, по форме согласно приложению 18 к настоящим Правилам (далее - счет реестр).

38. В случае возникновения форс-мажорных обстоятельств, указанных в договоре, заказчик принимает счет-реестр позднее установленного срока согласно пункта 37 настоящих Правил.

39. Заказчик формирует протокол исполнения договора на оказание ГОБМП за счет средств местного бюджета, включая ЦТТ, по форме согласно приложению 19 к настоящим Правилам (далее - протокол исполнения договора) на основании:

подписанного местным субъектом КДУ счет-реестра;

результатов контроля качества и объема за оказанные КДУ местным субъектом КДУ (при их наличии), проведенного ТД ККМФД и заказчиком по перечню случаев, подлежащих снятию и не подлежащих оплате, в том числе частично, по результатам контроля качества и объема оказанной амбулаторно - поликлинической помощи (первичной медико - санитарной и консультативно - диагностической).

Протокол исполнения договора рассматривается и подписывается комиссией по оплате услуг.

40. Заказчик на основании протокола исполнения договора составляет акт выполненных работ (услуг), оказанных в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи за счет средств местного бюджета, включая целевые текущие трансферты, в двух экземплярах по форме согласно приложению 20 к настоящим Правилам (далее - акт выполненных работ (услуг), который подписывается обеими сторонами, один экземпляр которого передается местному субъекту КДУ.

41. Заказчиком оплата по подписанным актам выполненных работ (услуг) осуществляется не позднее 10 календарных дней после отчетного периода (декабрь - до 25 числа) с учетом удержания части ранее выплаченного аванса в объеме и сроки, предусмотренные в договоре на оказание ГОБМП, путем перечисления денежных средств на расчетный счет местного субъекта КДУ.

Подраздел 2. Возмещение затрат за оказание КДУ в рамках ГОБМП за счет средств республиканского бюджета республиканским организациям КДУ

42. Республиканские организации КДУ в ИС "АИС-КДУ":

осуществляют ввод и подтверждение данных по формам первичной медицинской документации организаций здравоохранения на основе формы 025-9/у;

формируют реестр оказанных населению консультативно-диагностических услуг (далее - реестр услуг КДУ) по форме согласно приложению 21 к настоящим Правилам.

43. Республиканские организации КДУ на основании данных АИС-КДУ ежемесячно в срок не позднее одного рабочего дня, следующего за отчетным периодом, формируют и передают заказчику подписанный руководителем счет-реестр за оказанные консультативно-диагностические услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета по форме согласно приложению 21 к настоящим Правилам.

44. Заказчик формирует протокол исполнения договора на оказание гарантированного объема бесплатной медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета, по форме согласно приложению 22 к настоящим Правилам (далее - протокол исполнения договора) на основании:

подписанного республиканской организацией КДУ счет-реестра;

подписанного заказчиком акта сверки по результатам контроля объема за оказанные консультативно-диагностические услуги, оплата которых осуществляется за счет средств республиканского бюджета, по форме согласно приложению 23 к настоящим Правилам, составленного на основании перечня случаев, подлежащих снятию и не подлежащих оплате, в том числе частично, по результатам контроля качества и объема оказанной консультативно - диагностической помощи, оплата которой осуществляется за счет средств республиканского бюджета согласно приложению 24 к настоящим Правилам (далее - перечень согласно приложению 24 к настоящим Правилам);

результатов контроля качества и объема за оказанные КДУ республиканской организацией КДУ (при их наличии), проведенного ТД ККМФД по перечню согласно приложению 24 к настоящим Правилам.

Протокол исполнения договора рассматривается и подписывается комиссией по оплате услуг.

45. Заказчик на основании протокола исполнения договора составляет акт выполненных работ (услуг), оказанных в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в форме консультативно-диагностической помощи, оплата которой осуществляется за счет средств республиканского бюджета, по форме согласно приложению 25 к настоящим Правилам, в двух экземплярах, подписываемые обеими сторонами, один экземпляр, которого передается республиканской организации КДУ.

46. Заказчиком оплата по подписанным актам выполненных работ (услуг) осуществляется не позднее 10 календарных дней после отчетного периода (декабрь - до 25 числа) с учетом удержания части ранее выплаченного аванса в объеме и сроки, предусмотренные в договоре на оказание ГОБМП, путем перечисления денежных средств на расчетный счет республиканской организации КДУ.

Параграф 3. Возмещение затрат за оказание услуг скорой медицинской помощи в рамках ГОБМП за счет средств местного бюджета

47. Возмещение затрат за оказание услуг скорой медицинской помощи в рамках ГОБМП за счет средств местного бюджета осуществляется с учетом результатов контроля качества и объема медицинской помощи по тарифу за один вызов скорой медицинской помощи.

48. Возмещение затрат за оказание скорой медицинской помощи в рамках ГОБМП субъектам здравоохранения, оказывающим услуги скорой медицинской помощи в рамках ГОБМП (далее - субъект скорой помощи), осуществляется заказчиком с участием ККМФД и ТД ККМФД, СИ.

49. Заказчик устанавливает сроки (даты) отчетного периода.

50. Субъект скорой помощи в срок не позднее одного рабочего дня месяца, следующего за отчетным периодом, формирует и передает заказчику подписанный руководителем счет-реестр за оказание услуг скорой медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи за счет средств местного бюджета по форме согласно приложению 26 к настоящим Правилам.

51. В случае возникновения форс-мажорных обстоятельств, указанных в договоре, заказчик принимает счет-реестр позднее установленного срока.

52. Заказчик формирует протокол исполнения договора на оказание услуг скорой медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи за счет средств местного бюджета, по форме согласно приложению 27 к настоящим Правилам (далее - протокол исполнения договора) на основании:

подписанного субъектом скорой помощи счета-реестра;

результатов контроля качества и объема за оказанные услуги субъектом скорой помощи (при их наличии), проведенного ТД ККМФД и заказчиком по перечню случаев, подлежащих снятию и не подлежащих оплате, в том числе частично, по результатам контроля качества и объема оказанной скорой медицинской помощи согласно приложению 28 к настоящим Правилам.

Протокол исполнения договора рассматривается и подписывается комиссией по оплате услуг.

В случае внесения изменений и дополнений в протокол исполнения договора, комиссией по оплате услуг составляется и подписывается приложение к указанному протоколу.

53. Заказчик на основании протокола исполнения договора составляет акт выполненных работ (услуг), оказанных услуг скорой медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи за счет средств местного бюджета по форме согласно приложению 29 к настоящим Правилам в двух экземплярах, который подписывается обеими сторонами, один экземпляр которого передается субъекту скорой помощи.

54. Заказчиком оплата по подписанным актам выполненных работ (услуг) осуществляется не позднее 10 календарных дней после отчетного периода (декабрь - до 25 числа) с учетом удержания части ранее выплаченного аванса в объеме и сроки, предусмотренные в договоре на оказание ГОБМП, путем перечисления денежных средств на расчетный счет субъекту скорой помощи.

Параграф 4. Возмещение затрат за оказание стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи в рамках ГОБМП

55. Возмещение затрат за оказание стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи в рамках ГОБМП осуществляется с учетом результатов контроля качества и объема медицинской помощи за счет средств:

республиканского бюджета:

гражданам Республики Казахстан и оралманам согласно подраздела 1 параграфа 4 раздела 2 настоящих Правил;

пациентам, претендующим на лечение за рубежом в соответствии с перечнем заболеваний и перечнем отдельных категорий граждан, лечение которым осуществлялось в условиях отечественных медицинских организаций согласно подраздела 2 параграфа 4 раздела 2 настоящих Правил;

2) местного бюджета, включая ЦТТ, согласно подраздела 3 параграфа 4 раздела 2 настоящих Правил.

56. Оплата за один пролеченный случай дневного стационара составляет 1/4 от тарифа за один пролеченный случай стационарной помощи, кроме пролеченных случаев, оплата по которым предусмотрена в пунктах 98, 99, 100, 101 и 102 настоящих Правил.

57. Оплата за один пролеченный случай стационара на дому составляет 1/6 от тарифа за один пролеченный случай стационарной помощи.

Подраздел 1. Возмещение затрат за оказание стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи в рамках ГОБМП гражданам Республики Казахстан и оралманам за счет средств республиканского бюджета

58. Возмещение затрат за оказание стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи гражданам Республики Казахстан и оралманам за счет средств республиканского бюджета осуществляется с учетом результатов контроля качества и объема медицинской помощи по следующим видам медицинской помощи специализированная, высокоспециализированная, медико-социальная, которые оказываются в следующих формах:

1) стационарная помощь и стационарозамещающая помощь, включая оказание медицинскими организациями республиканского значения медицинских услуг больным психическими, инфекционными заболеваниями, туберкулезом, алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, в реабилитационных центрах, санаториях;

2) восстановительное лечение и медицинская реабилитация.

59. Возмещение затрат за оказание стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи гражданам Республики Казахстан и оралманам за счет средств республиканского бюджета субъектам здравоохранения, оказывающим стационарную и стационарозамещающую медицинскую помощь (далее - медицинская организация РБ), осуществляется заказчиком в лице ТД КОМУ с участием КОМУ, ККМФД и ТД ККМФД, СИ, субъекта мониторинга и анализа ГОБМП и лизингодателя.

60. Возмещение затрат осуществляется по тарифам, утвержденным администратором бюджетных программ согласно пункту 5 статьи 35 Кодекса о здоровье, за один пролеченный случай:

по расчетной средней стоимости;

по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости;

по койко-дням;

по медико-экономическим тарифам;

по фактическим расходам по перечню заболеваний, операций и манипуляций.

61. В случаях внутрибольничного перевода оплата за лечение пациента осуществляется как за один пролеченный случай.

62. Медицинская организация РБ ежедневно осуществляет ввод и подтверждение данных, в том числе выписного эпикриза в ЭРСБ не позднее одного рабочего дня, следующего за выбытием пациента из стационара, по формам первичной медицинской документации на основе следующих медицинских карт: форма 003/у, форма 003-2/у, форма 096/у, форма 097/у (далее - медицинские карты).

При оказании медицинской услуги с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга, медицинская организация РБ в формах первичной медицинской документации организаций здравоохранения, утвержденных Уполномоченным органом, проставляет девятизначный код медицинской техники. Данные формы первичной медицинской документации вкладываются в медицинские карты и в соответствующих полях ЭРСБ осуществляется ввод данных об использовании медицинской техники.

После подтверждения правильности ввода данные в ЭРСБ не подлежат корректировке, за исключением случаев ввода результатов гистологических и патоморфологических исследований.

63. По результатам ввода не позднее одного рабочего дня после дня выписки из стационара формируются статистическая карта выбывшего из стационара (формы 066/у, 066-1/у, 066-2/у, 066-3/у, 066-4/у) и выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (форма 027/у), форма 025-9/у, утвержденные приказом №907.

64. Медицинская организация РБ на основании данных ЭРСБ ежемесячно в срок не позднее одного рабочего дня, следующего за отчетным периодом, формирует и передает заказчику по оказанным услугам:

счет-реестр медицинской организации за оказанные медицинские услуги по специализированной медицинской помощи в рамках ГОБМП, оплата которой осуществляется за счет средств республиканского бюджета, по форме согласно приложению 30 к настоящим Правилам (далее - счет-реестр);

счет-реестр медицинской организации за оказанные медицинские услуги по высокоспециализированной медицинской помощи в рамках ГОБМП, оплата которой осуществляется за счет средств республиканского бюджета, по форме согласно приложению 31 к настоящим Правилам (далее - счет-реестр);

Счет-реестр за январь текущего года осуществляется с учетом случаев и лизинговых платежей, не вошедших в счет-реестр с 1 декабря предыдущего года.

65. В случае превышения медицинской организацией РБ, оказывающей ГОБМП в виде специализированной медицинской помощи в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи, месячной суммы, предусмотренной договором на оказание ГОБМП без учета контроля качества и объема медицинской помощи, возмещение затрат осуществляется по решению Комиссии по оплате услуг с применением Линейной шкалы согласно приложению 32 к настоящим Правилам.

66. Линейная шкала не применяется:

к областным и городским организациям родовспоможения;

к многопрофильным стационарам, оказывающим услуги родовспоможения с долей родовспоможения 45% и выше от пролеченных случаев;

к стационарам, в том числе республиканским организациям, оказывающим медицинские услуги детям до одного года с долей детей до одного года 45% и более от пролеченных случаев;

к стационарам, в том числе республиканским организациям, оказывающим медицинские услуги детям до одного года и услуги родовспоможения с совокупной долей детей до одного года и услуг родовспоможения 45% и более от пролеченных случаев;

на услуги гемодиализа и перитонеального диализа, оказанные по форме стационарозамещающей медицинской помощи;

на медицинские услуги детям с онкологическими заболеваниями, оплата по которым осуществляется согласно пункта 96 настоящих Правил;

на услуги, предоставляемые медицинскими организациями республиканского значения, оказывающие медицинскую помощь онкологическим больным и больным с заболеванием туберкулеза.

67. Расчет суммы возмещения за оказанные медицинские услуги медицинской организации РБ, оказывающей ГОБМП с применением Линейной шкалы (далее - сумма возмещения) осуществляется без учета контроля качества и объема медицинской помощи в следующей последовательности:

1) определяется сумма превышения для применения линейной шкалы, которая рассчитывается как разница предъявленной суммы по счету-реестру за оказанные медицинские услуги (далее - предъявленная сумма), сформированной исходя из последовательности регистрации пролеченных случаев по дате их подтверждения в ЭРСБ, от плановой суммы (далее - сумма превышения).

С момента образования суммы превышения фактическая сумма формируется по пролеченным случаям, которые привели к превышению плановой суммы, по стоимости за один пролеченный случай с применением поправочного коэффициента равного 1,0.

В случае если сумма, образовавшаяся в момент превышения плановой суммы, составляет 51% и более от стоимости пролеченного случая, с которого начинается превышение плановой суммы, то стоимость данного пролеченного случая формируется с применением поправочного коэффициента равного 1,0;

2) определяется процент превышения расчетной суммы превышения к плановой сумме (далее - процент превышения);

3) определяется сумма превышения к возмещению следующим образом:

в случае, если сумма превышения составляет 105% и ниже, то сумма возмещения рассчитывается путем умножения суммы превышения и процента возмещения, соответствующего проценту превышения согласно приложению 32 к настоящим Правилам;

в случае, если сумма превышения выше 105%, то сумма возмещения рассчитывается в два этапа: определяется сумма превышения до 105% и сумма превышения свыше 105%, каждая из которых умножается на процент возмещения согласно приложению 32 к настоящим Правилам. Итоговая сумма возмещения определяется путем суммирования суммы превышения до 105% и суммы превышения свыше 105%;

4) определяется сумма к возмещению, рассчитываемая путем суммирования плановой суммы и суммы превышения к возмещению.

68. По результатам контроля качества и объема, по перечню случаев, подлежащих снятию и не подлежащих оплате, в том числе частично, по результатам контроля качества и объема оказанной стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи из средств республиканского бюджета (далее - Перечень) согласно приложению 33 к настоящим Правилам, в СУКМУ формируются:

перечень случаев госпитализации за отчетный период, подлежащих оплате, согласно приложению 34 к настоящим Правилам;

перечень случаев госпитализации за отчетный период, подлежащих контролю объема, согласно приложению 35 к настоящим Правилам;

перечень случаев, подлежащих контролю качества, согласно приложению 36 к настоящим Правилам;

перечень летальных случаев за отчетный и предыдущие периоды, подлежащих контролю, по форме согласно приложению 37 к настоящим Правилам за отчетный и предыдущие периоды.

69. По результатам ежедневной оценки 20 % пролеченных случаев, подлежащих оплате с автоматической выборкой случаев и случаев, подлежащих контролю качества случаев осложнений, в том числе послеоперационных, с исходами заболевания "ухудшение", "без перемен", проведенной СИ, в СУКМУ формируются:

перечни случаев госпитализации, прошедших оценку субъекта информатизации в сфере здравоохранения, подлежащих контролю качества и объема ТД ККМФД, за исключением случаев с летальными исходами, согласно приложению 38 к настоящим Правилам;

перечни случаев госпитализации, прошедших оценку субъекта информатизации в сфере здравоохранения, подлежащих контролю объема, согласно приложению 39 к настоящим Правилам.

Электронные варианты данных перечней доступны ТД КОМУ и ТД ККМФД.

70. По результатам контроля качества и на основании экспертных заключений по летальным исходам ежемесячно в срок не позднее одного рабочего дня, следующего за отчетным периодом, проведенного ТД ККМФД, в СУКМУ формируются:

перечень случаев госпитализации за отчетный период, прошедших контроль качества и объема ТД ККМФД после оценки субъекта информатизации в сфере здравоохранения, за исключением случаев с летальными исходами, по форме согласно приложению 40 к настоящим Правилам;

перечень случаев летальных исходов за отчетный и предыдущие периоды, прошедших контроль ТД ККМФД, по форме согласно приложению 41 к настоящим Правилам;

перечень случаев за отчетный и предыдущие периоды, выявленные ТД ККМФД по результатам выборочных, внеплановых проверок и иных форм контроля, не подлежащих оплате, в том числе частично, по форме согласно приложению 42 к настоящим Правилам.

ТД ККМФД по случаям, направленным на судебно-медицинскую экспертизу, результаты контроля качества представляют заказчику по ее завершению в срок не более двух месяцев от даты летального исхода.

71. По результатам контроля объема, проведенного заказчиком, на основе экспертизы пролеченных случаев по результатам автоматизированной выборки из ЭРСБ в соответствии с перечнем случаев, не подлежащих оплате, в том числе частично, и экспертизы 10% пролеченных случаев, подлежащих оплате с выборкой методом случайного отбора, в СУКМУ формируются:

перечень случаев госпитализации за отчетный период, прошедших контроль объема после оценки субъекта информатизации в сфере здравоохранения, по форме согласно приложению 43 к настоящим Правилам;

перечень случаев госпитализации за отчетный период, прошедших контроль объема, за исключением случаев, прошедших контроль качества, по форме согласно приложению 44 к настоящим Правилам за отчетный период;

перечень случаев госпитализации за отчетный и прошедшие периоды, по которым проведен контроль объема по результатам анализа исполнения условий договора на оказание ГОБМП, по форме согласно приложению 45 к настоящим Правилам;

акт контроля объема медицинских услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи по форме согласно приложению 46 к настоящим Правилам.

72. По результатам контроля объема и качества пролеченных случаев, осуществленного всеми участниками процесса, заказчик в СУКМУ формирует:

перечень случаев госпитализации, подлежащих и не подлежащих оплате, в том числе частично по результатам контроля объема всеми участниками по форме согласно приложению 47 к настоящим Правилам.

перечень случаев госпитализации подлежащих и не подлежащих оплате, в том числе частично, по результатам контроля качества и объема всеми участниками по форме согласно приложению 48 к настоящим Правилам.

73. Заказчик в СУКМУ по результатам контроля качества и объема услуг ГОБМП формирует сводный перечень случаев по результатам контроля качества и объема услуг гарантированного объема бесплатной медицинской помощи по форме согласно приложению 49 к настоящим Правилам и представляет его на рассмотрение Комиссии по оплате услуг.

74. Сверка предъявленных к оплате медицинских услуг с подтверждающей медицинской документацией при анализе исполнения условий Договора Заказчиком осуществляется путем запроса медицинской документации или с выездом по месту нахождения медицинской организации РБ.

Запрос осуществляется по реестру направляемых медицинских карт стационарных больных для проведения сверки объема медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи по форме согласно приложению 50 к настоящим Правилам.

По результатам анализа составляется акт сверки исполнений условий договора на оказание ГОБМП, подписываемый руководителем медицинской организации РБ и должностными лицами заказчика, один экземпляр которого хранится у заказчика, второй - у медицинской организации РБ.

Лизингодатель по результатам ввода в СУКМУ данных о применении медицинской техники, приобретенной в лизинг, ежемесячно формирует Перечень случаев оказания медицинских услуг с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга по форме согласно приложению 51 к настоящим Правилам и передает в ТД ККМФД.

75. Заказчик в СУКМУ формирует:

1) протокол исполнения договора на оказание медицинских услуг по специализированной медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, оплата которой осуществляется за счет средств республиканского бюджета по форме согласно приложению 52 к настоящим Правилам (далее - протокол исполнения договора) на основании:

подписанного медицинской организацией РБ счет-реестра;

результатов расчета применения Линейной шкалы;

сводного перечня случаев по результатам контроля качества и объема услуг ГОБМП.

2) протокол исполнения договора на оказание медицинских услуг по высокоспециализированной медицинской помощи в рамках ГОБМП, оплата которой осуществляется за счет средств республиканского бюджета, по форме согласно приложению 53 к настоящим Правилам (далее - протокол исполнения договора) на основании:

подписанного медицинской организацией РБ счет-реестра;

сводного перечня случаев по результатам контроля качества и объема услуг ГОБМП.

76. Протокол исполнения договора рассматривается и подписывается Комиссией по оплате услуг. По письменному запросу медицинской организаций РБ заказчик предоставляет выписку из протокола.

Протокол за январь текущего года формируется с учетом пролеченных случаев и лизинговых платежей, не вошедших в счет-реестр с 1 декабря предыдущего года.

77. Заказчик на основании протокола исполнения договора составляет:

акт выполненных работ (услуг), оказанных по специализированной медицинской помощи в рамках ГОБМП, оплата которой осуществляется за счет средств республиканского бюджета по форме согласно приложению 54 к настоящим Правилам (далее - акт выполненных работ (услуг);

акт выполненных работ (услуг), оказанных по высокоспециализированной медицинской помощи в рамках ГОБМП, оплата которой осуществляется за счет средств республиканского бюджета по форме согласно приложению 55 к настоящим Правилам (далее - акт выполненных работ (услуг).

Акт выполненных работ (услуг) составляется в двух экземплярах и подписывается обеими сторонами, один экземпляр которого передается в медицинскую организацию РБ.

78. Заказчик оплату по подписанным актам выполненных работ (услуг) осуществляет в течение 10 календарных дней со дня окончания отчетного периода с учетом удержания части ранее выплаченного аванса в объеме и в сроки, предусмотренные в договоре на оказание ГОБМП, путем перечисления средств на расчетный счет медицинской организации РБ.

79. Оплата за случаи оказания медицинской помощи в рамках ГОБМП в соответствии с договором на оказание ГОБМП, не принятые к оплате в течение действия договора на оказание ГОБМП в связи с проведением контроля качества, а также не вошедшие в счет-реестр с 1 декабря года, в котором действует договор на оказание ГОБМП, до даты окончания срока действия договора на оказание ГОБМП, производится в году, следующем за годом действия договора на оказание ГОБМП.

80. Лекарственные средства, изделия медицинского назначения (далее - ИМН) и расходные материалы, включенные в стоимость пролеченного случая или возмещаемые по фактическим затратам, которые приобретены медицинской организацией РБ за счет ЦТТ, а также полученные за счет спонсорства, добровольных пожертвованиий и иных безвозмездных поступлений, не подлежат оплате за счет средств республиканского бюджета.

Медицинская организация РБ до завершения отчетного периода информирует заказчика об использовании данных лекарственных средств, ИМН и расходных материалов в пролеченном случае, которые подлежат снятию из средств, предъявленных на оплату за счет средств республиканского бюджета.

81. Медицинские организации РБ в срок до 30 числа месяца, следующего за отчетным периодом (за отчетный период ноябрь - в срок до 25 декабря и за отчетный период декабрь - в срок до 15 января, следующего за отчетным периодом), вносят в ЭРСБ и предоставляют заказчику следующие отчеты:

информация о структуре расходов за оказанные медицинские услуги по форме согласно приложению 56 к настоящим Правилам;

информация о дифференцированной оплате работников по форме согласно приложению 57 к настоящим Правилам;

информация о распределении плановой суммы аванса на оказание медицинских услуг по форме согласно приложению 58 к настоящим Правилам;

информация о повышении квалификации и переподготовке кадров по форме согласно приложению 59 к настоящим Правилам.

Заказчик на основании информации, предоставленной медицинской организацией РБ, производит сверку данных, со сведениями, внесенными в ЭРСБ.

В случае отсутствия в ЭРСБ информации, предусмотренной настоящим пунктом, оплата за текущий отчетный период не производится до введения указанных данных.

82. По перечню диагнозов, которые согласно международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра (далее - МКБ-10) не являются основным диагнозом и исключены из Перечней КЗГ согласно приложению 60 к настоящим Правилам, оплата не осуществляется.

83. Кратковременное (до трех суток включительно) пребывание больного в круглосуточном стационаре, связанное с переводом, самовольным уходом пациента, оплачивается по фактически проведенным койко-дням от стоимости КЗГ основного диагноза или операции.

В случае непредотвратимых летальных исходов при краткосрочном пребывании (до трех суток включительно) оплата производится в размере 50% от стоимости КЗГ основного диагноза или операции.

В случае сокращения сроков пребывания пролеченных случаев с применением усовершенствованных технологий диагностики и лечения, оплата осуществляется по полному тарифу КЗГ основного диагноза или операции.

84. По перечню случаев, подлежащих оплате за фактически понесенные расходы, либо по перечню случаев, подлежащих оплате по стоимости КЗГ с дополнительным возмещением затрат, согласно приложению 61 к настоящим Правилам возмещение осуществляется по фактически понесенным расходам либо с оплатой пролеченного случая по КЗГ основного диагноза или операции с дополнительным возмещением фактически понесенных затрат.

Оплата по фактически понесенным расходам осуществляется в случае применения перечня случаев, подлежащих оплате за фактически понесенные расходы. При этом оплата за операции производится по фактическим расходам по следующим статьям расходов: заработная плата, социальный налог, питание, лекарственные средства, ИМН, медицинские услуги и коммунальные и прочие расходы. Коммунальные и прочие расходы при этом рассчитываются по фактическим затратам на коммунальные и прочие расходы медицинской организации РБ в предыдущем месяце в пересчете на одного больного.

Оплата за случаи с применением лекарственных средств, ИМН и медицинских услуг производится по КЗГ основного диагноза или операции и с дополнительным возмещением их стоимости (затрат) по утвержденным ценам.

85. Оплата за оказанные медицинские услуги по перечню республиканских медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в форме стационарной помощи, согласно приложению 62 к настоящим Правилам осуществляется соответственно за один койко-день, за пролеченные случаи по расчетной средней стоимости и медико-экономическим тарифам.

86. Медицинским организациям РБ, оплата которым за пролеченные случаи осуществляется по расчетной средней стоимости, в случаях обоснованного сокращения длительности лечения, оплата производится по тарифу за один пролеченный случай, расчет которого осуществляется за фактические койко-дни по средней стоимости одного койко-дня, при этом стоимость одного койко-дня определяется путем деления стоимости тарифа за один пролеченный случай на определенное плановое количество койко-дней.

87. Оплата за услуги гемодиализа в условиях круглосуточного стационара больным с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии производится по КЗГ основного диагноза или операции и с возмещением стоимости оказанных сеансов. При этом, диагноз хронической почечной недостаточности в терминальной стадии является основным или сопутствующим диагнозом.

Оплата за услуги гемодиализа в условиях круглосуточного стационара при тяжелых случаях заболеваний, осложненных острой почечной недостаточностью, которая не купировалась медикаментозной терапией, производится по КЗГ основного диагноза или операции и с возмещением стоимости оказанных сеансов.

Оплата за услуги альбуминового и перитонеального диализов в условиях круглосуточного стационара производится по КЗГ основного диагноза или операций и с возмещением стоимости оказанных сеансов.

Медицинской организации РБ возмещаются затраты на расходные материалы, выданные пациенту для самостоятельного проведения перитонеального диализа на дому по накладной, прикрепленной в сканированном виде в ЭРСБ.

88. В условиях круглосуточного стационара осложненное течение беременности и родов оплачиваются по стоимости КЗГ основного диагноза или операции с возмещением фактических затрат на дорогостоящие лекарственные средства, ИМН и услуги с учетом принципов регионализации в соответствии с перечнем диагнозов (патологии) МКБ-10 по родовспоможению, подлежащих оплате по стоимости КЗГ с возмещением фактических затрат на лекарственные средства и ИМН согласно приложению 63 к настоящим Правилам.

89. В условиях круглосуточного стационара тяжелые болезни новорожденных оплачиваются по стоимости КЗГ основного диагноза или операции с возмещением фактических затрат на дорогостоящие лекарственные средства и ИМН с учетом принципов регионализации в соответствии с перечнем диагнозов (патологии) МКБ-10 по перинатологии, подлежащих оплате по стоимости КЗГ с возмещением фактических затрат на лекарственные средства и ИМН согласно приложению 64 к настоящим Правилам.

90. Заказчик в случае неэффективности проводимой терапии в условиях круглосуточного стационара и обоснованного оказания больному по жизненным показаниям дополнительных услуг, не входящих в условия настоящих правил, возмещает данные дополнительные затраты на пролеченный случай через функционал "иные выплаты и вычеты" после письменного согласования с КОМУ.

Заказчик в срок не позднее 2 числа следующего за отчетным периодом направляет запрос в КОМУ с приложением следующих документов:

письменное обращение медицинской организации РБ с приложением документов, подтверждающих предъявленные затраты за оказание больному дополнительных услуг, не входящих в условия настоящих правил;

акт сверки, подписанный первым руководителем заказчика и медицинской организации РБ;

решение комиссии об обоснованности оказания больному дополнительных услуг, не входящих в условия настоящих правил.

91. При первичном установлении диагноза онкологических заболеваний и туберкулеза в непрофильных стационарах оплата за пролеченный случай осуществляется по стоимости соответствующих КЗГ основного диагноза или операции.

92. В условиях круглосуточного стационара медицинской организацией РБ, оказывающей медицинские услуги онкогематологическим больным, оплата за пролеченных больных, которым проведена химиотерапия производится по КЗГ основного диагноза или операций и с возмещением стоимости химиопрепаратов по фактическим затратам.

При применении тромболитических препаратов оплата производится по КЗГ основного диагноза или операции и с возмещением стоимости тромболитических препаратов.

93. При лечении острых форм онкогематологических заболеваний и депрессии кроветворения первичная госпитализация оплачивается по стоимости за пролеченный случай по КЗГ основного диагноза или операции с возмещением стоимости химиопрепаратов, последующие госпитализации оплачиваются в размере 30% от стоимости за пролеченный случай по КЗГ основного диагноза или операции с возмещением стоимости химиопрепаратов.

Медицинским организациям, применяющим высокодозную химиотерапию при лечении острых форм онкогематологических заболеваний и депрессии кроветворения, при последующих госпитализациях оплачивается в размере 3/4 суммы от стоимости КЗГ основного диагноза или операции с возмещением стоимости химиопрепаратов по фактическим затратам, кроме случаев проведения операции по трансплантации костного мозга.

Лечение больных с онкогематологическими заболеваниями, с проведением операции по трансплантации костного мозга, оплачивается по стоимости за пролеченный случай по КЗГ основного диагноза или операции с возмещением стоимости химиопрепаратов по фактическим затратам.

94. В условиях круглосуточного стационара медицинской организации РБ республиканского значения, оказывающей медицинские услуги онкологическим больным, оплата за пролеченных больных производится по КЗГ основного диагноза или операций и с возмещением стоимости химиотерапии, лучевой терапии, иммуногистохимического исследования.

95. При лечении цирроза и фиброза печени оплата производится по соответствующим КЗГ основного диагноза или операции и с дополнительным возмещением затрат в медицинских организациях РБ республиканского значения.

96. По перечню медицинских организаций РБ, оказывающих специализированную медицинскую помощь в форме стационарной помощи, оплата за оказание медицинских услуг детям с онкологическими заболеваниями на уровне круглосуточного стационара осуществляется в соответствии с медико-экономическими тарифами. При этом, возраст детей на момент первой госпитализации и начало курса лечения не должен достигать восемнадцати лет.

Медико-экономические тарифы включают стоимость лечения по блокам (схемам), длительность лечения и стоимость полного курса лечения конкретной нозологии, включая стационарозамещающую помощь.

Сумма возмещения за лечение конкретной нозологии не превышает стоимость полного курса лечения. При этом, возмещение затрат осуществляется поэтапно по блокам (схемам) курса лечения.

Если количество проведенных койко-дней составляет 50% и менее установленных сроков лечения одного блока (схемы) лечения, то возмещение производится с удержанием 30% от стоимости блока (схемы) лечения.

При необходимости наблюдения за детьми с онкологическими заболеваниями в перерыве лечения между блоками (схемами) лечения оплата осуществляется на уровне стационарозамещающей помощи.

При оказании реабилитации для детей с онкологическими заболеваниями поставщик по согласованию с заказчиком привлекает субподрядчиков путем передачи им части своих обязательств по оказанию ГОБМП и осуществлять оплату по тарифам, утвержденным согласно пункту 5 статьи 35 Кодекса о здоровье.

Для нозологий, имеющих этап амбулаторного лечения, лекарственные средства выдаются по завершению курса стационарного лечения, при этом, возмещение затрат за выданные пациенту лекарственные средства осуществляется на основании прикрепленной в сканированном виде в ЭРСБ накладной, за исключением лекарственных средств, входящих в Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного обеспечения населения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне с определенными заболеваниями (состояниями) и специализированными лечебными продуктами, утвержденный приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 ноября 2011 года №786 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов №7306).

97. Оплата по операциям по исправлению рефракционных свойств роговицы глаза в случаях проведения при астигматизмах 4,0 и более диоптрий, анизометропии 5,0 и более диоптрий, осуществляется в рамках ГОБМП.

98. Медицинской организации РБ, оказывающей стационарную медицинскую помощь в рамках ГОБМП, по перечню болезней по МКБ-10, подлежащих оплате по тарифу КЗГ при оказании услуг на уровне дневного стационара медицинской организацией, оказывающей стационарную медицинскую помощь в рамках ГОБМП согласно приложению 65 к настоящим Правилам, оплата за один пролеченный случай осуществляется по тарифу КЗГ стационарной помощи.

99. В условиях дневного стационара медицинским организациям РБ, оказывающим медицинские услуги онкологическим и онкогематологическим больным оплата производится:

за сеансы химиотерапии по тарифам в дневном стационаре за один пролеченный случай и с возмещением стоимости химиопрепаратов по фактическим затратам;

при оказании лучевой терапии по тарифам в дневном стационаре за один пролеченный случай и с возмещением стоимости фактически оказанных сеансов лучевой терапии в соответствии с тарификатором;

за сеансы химио и лучевой терапии по тарифам в дневном стационаре за один пролеченный случай и с возмещением стоимости химиопрепаратов по фактическим затратам и стоимости фактически оказанных сеансов лучевой терапии в соответствии с тарификатором.

Все сеансы химиотерапии и лучевой терапии на одного больного за отчетный период считаются как один пролеченный случай.

100. Оплата за услуги гемодиализа в условиях дневного стационара производится за фактически оказанные сеансы по стоимости, утвержденной в тарификаторе. Все сеансы одного больного за отчетный период считаются как один пролеченный случай, при этом тариф основного диагноза считать по нулевой ставке.

101. Оплата по перечню операций и манипуляций по МКБ-9 для преимущественного лечения в дневном стационаре согласно приложению 66 к настоящим Правилам производится в размере 3/4 суммы от стоимости КЗГ.

102. В случае проведения услуги "Коронарная артериография" в условиях дневного стационара оплата производится в размере 1/2 суммы от стоимости КЗГ основного диагноза/операции.

Подраздел 2. Возмещение затрат за лечение пациента, претендующего на лечение за рубежом, в условиях отечественных медицинских организаций за счет средств республиканского бюджета

103. Возмещение затрат за лечение пациента, претендующего на лечение за рубежом, в условиях отечественных медицинских организаций за счет средств республиканского бюджета в соответствии с перечнем заболеваний и перечнем отдельных категорий граждан осуществляется по тарифу по заболеванию.

При этом, размер данного тарифа по заболеванию соответствует стоимости, определяемой с учетом представленного Рабочим органом анализа случаев направления в зарубежные медицинские организации по данному заболеванию за последний отчетный финансовый год в порядке, определенном Правилами направления граждан на лечение за рубеж.

В случае отсутствия по данной нозологии направленных больных в зарубежные медицинские организации, тариф по заболеванию определяется на основании анализа ценовых предложений не менее двух зарубежных медицинских организаций, предоставляемого Рабочим органом, и программы лечения.

104. Заключение о направлении на лечение в отечественные медицинские организации пациента, претендующего на лечение за рубежом, принимается Комиссией по направлению на лечение за рубеж:

на основании документов, предоставленных в Рабочий орган, а также перечня заболеваний и перечня отдельных категорий;

с учетом заключения Рабочего органа о возможности проведения лечения пациента, претендующего на лечение за рубежом, в альтернативной отечественной медицинской организации;

при наличии у отечественной медицинской организации клинической базы, научных кадров: докторов, кандидатов медицинских наук, владеющих английским языком;

при условии оснащенности отечественной медицинской организации современным медицинским оборудованием для проведения высокотехнологичных методов диагностики и лечения согласно международным стандартам;

5) при наличии у отечественной медицинской организации телемедицинского комплекса для проведения телемедицинских консультаций с выходом на:

все региональные телемедицинские центры Республики Казахстан;

республиканские медицинские организации;

зарубежные медицинские организации.

105. Отечественные медицинские организации проводят лечение пациента, претендующего на лечение за рубежом, как самостоятельно, так и с привлечением зарубежных специалистов, в том числе в форме мастер-классов, по решению Комиссия по направлению на лечение за рубеж.

106. Решение об установлении тарифа по заболеванию, который определен Комиссией по направлению на лечение за рубеж на основании анализа ценовых предложений Рабочего органа, оформляется протоколом данной Комиссии по направлению на лечение за рубеж.

107. Возмещение затрат отечественным медицинским организациям за лечение пациента, претендующего на лечение за рубежом, за счет бюджетных средств осуществляется на основании заключения Комиссии по направлению на лечение за рубеж путем заключения уполномоченным органом договора с отечественной медицинской организацией на оказание медицинских услуг пациенту, претендующему на лечение за рубежом (далее - Договор).

108. Возмещение затрат отечественным медицинским организациям за лечение пациента, претендующего на лечение за рубежом, производится уполномоченным органом на основании акта выполненных работ, предоставленного отечественной медицинской организацией и копии счета-фактуры, которые составлены в произвольной форме.

Уполномоченный орган оплачивает аванс в размере 30% от общей суммы Договора в течении десяти рабочих дней со дня представления Договора.

Окончательное возмещение затрат осуществляется после представления отечественной медицинской организацией акта выполненных работ (услуг), оказанных в рамках ГОБМП (далее - Акт отечественной медорганизации) по форме согласно приложению 67 к настоящим Правилам.

109. Акт отечественной медорганизации предоставляется отечественными медицинскими организациями не позднее 10 календарных дней со дня выписки пациента.

110. Возмещение затрат за лечение пациента по оформленным Актам отечественной медорганизации производится в течение 15 календарных дней после предоставления путем перечисления бюджетных средств на расчетный счет отечественной медицинской организации с учетом удержания ранее выплаченного аванса.

111. Тариф определяется с учетом возмещения расходов, связанных с лечением пациента, в том числе заработная плата специалистов отечественной медицинской организации, принимавших участие в лечении пациента, претендующего на лечение за рубежом, а также затраты зарубежных специалистов (командировочные расходы и проведение операции, размер которой определяется договором между отечественной медицинской организацией и привлекаемыми зарубежными специалистами), привлекаемых для лечения пациента претендующего на лечение за рубежом. Размер оплаты труда привлекаемых зарубежных специалистов определяется договором между отечественной медицинской организации и привлекаемыми зарубежными специалистами.

112. При направлении пациента на трансплантацию костного мозга или стволовых гемопоэтических клеток (далее - ТКМ) Договор предусматривает поэтапное возмещение затрат за один пролеченный случай и включает:

1) Этап 1 - поиск донора:

оплата за запуск поиска 70%, уполномоченным органом заключается Договор с международным регистром по поиску донора для проведения необходимых исследований для поиска, подбора и активации донора в международном регистре доноров;

оплата по факту 30%, окончательное возмещение затрат осуществляется после доставки костного мозга для проведения ТКМ в отечественной медицинской организации.

2) Этап 2 - проведение ТКМ.

При нахождении донора в международном регистре доноров, уполномоченный орган заключает с отечественной медицинской организацией, Договор на проведение ТКМ.

113. При долгосрочном лечении пациента (на срок более одного месяца), отечественная медицинская организация предоставляет ежемесячный Акт отечественной медицинской организации в уполномоченный орган в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом, за декабрь месяц - до 20 декабря текущего года.

114. Уполномоченный орган оплачивает отечественной медицинской организации аванс по лечению пациента, претендующего на лечение за рубежом, в размере до 30 % от общей суммы Договора.

Окончательное возмещение затрат осуществляется после предоставления отечественной медицинской организацией Акта отечественной медорганизации.

115. Возмещение затрат отечественным медицинским организациям в рамках настоящих Правил осуществляется за лечение пациента, претендующего на лечение за рубежом, по которым было принято положительное решение Комиссии по лечению за рубежом.

116. Оплата за проезд пациента на первый и второй этап лечения в отечественные медицинские организации осуществляется в соответствии с действующим законодательством Республики Казахстан.

117. В случае, когда состояние пациента, претендующего на лечение за рубежом, не позволяет транспортировать в отечественные медицинские организации гражданским транспортом, его транспортировка осуществляется посредством санитарной авиации.

Подраздел 3. Возмещение затрат за оказание стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи в рамках ОБМП за счет средств местного бюджета

118. Возмещение затрат за оказание стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи за счет средств местного бюджета осуществляется с учетом результатов контроля качества и объема оказанной медицинской помощи по следующим видам медицинской помощи:

1) квалифицированная;

2) специализированная;

3) медико-социальная и по формам:

1) стационарной помощи;

2) стационарозамещающей помощи;

3) восстановительного лечения и медицинской реабилитации;

4) паллиативной помощи и сестринского ухода.

119. Возмещение затрат за оказание стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи за счет средств местного бюджета, осуществляется заказчиком в лице УЗ субъектам здравоохранения, заключившим с УЗ договор на оказание ГОБМП, (далее - медицинская организация МБ) с участием ККМФД и ТД ККМФД, субъекта мониторинга и анализа ГОБМП, СИ.

120. Возмещение затрат за оказание стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи осуществляется по тарифам за один пролеченный случай:

по расчетной средней стоимости;

по койко-дням;

по фактическим расходам.

121. В случаях внутрибольничного перевода оплата за лечение пациента осуществляется как за один пролеченный случай.

122. Заказчик устанавливает сроки (даты) отчетного периода.

123. Медицинская организация МБ ежедневно в ЭРСБ осуществляет ввод и подтверждение данных по пролеченным случаям, которым оказана стационарная или стационарозамещающая медицинская помощь, на основе медицинских карт.

После подтверждения в ЭРСБ медицинской организацией МБ ввода данных по пролеченным случаям, данные не подлежат корректировке, за исключением случаев ввода результатов гистологических и патоморфологических исследований.

124. Медицинские организации МБ в срок не позднее одного рабочего дня месяца, следующего за отчетным периодом, формируют и передают заказчику счет-реестр за оказание стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи в рамках ГОБМП за счет средств местного бюджета по форме согласно приложению 68 к настоящим Правилам соответственно формам представления медицинской помощи.

В случае возникновения форс-мажорных обстоятельств, указанных в договоре на оказание ГОБМП, заказчик принимает счет-реестр позднее установленного срока.

125. Заказчик формирует протокол исполнения договора на оказание стационарной и стационарозамещающей помощи в рамках ГОБМП за счет средств местного бюджета по форме согласно приложению 69 к настоящим Правилам (далее - протокол исполнения договора) на основании:

подписанного медицинской организацией МБ счет-реестра;

результатов контроля качества и объема (выборочные, внеплановые проверки и иные формы контроля) за оказанные услуги медицинской организацией МБ (при их наличии), проведенного ТД ККМФД с приложением акта о результатах проверки либо экспертное заключение и заказчиком с приложением акта с результатами контроля.

Протокол исполнения договора рассматривается и подписывается комиссией по оплате услуг.

В случае внесения изменений и дополнений в протокол исполнения договора, комиссией по оплате услуг составляется и подписывается приложение к указанному протоколу.

126. Заказчик на основании протокола исполнения договора составляет акт выполненных работ (услуг), оказанных в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи по форме согласно приложению 70 к настоящим Правилам в двух экземплярах, который подписывается обеими сторонами и один экземпляр передается в медицинскую организацию МБ.

127. Заказчиком оплата по подписанным актам выполненных работ (услуг) осуществляется не позднее 10 календарных дней после отчетного периода (декабрь - до 25 числа) с учетом удержания части ранее выплаченного аванса в объеме и сроки, предусмотренные в договоре на оказание ГОБМП, путем перечисления денежных средств на расчетный счет медицинской организации МБ.

Параграф 5. Возмещение затрат за оказание медицинской помощи онкологическим больным в рамках ГОБМП по комплексному тарифу

128. Возмещение затрат за оказание медицинской помощи онкологическим больным в рамках ГОБМП осуществляется по комплексному тарифу с учетом результатов контроля качества и объема оказанной медицинской помощи.

129. Возмещение затрат за оказание медицинской помощи онкологическим больным в рамках ГОБМП осуществляется заказчиком областным, региональным, городским онкологическим организациям и онкологическим отделениям многопрофильных клиник, оказывающим медицинскую помощь онкологическим больным, (далее - онкодиспансер) с участием КОМУ и ТД КОМУ, ККМФД и ТД ККМФД, Республиканского государственного предприятия на праве хозяйственного ведения "Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии" Министерства (далее - КазНИИОиР), осуществляющее организационно-методическую работу при оказании медицинской помощи онкологическим больным, СИ и субъекта мониторинга и анализа ГОБМП, лизингодателя.

130. Комплексный тариф предусматривает обеспечение онкологических больных по следующим видам медицинской помощи квалифицированная, специализированная, высокоспециализированная, медико-социальная и по формам:

1) консультативно-диагностической помощи;

2) стационарозамещающей помощи;

3) стационарной помощи;

4) паллиативной помощи.

Комплексный тариф включает расходы на их оказание в соответствии с Методикой формирования тарифов.

131. Комплексный тариф не включает расходы:

на оказание стационарозамещающей и стационарной медицинской помощи детям до восемнадцати лет с онкологическими заболеваниями. При этом, возраст детей на момент первой госпитализации и начало курса лечения не достигает восемнадцати лет;

на оказание медицинской помощи онкогематологическим больным (кроме больных лимфомой).

132. Возмещение затрат за оказание медицинской помощи онкологическим больным в рамках ГОБМП за отчетный период осуществляется по средней списочной численности онкологических больных по комплексному тарифу.

Отчетным периодом является период времени, равный одному календарному месяцу (с первого по последнее число месяца).

133. Ответственное лицо онкодиспансера, на которого возложена персональная ответственность за регистрацию, перерегистрацию и снятие с учетом онкологических больных в ЭРОБ (далее - ответственное лицо онкодиспансера по ИС), ежедневно в ЭРОБ осуществляет обновление сведений по онкологическим больным с учетом их свободного выбора онкодиспансера на основании:

формы №090/у, формы №025/у или формы №003/у;

сведения о смерти из отделов регистрации актов гражданского состояния областей, городов республиканского значения (далее - органы ОРАГС);

личного заявления (произвольной формы) онкологического больного о перерегистрации в другой онкодиспансер;

заключения диспансерного отделения онкодиспансера о выздоровлении онкологического больного;

запроса онкодиспансера на регистрацию (дислокацию) в другой онкодиспансер на основании личного заявления (произвольной формы) онкологического больного в данный онкодиспансер, которое прикрепляется в сканированном виде.

134. Онкодиспансер, в котором состоит больной на учете, в случае регистрации (дислокации) онкологического больного в другой онкодиспансер подтверждает решение на его дислокацию в ЭРОБ в срок не более одного рабочего дня.

Онкодиспансер в случае отказа в дислокации онкологического больного в другой онкодиспансер указывает мотивированную причину отказа и прикрепляет в ЭРОБ в сканированном виде решение об отказе, подписанное руководителем онкодиспансера.

Онкодиспансер осуществляет постановку на учет онкологического больного, прикрепленного к организации ПМСП данного региона.

В ЭРОБ формируется:

список онкологических больных дислоцированных из одного онкологического диспансера в другой;

список онкологических больных, прикрепившихся в организацию ПМСП, но не состоящих на учете в онкодиспансере данного региона;

список онкологических больных, состоящих на учете в онкодиспансере данного региона, но прикрепившихся в организацию ПМСП другого региона.

135. Сведения о регистрации смерти онкологического больного уточняются ответственным лицом онкодиспансера по ИС в ЭРОБ не позднее десяти календарных дней со дня регистрации смерти онкологического больного органом ОРАГС.

136. Врач-химиотерапевт онкодиспансера вводит в ЭРОБ данные по фактическому использованию химиопрепаратов онкологическим больным в соответствии со схемой применения химиопрепаратов с учетом предельных разовых доз.

137. Специалист онкодиспансера вводит в ЭРОБ данные об использовании медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга, на основании листа использования медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга, из данных первичной медицинской документации, которое является приложением:

к форме №066-2/у при оказании стационарной медицинской помощи;

к форме 025/у при оказании КДП.

138. По результатам контроля качества и объема за оказанную медицинскую помощь онкологическим больным онкодиспансером, проведенного ТД ККМФД и заказчиком, к онкодиспансеру применяются меры экономического воздействия по перечню мер экономического воздействия при оказании медицинской помощи онкологическим больным в рамках ГОБМП по комплексному тарифу (далее - мер экономического воздействия) согласно приложению 71 к настоящим Правилам.

ТД ККМФД по результатам контроля качества по случаям с летальным исходом онкологических больных прикрепляет в ЭРОБ в сканированном виде экспертное заключение и представляет его в оригинале в Комиссию по оплате услуг в срок не позднее трех рабочих дней месяца, следующего за отчетным периодом.

139. В случае снятия с учета в ЭРОБ онкологических больных по причине смерти, дата смерти которых зарегистрирована в прошедшем отчетном периоде, оплата осуществляется в отчетном периоде с учетом снятия суммы, рассчитанной за каждый календарный день нахождения онкологического больного на учете со дня регистрации даты его смерти по комплексному тарифу в день, и мер экономического воздействия согласно приложению 71 к настоящим Правилам.

140. Меры экономического воздействия за несвоевременное снятие с учета и несвоевременную регистрацию сведений о смерти онкологического больного в ЭРОБ не распространяются в отношении:

онкогематологических больных (кроме больных лимфомой);

посмертно зарегистрированных онкологических больных;

онкологических больных, умерших до 1 января 2012 года.

141. Онкодиспансер направляет заказчику в срок не позднее одного рабочего дня, следующего за отчетным периодом, сформированный в ЭРОБ счет-реестр оказанных медицинских услуг онкологическим больным в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи по форме согласно приложению 72 к настоящим Правилам (далее - счет-реестр).

142. Заказчик на основании подписанного счет-реестра, результатов контроля качества и объема (при их наличии) формирует в ЭРОБ протокол исполнения договора на оказание ГОБМП при оказании медицинской помощи онкологическим больным по форме согласно приложению 73 к настоящим Правилам.

Протокол исполнения рассматривается и подписывается комиссией по оплате услуг.

143. На основании протокола исполнения договора в ЭРОБ формируется акт выполненных работ (услуг), оказанных онкологическим больным в рамках ГОБМП по форме согласно приложению 74 к настоящим Правилам (далее - акт выполненных работ (услуг), один экземпляр которого передается в онкодиспансер.

144. Заказчиком оплата по подписанным актам выполненных работ (услуг) осуществляется в течение десяти календарных дней с момента окончания отчетного периода (в декабре - до 25 числа) с учетом удержания части ранее выплаченного аванса в объеме и сроки, предусмотренные в договоре на оказание ГОБМП, путем перечисления денежных средств на расчетный счет онкодиспансера.

145. Онкодиспансер в срок до 30 числа месяца, следующего за отчетным периодом, вводит в ЭРОБ следующие отчеты за предыдущий отчетный период:

информация о структуре доходов при оказании медицинских услуг онкологическим больным по форме согласно приложению 75 к настоящим Правилам;

информация о структуре расходов при оказании медицинских услуг онкологическим больным по форме согласно приложению 76 к настоящим Правилам;

информация о дифференцированной оплате работников по форме согласно приложению 77 к настоящим Правилам;

информация о повышении квалификации и переподготовке кадров по форме согласно приложению 78 к настоящим Правилам.

В случае отсутствия в ЭРОБ информации, предусмотренной настоящим пунктом, оплата заказчиком за текущий отчетный период онкодиспансеру не производится до введения указанных данных.

146. Онкодиспансер с целью обеспечения доступности и качества медицинской помощи онкологическим больным (больным с предраковыми заболеваниями, направленным на верификацию диагноза) и реализации их права на свободный выбор осуществляет оплату по заключенным договорам субподряда с организациями здравоохранения, в том числе с онкодиспансерами, в пределах сумм, предусмотренных основным договором на оказание ГОБМП:

1) за оказанные КДУ по тарифам согласно тарификатору;

2) за оказанную стационарную и стационарозамещающую помощь по тарифам за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости с возмещением фактических затрат на химиопрепараты.

147. Оплата за оказанные услуги онкологическим больным, состоящим на учете в другом онкодиспансере (далее - иногородний больной) осуществляется в порядке определенном согласно параграфа 7 главы 2 настоящих Правил.

Параграф 6. Возмещение затрат организациям районного значения или села за оказание услуг ГОБМП сельскому населению

148. Возмещение затрат субъектам села за оказание услуг ГОБМП сельскому населению осуществляется по комплексному подушевому нормативу на сельское население с учетом результатов контроля качества и объема медицинской помощи.

149. Возмещение затрат субъектам села за оказание услуг ГОБМП сельскому населению осуществляется заказчиком в лице УЗ субъектам села, с участием ККМФД и ТД ККМФД, ТД КОМУ и ТД КОМУ, субъекта мониторинга и анализа ГОБМП, СИ и лизингодателя.

150. Заказчик устанавливает сроки (даты) отчетного периода.

151. Комплексный подушевой норматив на сельское население субъекта села предусматривает расходы в рамках заключенного договора ГОБМП на:

1) обеспечение комплекса услуг ГОБМП сельскому населению в соответствии со стандартами в области здравоохранения согласно статьи 7 Кодекса о здоровье по видам медицинской помощи: доврачебная, квалифицированная, специализированная, медико-социальная, которые оказываются в следующих формах: ПМСП, КДП, скорой медицинской помощи, стационарозамещающей и стационарной медицинской помощи, в пределах средств, предусмотренных по гарантированному компоненту комплексного подушевого норматива на сельское население;

2) стимулирование работников ПМСП.

152. Комплексный подушевой норматив на сельское население определяется в расчете на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале РПН, в месяц в соответствии с Методикой формирования тарифов и по перечню услуг, затраты по которым учитываются при оплате за оказанный комплекс амбулаторно-поликлинических услуг ГОБМП субъектами села по комплексному подушевому нормативу согласно приложению 4 к настоящим Правилам.

153. Комплексный подушевой норматив на сельское население не включает расходы на выплату лизинговых платежей на условиях финансового лизинга субъектам здравоохранения в организационно-правовой форме государственных предприятий, акционерных обществ и хозяйственных товариществ, сто процентов голосующих акций (долей участия в уставном капитале) которых принадлежит государству.

154. Размер комплексного подушевого норматива на сельское население определяется по формам медицинской помощи (ПМСП, КДП, скорая медицинская помощь, стационарозамещающая помощь, стационарная помощь), утверждаемым УЗ.

155. Расчет комплексного подушевого норматива на сельское население осуществляется:

субъектам села, оказывающим ПМСП, по численности прикрепленного населения, зарегистрированного в портале РПН;

субъектам села, не оказывающим ПМСП, по численности прикрепленного населения, зарегистрированного в портале РПН по данному району.

156. Объем финансирования субъектам села по комплексному подушевому нормативу на сельское население на текущий финансовый год определяется путем умножения комплексного подушевого норматива на сельское население на численность населения согласно пункту 155 настоящих Правил и на количество месяцев в текущем финансовом году, в течение которого будут оказаны услуги ГОБМП.

Объем финансирования субъекта села по комплексному подушевому нормативу на сельское население за отчетный период не зависит от объема оказанных услуг.

157. Оплата услуг ГОБМП субъектам села осуществляется Заказчиком на основании сформированных в автоматизированном режиме в ИС "АПП", "Сельское здравоохранение", ДКПН платежных документов, определенных настоящими Правилами.

158. По результатам ввода данных в ИС, указанных в пункте 157 настоящих Правил, данные становятся доступными для ежедневного мониторинга, анализа и оценки и для принятия управленческих решений заказчиком, УЗ, КОМУ и ТД КОМУ, ККМФД и ТД ККМФД, субъекта мониторинга и анализа ГОБМП, СИ и его филиалов, лизингодателем, научно-исследовательским организациям в рамках их компетенций.

159. Субъект мониторинга и анализа ГОБМП, СИ на основании данных ИС, указанных в пункте 157 настоящих Правил, для заказчика, УЗ, КОМУ и ТД КОМУ, ККМФД и ТД ККМФД в рамках заключенного договора с уполномоченным органом обеспечивают формирование аналитических таблиц, составление аналитических отчетов или информации и их предоставление.

160. СИ формирует аналитические таблицы к Сводному перечню, определенному пунктом 165 настоящих Правил (далее - Сводный перечень), и представляет Заказчику ежемесячно в срок не позднее пяти рабочих дней после отчетного периода.

161. Субъект села в срок не позднее десятого числа месяца, следующего за отчетным периодом, передает заказчику сформированный в ИС "Сельское здравоохранение" счет-реестр субъекта села, подписанный руководителем или с использованием ЭЦП.

162. По результатам контроля качества и объема за оказанные медицинские услуги субъектом села, проведенного ТД ККМФД (при их наличии) в соответствии с перечнем случаев, подлежащих снятию и не подлежащих оплате, в том числе частично, по результатам контроля качества и объема оказанной стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи сельскому населению согласно приложению 79 к настоящим Правилам (далее - Перечень) и по результатам ежедневной оценки CИ случаев осложнений, возникших в результате лечения субъектом села на основании автоматизированной выборки, ТД ККМФД формирует в СУКМУ:

перечень случаев госпитализации с осложнениями за отчетный период, прошедших контроль качества после оценки субъекта мониторинга и анализа гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, за исключением случаев с летальными исходами, по форме согласно приложению 80 к настоящим Правилам;

перечень случаев с летальным исходом по результатам контроля качества за отчетный и предыдущие периоды по форме согласно приложению 81 к настоящим Правилам на основании листа экспертной оценки медицинских услуг по форме согласно приложению 3 к настоящим Правилам;

перечень случаев по результатам контроля качества и объема услуг гарантированного объема бесплатной медицинской помощи при оказании стационарной и стационарозамещающей помощи субъектами здравоохранения районного значения и села по форме согласно приложению 82 к настоящим Правилам (далее - Перечень ТД ККМФД).

163. ТД КОМУ формирует в СУКМУ:

по результатам контроля объема услуг ГОБМП перечень случаев по результатам контроля объема услуг гарантированного объема бесплатной медицинской помощи при оказании стационарной и стационарозамещающей помощи субъектами районного значения и села по форме согласно приложению 83 к настоящим Правилам (далее - Перечень ТД КОМУ);

на основании данных Перечня ТД ККМФД и Перечня ТД КОМУ Сводный перечень случаев оказания стационарной и стационарозамещающей помощи по результатам контроля качества и объема услуг гарантированного объема бесплатной медицинской помощи по форме согласно приложению 84 к настоящим Правилам.

164. ТД КОМУ представляет заказчику Сводный перечень, заверенный подписями первых руководителей ТД КОМУ и ТД ККМФД и скрепленный печатями, в срок не позднее пяти рабочих дней после отчетного периода.

165. Заказчик формирует ИС "Сельское здравоохранение" или в ИС "АПП" рассматриваемый и подписываемый комиссией по оплате услуг протокол исполнения договора гарантированного объема бесплатной медицинской помощи субъектом здравоохранения районного значения и села по форме согласно приложению 85 к настоящим Правилам на основании:

подписанного субъектом села счет-реестра;

результатов контроля качества и объема оказанных медицинских услуг субъектом села, проведенного ТД ККМФД (при их наличии);

Сводного перечня;

результатов достижения субъектом села индикаторов конечного результата, рассчитанных в автоматизированном режиме в ДКПН.

166. Заказчик на основании протокола исполнения договора субъекта села в ИС "Сельское здравоохранение" формирует акт выполненных работ (услуг) оказанных в рамках ГОБМП субъектом села в двух экземплярах, который подписывается обеими сторонами на бумажном носителе или в электронной форме с использованием ЭЦП, один экземпляр которого передается субъекту села.

167. Оплата по подписанным актам выполненных работ (услуг) субъекта села осуществляется заказчиком не позднее пятнадцати календарных дней после отчетного периода (декабрь - до 25 числа) с учетом удержания части ранее выплаченного аванса в объеме и сроки, предусмотренные в договоре ГОБМП, путем перечисления денежных средств на расчетный счет субъекта села.

168. Формирование платежных документов и Сводного перечня осуществляется на основании ИС при выполнении ответственными лицами по ИС следующих функций:

в ИС "Сельское здравоохранение":

1) заказчик:

вводит и подтверждает договоры ГОБМП, заключенные с субъектами села;

формирует следующие платежные документы на отчетный период:

протокол исполнения договора гарантированного объема бесплатной медицинской помощи субъектом здравоохранения районного значения и села по форме согласно приложению 85 к настоящим Правилам;

акт выполненных работ (услуг) оказанных в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи субъектом здравоохранения районного значения и села по форме согласно приложению 86 к настоящим Правилам;

2) лизингодатель вводит и подтверждает договоры на использование медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга, заключенные с субъектами села;

3) субъект села:

вводит и подтверждает заключенные договора субподряда не позднее трех рабочих дней со дня его заключения;

ежемесячно вводит сводные данные по оказанию скорой медицинской помощи на основании форм первичной медицинской документации;

формирует за отчетный период счет-реестр за оказание медицинской помощи прикрепленному населению в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи субъектом здравоохранения районного значения и села по форме согласно приложению 87 к настоящим Правилам (далее - счет-реестр субъекта села);

вводит данные за отчетный период на основании первичной финансовой документации в срок до 30 числа месяца, следующего за отчетным периодом (за декабрь - до 25 декабря) и по результатам ввода формирует следующие отчеты за предыдущий отчетный период:

информация о структуре доходов при оказании медицинской помощи субъектом здравоохранения районного значения и села по форме согласно приложению 88 настоящим Правилам;

информация о структуре расходов при оказании медицинской помощи субъектом здравоохранения районного значения и села по форме согласно приложению 89 настоящим Правилам;

информация о структуре доходов и расходов при оказании медицинской помощи субъектом здравоохранения районного значения и села в разрезе структурных подразделений по форме согласно приложению 90 настоящим Правилам;

информация о дифференцированной оплате труда работников субъекта здравоохранения районного значения и села по форме согласно приложению 91 настоящим Правилам;

информация о повышении квалификации и переподготовке кадров субъекта здравоохранения районного значения и села по форме согласно приложению 92 настоящим Правилам;

формирует платежные документы по субподрядчику на отчетный период согласно параграфу 7 настоящих Правил:

протокол исполнения договора субподряда на оказание КДУ в рамках ГОБМП прикрепленному населению субподряда;

акт выполненных работ (услуг), оказанных КДУ в рамках ГОБМП по договору субподряда прикрепленному населению субподряда;

вводит данные по количеству КДУ, оказанных на медицинской технике, приобретенной на условиях финансового лизинга, в лист использования медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга;

в СУКМУ:

1) субъект мониторинга и анализа ГОБМП формирует по субъектам села перечень случаев госпитализации, подлежащих контролю качества после оценки субъекта мониторинга и анализа ГОБМП;

2) ТД ККМФД по субъектам села:

прикрепляет экспертное заключение по случаям с летальным исходом стационарных больных;

вводит результаты контроля качества стационарной и стационарозамещающей помощи;

в ЭРСБ субъект села:

ежедневно вводит и подтверждает данные, в том числе выписного эпикриза, не позднее дня следующего за днем выбытия пациента из стационара, на основе следующих форм первичной медицинской документации: форма №003/у, форма №003-2/у, форма №096/у, форма №097/у. Данные после подтверждения не подлежат корректировке, за исключением случаев ввода в ЭРСБ результатов гистологических и патоморфологических исследований;

формирует по результатам ввода данных из медицинских карт статистическую карту выбывшего из стационара (формы №066/у, №066-1/у, №066-2/у, №066-3/у, №066-4/у) и выписку из медицинской карты (амбулаторного, стационарного) больного (форма №027/у);

в ИС "АПП" субъект села:

ежедневно в модуле "Регистратура" вводит сведения по графику приема и расписание врачей, записи на прием к врачу, активы и вызова на дом, распределение поступивших направлений;

ежедневно в АИС "Поликлиника" осуществляет персонифицированную регистрацию оказанных амбулаторно-поликлинических услуг населению специалистами ПМСП и КДП на основе следующих форм первичной медицинской документации: форма №025/у, форма №025-5/у и форма 025-9/у, форма 025-8у, форма 025-07у;

ежедневно в модуле "Банк направлений" вводит внешние направления на КДУ по форме №001-4/у;

в ДКПН - согласно параграфа 1 раздела 2 настоящих Правил.

Параграф 7. Возмещение затрат поставщиком субподрядчику за оказание ГОБМП

169. Поставщик с целью обеспечения доступности, комплексности и качества медицинской помощи населению в рамках ГОБМП с учетом реализации их права на свободный выбор субъекта, оказывающего ГОБМП, на отсутствующие услуги ГОБМП в соответствии с Правилами выбора поставщика привлекают по согласованию с заказчиком субподрядчика и заключают с ним договора субподряда в пределах сумм договора ГОБМП.

170. Возмещение затрат поставщиком субподрядчику за оказание услуг ГОБМП осуществляется с участием ККМФД и ТД ККМФД, ТД КОМУ и ТД КОМУ, субъекта мониторинга и анализа ГОБМП, СИ и лизингодателя.

171. Отчетным периодом является период времени, равный одному календарному месяцу (с первого по последнее числа месяца).

172. Субподрядчик и оказываемые им услуги ГОБМП подлежат обязательному включению в электронный реестр.

173. Поставщик оплату субподрядчику осуществляет:

1) за оказанные КДУ в рамках ГОБМП по стоимости в соответствии с тарификатором;

2) за оказание специализированной медицинской помощи в форме стационарной медицинской помощи в рамках ГОБМП по тарифам за один пролеченный случай по КЗГ:

сельскому населению между субъектами села в пределах региона места их нахождения;

онкологическим больным между онкологическими диспансерами;

3) за оказание специализированной медицинской помощи в форме стационарозамещающей медицинской помощи населению в рамках ГОБМП по тарифам за один пролеченный случай по КЗГ;

4) за оказание комплекса медицинских услуг сельскому населению в рамках ГОБМП другим субъектом села в данном регионе по комплексному подушевому нормативу на сельское население, размер которого устанавливается по согласованию с заказчиком в зависимости от определенного перечня форм медицинской помощи.

174. Субподрядчик в лице онкодиспансера, оказывает стационарную помощь онкологическим больным, состоящим на учете в другом онкодиспансере (далее - иногородний больной) в плановом порядке:

по направлению онкодиспансера, в котором он состоит на учете;

по направлению районного онколога амбулаторно-поликлинической организации по согласованию с онкодиспансером, в котором он состоит на учете.

В экстренном порядке стационарная помощь иногородним больным оказывается без направления, при этом уведомляется онкодиспансер, в котором он состоит на учете, в течение отчетного периода.

Регистрация иногородних больных, направленных в плановом порядке на стационарное лечение в другой онкодиспансер, осуществляется в ИС "Бюро госпитализации".

Субподрядчик в лице онкодиспансера до проведения в плановом порядке впервые противоопухолевого лечения иногороднему больному, направленному онкодиспансером, в котором он состоит на учете, или в случае самостоятельного обращения иногороднего больного предварительно согласовывает необходимость проведения данного противоопухолевого лечения с онкодиспансером, в котором иногородний больной состоит на учете.

175. Субподрядчик вправе по медицинским показаниям оказать услуги в рамках ГОБМП, не включенные в договор субподряда, населению в пределах выданного направления специалистом Поставщика услуг ГОБМП и предъявить их на оплату.

Поставщик услуг ГОБМП осуществляют оплату за данные услуги с заключением дополнительного соглашения к договору субподряда.

176. Формирование платежных документов субподрядчика осуществляется на основании ИС при выполнении ответственными лицами по ИС субподрядчика следующих функций:

1) при оказании КДУ населению в рамках договора субподряда с поставщиком в лице субъекта ПМСП и (или) субъекта села:

в ИС "АПП":

ежедневно в модуле "Регистратура" вводит сведения по графику приема и расписание врачей, записи на прием к врачу, активы и вызова на дом, распределение поступивших направлений;

ежедневно в модуле "Банк направлений" вводит внутренние и внешние направления на КДУ по форме №001-4/у;

ежедневно осуществляет персонифицированную регистрацию оказанных КДУ населению, обратившемуся по направлению специалистов субъектов ПМСП и субъектов села, или в экстренном состоянии, на основе следующих форм первичной медицинской документации: форма №025/у, форма №025-9/у;

в модуле "Платежная система":

формирует за отчетный период счет-реестр за оказание медицинских услуг в рамках ГОБМП по договору субподряда по форме согласно приложению 93 к настоящим Правилам (далее - счет-реестр субподрядчика);

формирует по результатам ввода данных за отчетный период персонифицированный реестр оказанных медицинских услуг в рамках ГОБМП по договору субподряда, подлежащих снятию и не подлежащих оплате, в том числе частично по форме согласно приложению 94 к настоящим Правилам (далее - персонифицированный реестр субподрядчика);

вводит данные за отчетный период на основании первичной финансовой документации в срок до 30 числа месяца, следующего за отчетным периодом (за декабрь - до 25 декабря) и по результатам ввода формирует следующие отчеты за предыдущий отчетный период:

информация о структуре доходов при оказании медицинских услуг субподрядчиком по форме согласно приложению 95 к настоящим Правилам;

информация о структуре расходов при оказании медицинских услуг субподрядчиком по форме согласно приложению 96 к настоящим Правилам;

информация о дифференцированной оплате труда работников по форме согласно приложению 97 к настоящим Правилам;

информация о повышении квалификации и переподготовке кадров по форме согласно приложению 98 к настоящим Правилам;

2) при оказании медицинской помощи онкологическим больным в рамках договора субподряда с поставщиком в лице регионального онкологического диспансера:

в ИС "ЭРОБ":

в модуле "Производственный блок":

ежедневно осуществляет персонифицированную регистрацию оказанных КДУ больным, обратившимся по направлению специалистов поставщика, или в экстренном состоянии, на основе следующих форм первичной медицинской документации: форма №025/у, форма №025-9/у;

ежедневно вводит и подтверждает данные, в том числе выписного эпикриза, не позднее дня следующего за днем выбытия пациента из стационара, на основе следующих форм первичной медицинской документации: медицинская карта стационарного больного (форма №ТБ 003/у), карта больного дневного стационара (поликлиники, больницы) (форма №ТБ 003/у) (далее - медицинские карты). Данные после подтверждения не подлежат корректировке, за исключением случаев ввода результатов гистологических и патоморфологических исследований;

формирует по результатам ввода данных из медицинских карт статистическую карту выбывшего из стационара (формы №066-2/у) и выписку из медицинской карты (амбулаторного, стационарного) больного (форма - 027/у);

в модуле "Финансовый блок":

формирует за отчетный период счет-реестр за оказанные медицинские услуги в рамках ГОБМП иногородним больным по форме согласно приложению 99 к настоящим Правилам;

формирует за отчетный период реестр оказанных медицинских услуг иногородним больным;

формирует реестр расходов химиопрепаратов использованных для лечения иногородних больных

формирует за отчетный период индивидуальный счет на больного с расшифровкой расходов на оказание медицинской помощи.

формирует протокол исполнения договора на оказание ГОБМП иногородним больным по форме согласно приложению 100 к настоящим Правилам;

формирует акт выполненных работ (услуг), оказанных медицинских услуг в рамках ГОБМП иногородним больным, (далее - акта выполненных работ (услуг)) по форме согласно приложению 101 к настоящим Правилам.

177. Формирование платежных документов субподрядчика, являющегося субъектом села, при оказании стационарной и (или) стационарозамещающей медицинской помощи в рамках ГОБМП или комплекса медицинских услуг в рамках ГОБМП в данном регионе осуществляется в ручном режиме.

Данный субподрядчик вводит данные за отчетный период на основании первичной финансовой документации в срок до 30 числа месяца, следующего за отчетным периодом (за декабрь - до 25 декабря) и по результатам ввода формирует отчеты.

178. Субподрядчик в срок не позднее пяти календарных дней после отчетного периода передает поставщику счет-реестр субподрядчика, подписанный руководителем или с использованием ЭЦП.

179. Поставщик при возникновении спорных случаев по оплате услуг, оказанных субподрядчиками, в рамках договора субподряда создает согласительную комиссию из компетентных представителей поставщика и субподрядчика.

Решение, принятое на заседании согласительной комиссии, оформляется протоколом исполнения договора субподряда:

на оказание медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи по форме согласно приложению 102 к настоящим Правилам;

на оказание медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи иногородним больным по форме согласно приложению 100 к настоящим Правилам

Протокол исполнения договора субподряда подписывается членами согласительной комиссии с приложением к нему персонифицированного реестра оказанных медицинских услуг в рамках ГОБМП по договору субподряда, подлежащих снятию и не подлежащих оплате, в том числе частично (далее - персонифицированный реестр), один экземпляр передается субподрядчику.

Персонифицированный реестр подписывается первыми руководителями обеих сторон или с использованием ЭЦП, один экземпляр передается субподрядчику.

180. Результаты контроля качества и объема оказанной амбулаторно-поликлинической помощи субподрядчиками формируются ТД ККМФД и субъектом ПМСП или субъектом села по договору субподряда по перечню случаев, подлежащих снятию и не подлежащих оплате, в том числе частично.

Результаты контроля качества и объема оказанной стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи субподрядчиками формируются ТД ККМФД и поставщиком по договору субподряда по перечню случаев, подлежащих снятию и не подлежащих оплате, в том числе частично, согласно приложениям 34 и 83 к настоящим Правилам.

ТД ККМФД результаты контроля качества и объема за оказанные услуги субподрядчиками (при их наличии) представляет заказчику для принятия мер по удержанию поставщиком при возмещении затрат субподрядчикам по договору субподряда.

181. Поставщик на основании подписанного счет-реестра субподрядчиком, результатов контроля качества и объема (при их наличии), протокола исполнения договора субподряда формирует в двух экземплярах акт выполненных работ (услуг) при оказании медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи по договору субподряда по форме согласно приложению 103 к настоящим Правилам, который подписывается первыми руководителями обеих сторон или с использованием ЭЦП, один экземпляр передается субподрядчику.

Услуги, не предъявленные субподрядчиком к оплате в отчетном периоде, возмещению не подлежат.

182. Поставщик оплату по подписанным актам выполненных работ (услуг) по договору субподряда осуществляет не позднее двадцати календарных дней после отчетного периода, с учетом удержания части ранее выплаченного аванса в объеме и сроки, предусмотренные в договоре субподряда, путем перечисления денежных средств на расчетный счет субподрядчика.

183. Оплата за оказание стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи в рамках ГОБМП сельским жителям субъектами здравоохранения городского, областного и республиканского значения субъектом села на условиях договора субподряда не осуществляется.

Параграф 8. Возмещение лизинговых платежей организациям, оказывающим ГОБМП

184. Возмещение лизинговых платежей организациям, оказывающим ГОБМП, в организационно-правовой форме государственного предприятия, дочерним организациям АО"Национальный медицинский холдинг" и акционерных обществ и хозяйственных товариществ, сто процентов голосующих акций (долей участия в уставном капитале) которых принадлежит государству, на условиях финансового лизинга осуществляется из средств республиканского бюджета и (или) за счет средств местного бюджетов, включая ЦТТ, по заключенному договору с лизингодателем.

185. Размер вознаграждения по лизингу не превышает пяти процентов годовых от стоимости медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга.

186. Анализ потребности производится на основании расчета коэффициента потребности по формуле расчета коэффициента потребности согласно приложению 104 к настоящим Правилам.

187. Анализ окупаемости производится через расчет срока окупаемости по формуле расчета срока окупаемости согласно приложению 105 к настоящим Правилам.

188. В течение пятнадцати календарных дней со дня предоставления соответствующей информации перечень потенциальных лизингополучателей и медицинской техники согласовывают в рамках своей компетенции:

уполномоченный орган согласовывает соответствие медицинской техники профилю и уровню медицинской организации;

КОМУ подтверждает наличие договора на оказание ГОБМП с потенциальными лизингополучателями;

ККМФД согласовывает перечень медицинской техники и количества услуг, планируемых оказать организацией здравоохранения в месяц на медицинской технике, приобретенной на условиях финансового лизинга.

189. В период срока действия договора финансового лизинга проводится мониторинг медицинской техники на предмет эффективного использования.

190. Лизингодатель ежегодно в срок до первого апреля направляет в уполномоченный орган перечень лизингополучателей с указанием объема бюджетных средств на возмещение лизинговых платежей на предстоящий трехлетний период с приложением подтверждающих документов (копии заключенных договоров финансового лизинга, актов приема-передачи и графиков лизинговых платежей) и потребность в бюджетных средствах на возмещение лизинговых платежей по планируемым лизинговым проектам с приложением подтверждающих документов (копия утвержденного инвестиционного плана лизингодателя на предстоящий трехлетний период по планируемым лизинговым проектам).

191. Лизингодатель ежегодно в срок до десятого ноября, направляет в уполномоченный орган перечень лизингополучателей, с помесячным распределением объема бюджетных средств на возмещение лизинговых платежей на плановый финансовый год, для формирования плана финансирования по обязательствам и (или) платежам с приложением подтверждающих документов (копии заключенных договоров финансового лизинга, актов приема-передачи и графиков лизинговых платежей) и потребность на возмещение лизинговых платежей по планируемым лизинговым проектам с приложением подтверждающих документов (копия утвержденного инвестиционного плана Лизингодателя на предстоящий финансовый год по планируемым лизинговым проектам).

192. Лизингодатель не позднее третьего числа месяца следующего за отчетным периодом, направляет в уполномоченный орган перечень лизингополучателей, поставка медицинской техники которым осуществлена в отчетный период, с помесячным распределением объема бюджетных средств на возмещение лизинговых платежей на текущий финансовый год, с приложением подтверждающих документов (копии заключенных договоров финансового лизинга, актов приема-передачи и графиков лизинговых платежей).

193. Уполномоченным органом в срок до десятого числа месяца следующего за отчетным периодом на основании представленного лизингодателем перечня лизингополучателей, содержащего сведения о сумме лизинговых платежей, подлежащих возмещению формируется заявка на изменение индивидуального плана финансирования по обязательствам и (или) платежам согласно Правилам исполнения бюджета и его кассового обслуживания, утвержденным приказом Министра финансов Республики Казахстан от 4 декабря 2014 года №540 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за №9934) (далее - Правила исполнения бюджета).

Для возмещения лизинговых платежей лизингополучателям в уполномоченный орган по исполнению бюджета направляется справка о внесении изменений в индивидуальный план финансирования по обязательствам и (или) платежам согласно Правилам исполнения бюджета.

194. Корректировка и перераспределение сумм бюджетных средств на возмещение лизинговых платежей производится на основании:

заявки лизингодателя на внесение изменений в индивидуальный план финансирования по обязательствам и (или) платежам произвольной формы;

предложений представленных КОМУ и УЗ по результатам ежемесячного возмещения лизинговых платежей лизингополучателям.

195. УЗ и ТД КОМУ осуществляют выплату лизинговых платежей лизингополучателям на основании заключенных дополнительных соглашений к договору на оказание ГОБМП согласно Правил выбора поставщика.

196. Обеспечение заключения дополнительных соглашений на текущий финансовый год к договору на оказание ГОБМП с лизингополучателями осуществляется согласно индивидуальному плану финансирования.

197. Лизингодателем осуществляется ввод информации в ИС об установленной лизингополучателю медицинской технике, приобретенной на условиях финансового лизинга, до даты ввода в эксплуатацию и доли лизингового платежа.

198. Лизингополучатели при оказании медицинской услуги с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга, в формах первичной медицинской документации, указывают девятизначный код медицинской техники. Лизингополучатели осуществляют ввод данных в соответствующую ИС по фактически оказанным медицинским услугам на медицинской технике, приобретенной на условиях финансового лизинга, из форм первичной медицинской документации.

199. Лизингополучатели в соответствии с Правилами выбора поставщика услуг формируют и предоставляют в УЗ или ТД КОМУ счета-реестры на основании данных, введенных в соответствующие ИС об использовании медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга.

200. Объем финансирования по возмещению лизинговых платежей лизингополучателю за медицинские услуги, оказанные на медицинской технике, приобретенной на условиях финансового лизинга, определяется по формуле определения объема финансирования по возмещению лизинговых платежей лизингополучателю за оказанные медицинские услуги на медицинской технике, приобретенной на условиях финансового лизинга согласно приложению 106 к настоящим Правилам.

201. Лизинговые платежи оплачиваются ежемесячно лизингополучателем лизингодателю в соответствии с договором финансового лизинга согласно графику лизинговых платежей.

202. Размер лизингового платежа рассчитывается по формуле расчета размера лизингового платежа согласно приложению 107 к настоящим Правилам методом аннуитетных платежей.

203. График лизинговых платежей формируется лизингодателем для каждого лизингополучателя индивидуально в соответствии с договором финансового лизинга и учетом сроков поставки предмета лизинга.

204. Лизинговые платежи рассчитываются с учетом возмещения всей стоимости предмета лизинга по цене на момент заключения договора финансового лизинга, и осуществляются на протяжении срока действия договора финансового лизинга, которые включают в себя:

возмещение лизингодателю затрат на приобретение предмета лизинга и любых других расходов, непосредственно связанных с приобретением, поставкой предмета лизинга и приведением его в рабочее состояние и дальнейшего обслуживания (гарантийное обслуживание поставщиком предмета лизинга) для использования по назначению в соответствии с договором финансового лизинга;

вознаграждение по лизингу.

205. Оплата лизинговых платежей осуществляется лизингополучателем ежемесячно в сроки и в размерах, согласно графику лизинговых платежей, составленному по форме согласно приложению 108 к настоящим Правилам, являющегося приложением к договору финансового лизинга.

206. Начисление вознаграждения производится с даты ввода предмета лизинга в эксплуатацию, указанной в графике лизинговых платежей.

Доля лизингового платежа рассчитывается как отношение лизингового платежа в месяц к плановому количеству медицинских услуг в месяц, по формуле расчета доли лизингового платежа согласно приложению 109 к настоящим Правилам.

207. Плановое количество медицинских услуг (Оплан) должно быть кратно двенадцати месяцам в сторону максимального значения и не более максимального норматива на запрашиваемую в лизинг медицинскую технику и не менее семидесяти пяти процентов от данного норматива, где Оплан - объем медицинских услуг, планируемых оказать лизингополучателем в месяц на медицинской технике, приобретенной на условиях финансового лизинга, согласно договору финансового лизинга.

208. Максимальный норматив на запрашиваемую в лизинг медицинскую технику рассчитывается по формуле расчета максимального норматива услуг для медицинской техники согласно приложению 110 к настоящим Правилам.

209. ТД ККМФД до 3 числа месяца следующего за отчетным периодом и не позднее первого ноября текущего года, направляют в КОМУ и (или) УЗ акт контроля за эффективным использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга по форме согласно приложению 111 к настоящим Правилам (далее - акт контроля).

210. Контроль лизингополучателей за эффективным использованием медицинской техники осуществляется ежеквартально ТД ККМФД. В акте контроля указывается количество медицинских услуг с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга, подтвержденных при осуществлении контроля за эффективным использованием медицинской техники.

211. УЗ и ТД КОМУ на основании актов контроля осуществляют выплаты или снятие бюджетных средств, предназначенных для возмещения лизинговых платежей лизингополучателям.

212. В случае если по итогам контроля пролеченный случай не подлежит оплате полностью или частично, согласно акту контроля производится перерасчет количества медицинских услуг по фактически оказанным медицинским услугам на медицинской технике, приобретенной на условиях финансового лизинга и перерасчет суммы лизинговых платежей на возмещение.

213. УЗ и ТД КОМУ с учетом актов контроля формируют протокола исполнения договоров на оказание ГОБМП в сроки и порядке, предусмотренном настоящими Правилами. При этом формирование протокола за январь текущего года осуществляется с учетом случаев и лизинговых платежей, не вошедших в счет-реестр за декабрь предыдущего года.

214. Сумма бюджетных средств, предназначенных для возмещения лизинговых платежей лизингополучателям, подлежащая удержанию или снятию, учитывается при последующих взаиморасчетах с лизингополучателем в период срока действия договора на оказание ГОБМП.

215. Акт выполненных работ (услуг), оказанных лизингополучателем в рамках ГОБМП, составляется на основании оформленного протокола.

УЗ и ТД КОМУ осуществляют выплату лизинговых платежей после оформления акта выполненных работ (услуг) при условии оказания медицинских услуг с использованием медицинской техники, приобретенной по договору финансового лизинга в соответствии с настоящими Правилами.

Средства, направленные на выплату лизинговых платежей, используются лизингополучателем только в рамках договоров финансового лизинга.

216. В случае невыполнения ежемесячного количества медицинских услуг, планируемых оказывать на медицинской технике, приобретенной на условиях финансового лизинга, лизингополучателю выплачиваются лизинговые платежи только за медицинские услуги с использованием медицинской техники, приобретенной по договору финансового лизинга за фактически оказанные медицинские услуги.

В случае недостаточности средств лизингополучателей на погашение лизинговых платежей, лизингополучатели погашают лизинговые платежи за счет собственных средств за исключением средств, полученных от оказания медицинских услуг в рамках ГОБМП.

217. В случае превышения ежемесячного количества предъявленных к оплате медицинских услуг, оказанных на медицинской технике, приобретенной на условиях финансового лизинга, над ежемесячным количеством медицинских услуг, планируемых оказывать на медицинской технике, приобретенной на условиях финансового лизинга, лизинговые платежи выплачиваются в размере лизингового платежа, указанного в графике лизинговых платежей.

218. Лизингодатель не начисляет пеню на неоплаченную сумму лизинговых платежей лизингополучателя в случаях независящих от лизингополучателя (несвоевременное поступление бюджетных средств на выплаты лизинговых платежей на счет лизингополучателя не по его вине, а также при выплате за январь текущего года лизинговых платежей, не вошедших в счет-реестр за декабрь предыдущего года).

Приложение 1

к Правилам возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств

Экспертное заключение

1. Ф.И.О. (при его наличии) и должность лица, проводившего экспертизу, в том числе независимого эксперта, с указанием специальности, квалификационной категории, ученой степени, №свидетельства об аккредитации.

2. Наименование субъекта (объекта) здравоохранения, в котором проводилась экспертиза.

3. Основание проведения экспертизы, либо сведения о заказчике.

4. Сроки проведения экспертизы.

5. Период проведения экспертизы.

6. Предмет экспертизы.

7. Сведения о результатах экспертизы, в том числе о выявленных нарушениях, об их характере.

8. Выводы.

9. Рекомендации.

Ф.И.О. (при его наличии), подпись лица, проводившего экспертизу

Дата "____" ___________ 20 ___ года

Приложение 2

к Правилам возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств

Форма

Лист экспертной оценки медицинских услуг

1. Государственный орган, осуществляющий оценку.

2. Наименование субъекта (объекта) здравоохранения.

3. Фамилия, имя, отчество (при его наличии) руководителя субъекта здравоохранения.

4. Дата начала и окончания проверки.

5. Проверяемый период.

6. Предмет проверки _____________________________________________ (выявление дефектов оказания медицинских услуг, в том числе выполнение договорных обязательств по оказанию ГОБМП и другое)

I. Экспертная оценка качества оказанных медицинских услуг на уровне первичной медико - санитарной, консультативно - диагностической помощи:

1. Фамилия, имя, отчество (при его наличии) больного.

2. Индивидуальный идентификационный номер (ИИН) (для гражданина Республики Казахстан).

3. Дата рождения, возраст (полных лет).

4. Национальность.

5. Место жительства.

6. Номер медицинской карты, период лечения.

7. Источник финансирования пролеченного случая.

8. Диагноз направившей организации.

9. Диагноз заключительный клинический (основной, сопутствующий, осложнения).

10. Дефекты на уровне первичной медико-санитарной, консультативно-диагностической (выявлены, не выявлены, пациент не наблюдался, неизвестно).

11. Несоблюдение стандартов, нормативным правовых актов Республики Казахстан в области здравоохранения согласно статьи 7 Кодекса о здоровье по профилактическим осмотрам населения и скринингам.

12. Динамическое наблюдение (описание):

1) отсутствие динамического наблюдения;

2) несоблюдение стандартов диспансеризации;

3) отсутствие патронажа новорожденного в первые трое суток после выписки из родильного дома;

4) отклонения от стандартов наблюдения за беременными и в послеродовом периоде;

5) отклонения от стандартов наблюдения за детьми первого года жизни;

6) несвоевременное взятие детей на диспансерный учет;

7) отклонение от стандартов диспансеризации подростков;

8) несвоевременное взятие на учет по беременности (после 12-недельного срока беременности);

9) несоблюдение стандартов иммунопрофилактики;

10) иное (не указанное в данном перечне, но необходимое динамическое наблюдение по конкретному случаю).

13. Недостатки обследования (не соответствие стандартам в области здравоохранения):

1) неполное лабораторное обследование:

отсутствие в динамике общих клинических анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи, кал на яйца гельминтов и другие);

отсутствие биохимических анализов (печеночные пробы, холестерин, триглицериды, коагулограмма, фибриноген, протромбиновый индекс, время свертывемости крови и длительность кровотечения и другие);

иные (не указанное в данном перечне, но необходимое для постановки диагноза и назначения лечения лабораторное обследование по конкретному случаю);

2) неполное функциональное обследование:

отсутствие методов лучевой диагностики (рентгенологическое исследование, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и другое);

эндоскопические виды исследования;

иные (не указанное в данном перечне, но необходимое для постановки и назначения лечения диагноза функциональное обследование по конкретному случаю);

3) недостатки консультативной помощи профильных специалистов;

4) не обследован;

5) отклонение от стандартов диагностики и лечения внутриутробной патологии плода;

6) иное (не указанное в данном перечне, но необходимое для постановки диагноза и назначения лечения обследование по конкретному случаю).

14. Описание жалоб (не указаны, не полные, не соответствуют диагнозу и т.д.).

15. Описание анамнеза (не указан, неполный, не соответствуют диагнозу, не раскрыты полностью и т.д.).

16. Недооценка тяжести состояния (описание).

17. Недоучет или переоценка результатов лабораторных и инструментальных данных (описание).

18. Неадекватная терапия (описание):

1) лечение не проведено;

2) не соответствует утвержденным стандартам в области здравоохранения и (или) рекомендуемым протоколам диагностики и лечения;

3) некорректное (необоснованное) назначение лекарственных средств, в том числе полипрагмазия;

4) отсутствие лечебно-диагностических мероприятий по выявленным заболеваниям (акушерская патология, экстрагенитальные заболевания);

5) неполный объем лечебно-диагностических мероприятий по выявленным заболеваниям (акушерская патология, экстрагенитальные заболевания);

6) иное (не указанное в данном перечне, но необходимое лечение по конкретному случаю).

19. Дефекты госпитализации (описание):

1) отсутствие требуемого минимума обследований при плановой госпитализации;

2) не госпитализирован при имеющихся показаниях;

3) необоснованное направление на госпитализацию;

4) запоздалая госпитализация;

5) оказание стационарозамещающей помощи без показаний;

6) иное (дефект по конкретному случаю, не указанное в данном перечне).

20. Качество и регулярность диспансеризации больного с хроническими формами заболеваний в соответствии с действующим законодательством в области здравоохранения (стандарты соблюдаются/ не соблюдаются, диспансеризация не проводилась).

21. Результаты лечения:

1) летальный исход (предотвратим на уровне первичной медико-санитарной, консультативно-диагностической и стационарозамещающей медицинской помощи), заполняются факторы:

отсутствие патологоанатомического исследования, за исключением случаев, предусмотренных законодательством;

отсутствие гистологического исследования;

своевременность госпитализации пациента;

социальное благополучие пациента;

ранняя диагностика патологического состояния;

назначение дополнительных методов исследования;

правильность трактовки данных клинических и лабораторных исследований, заключений консультантов;

своевременность назначения адекватного лечения, в том числе оперативного;

квалификация специалистов;

иной результат по конкретному случаю, не указанный в данном перечне;

2) исход "ухудшение" (необоснованное отклонение от основных лечебных и (или) диагностических мероприятий);

3) исход "без перемен" (необоснованное отклонение от основных лечебных и (или) диагностических мероприятий);

4) госпитализация в стационар, вследствие неэффективности лечения на амбулаторно - поликлиническом уровне;

5) случаи осложнений, возникших в результате лечения (необоснованное отклонение от основных лечебных и (или) диагностических мероприятий);

6) иной результат по конкретному случаю, не указанный в данном перечне.

22. Наличие рекомендаций (отсутствуют, неполные).

23. Наличие дефектов организационно-тактических мероприятий:

1) отсутствие доступа к санитарному транспорту, лекарственным средствам, изделиям медицинского назначения и медицинской технике;

2) отсутствие помощи больному со стороны Службы поддержки пациента и внутреннего контроля (аудита);

3) отсутствие необходимых лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники;

4) иное (дефект по конкретному случаю, не указанное в данном перечне).

24. Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП.

25. В случае смерти на дому, указать его предотвратимость, основываясь на выявленных дефектах качества и объема (профилактических, диагностических, лечебных и организационно-тактических).

26. Несоблюдение кодекса чести медицинских и фармацевтических работников (согласно статье 184 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения") (описание).

II. Экспертная оценка качества оказанных медицинских услуг на уровне скорой медицинской помощи:

1. Фамилия, имя, отчество (при его наличии) больного.

2. Индивидуальный идентификационный номер (ИИН) (для гражданина Республики Казахстан).

3. Дата рождения, возраст (полных лет).

4. Национальность.

5. Место жительства.

6. Источник финансирования вызова.

7. Описание жалоб (неполные, не соответствуют диагнозу и т.д.).

8. Описание анамнеза (не указан, не раскрыт полностью, не соответствуют диагнозу и т.д.).

9. Недооценка тяжести состояния (описание).

10. Доставка больного на госпитализацию без показаний (описание).

11. Отсутствие доставки больного в стационар при наличии показаний к госпитализации (описание).

12. Случаи повторных вызовов по тому же заболеванию в течение суток с момента первого вызова (описание).

13. Ошибки в диагнозе (описание):

1) диагноз неполный;

2) случаи расхождения направительного и клинического диагноза;

3) диагноз не установлен;

4) иное (ошибка по конкретному случаю, не указанное в данном перечне).

14. Наличие дефектов организационно-тактических мероприятий:

1) несвоевременность прибытия бригады скорой помощи на вызов (не соблюдение утвержденного регламента времени);

2) непредоставление активов в организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь;

3) иное (дефект по конкретному случаю, не указанное в данном перечне).

15. Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП.

16. В случае смертельного исхода указать его предотвратимость, основываясь на выявленных дефектах качества и объема (диагностических, лечебных и организационно-тактических).

17. Несоблюдение кодекса чести медицинскими и фармацевтическими работниками (согласно статье 184 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения") (описание).

III. Экспертная оценка качества оказанных медицинских услуг на уровне стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи:

1. Фамилия, имя, отчество (при его наличии) больного.

2. Индивидуальный идентификационный номер (ИИН) (для гражданина Республики Казахстан).

3. Дата рождения, возраст (полных лет).

4. Национальность.

5. Место жительства.

6. Номер медицинской карты, период лечения.

7. Источник финансирования пролеченного случая.

8. Диагноз направившей организации.

9. Диагноз предварительный клинический

10. Диагноз заключительный клинический (основной, сопутствующий, осложнения).

11. Дефекты госпитализации (описание):

1) отсутствие требуемого минимума обследований при плановой госпитализации;

2) необоснованный отказ в госпитализации;

3) непрофильная госпитализация;

4) необоснованная госпитализация;

5) оказание стационарозамещающей помощи без показаний;

6) повторное незапланированное поступление (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания);

7) иное (дефект по конкретному случаю, не указанное в данном перечне).

12. Описание жалоб (неполные, не соответствуют диагнозу и т.д.).

13. Описание анамнеза (не указан, неполный, не соответствуют диагнозу, не раскрыты полностью и т.д.).

14. Ошибки в диагнозе (несоответствие Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем) (описание):

1) диагноз неполный:

не указаны основной, сопутствующий диагнозы и осложнения;

случаи расхождения клинического и морфологического диагноза;

иное (ошибка по конкретному случаю, не указанное в данном перечне);

2) диагноз не установлен.

15. Нарушение среднего срока лечения (необоснованная ранняя или поздняя выписка).

16. Недостатки обследования (диагностики) (неполное, несвоевременное, недооценена тяжести состояния и другое) - не соответствие стандартам в области здравоохранения (описание):

1) недоучет анамнестических и клинических данных;

2) неполное лабораторное обследование:

отсутствие в динамике общих клинических анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи, кал на яйца гельминтов и другое);

отсутствие биохимических анализов (печеночные пробы, холестерин, триглицериды, коагулограмма, фибриноген, протромбиновый индекс, время свертывемости крови и длительность кровотечения и другое);

иное (не указанное в данном перечне, но необходимое для постановки диагноза и назначения лечения лабораторное обследование по конкретному случаю);

3) неполное функциональное обследование:

отсутствие методов лучевой диагностики (рентгенологическое исследование, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и другое);

эндоскопические виды исследования;

иное (не указанное в данном перечне, но необходимое для постановки диагноза и назначения лечения функциональное обследование по конкретному случаю);

4) назначение обследований без показаний;

5) недоучет или переоценка результатов лабораторных и инструментальных данных;

6) недостаточная консультативная помощь высококвалифицированных специалистов;

7) недоучет или переоценка заключений консультантов:

консультация проведена вовремя, но мнение консультантов не учтено при постановке диагноза, что частично повлияло на исход заболевания;

консультация проведены вовремя, мнение консультантов учтено при определении диагноза, но не выполнены рекомендации консультанта по лечению, что частично повлияло на исход заболевания;

консультация не проведена, что привело к ошибочной трактовке симптомов и синдромов, которые отрицательно повлияли на исход заболевания;

иное (не указанная в данном перечне, необходимая консультация по конкретному случаю);

8) консилиум врачей по показаниям (проведен в полном объеме и своевременно или не проведен);

9) не обследован.

17. Неадекватная терапия (описание):

1) не соответствует утвержденным стандартам в области здравоохранения и (или) протоколам диагностики и лечения;

2) некорректное (необоснованное) назначение лекарственных средств, в том числе полипрагмазия;

3) иное (не указанное в данном перечне, но необходимое лечение по конкретному случаю).

18. Оказание помощи без участия профильных специалистов, при наличии показаний (описание).

19. Отсутствие динамического наблюдения.

20. Недостатки в проведении оперативного вмешательства (описание):

1) необоснованное дооперационное пребывание в стационар более трех дней;

2) запоздалое оперативное вмешательство;

3) неадекватный объем и метод оперативного вмешательства;

4) технические дефекты при операции;

5) операции без показаний;

6) развитие предотвратимых осложнений;

7) неадекватная анестезия;

8) отсутствие профилактики возможных осложнений;

9) отсутствие трансфузионных средств;

10) переливание компонентов крови без показаний;

11) не применение переливания компонентов крови при наличии показаний;

12) иное (недостаток по конкретному случаю, не указанное в данном перечне).

21. Результаты лечения:

1) летальный исход (не предотвратим, предотвратим на уровне стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи) - заполняются факторы:

отсутствие патологоанатомического исследования, за исключением случаев, предусмотренных законодательством;

отсутствие гистологического исследования;

своевременность госпитализации пациента;

социальное благополучие пациента;

ранняя диагностика патологического состояния;

назначение дополнительных методов исследования;

правильность трактовки данных клинических и лабораторных исследований, заключений консультантов;

своевременность назначения адекватного лечения, в том числе оперативного;

квалификация специалистов;

иной результат по конкретному случаю, не указанный в данном перечне;

2) исход "ухудшение" (необоснованное отклонение от основных лечебных и (или) диагностических мероприятий);

3) исход "без перемен" (необоснованное отклонение от основных лечебных и (или) диагностических мероприятий);

4) госпитализация в стационар, вследствие неэффективности лечения на амбулаторно - поликлиническом уровне;

5) случаи осложнений, возникших в результате лечения (необоснованное отклонение от основных лечебных и (или) диагностических мероприятий);

6) иной результат по конкретному случаю, не указанный в данном перечне.

22. Наличие согласования выписки с пациентом.

23. Наличие рекомендаций (отсутствуют, неполные).

24. Наличие дефектов организационно-тактических мероприятий:

1) отсутствие доступа к санитарному транспорту, лекарственным средствам, изделиям медицинского назначения и медицинской технике;

2) отсутствие помощи больному со стороны Службы поддержки пациента и внутреннего контроля (аудита);

3) отсутствие необходимых лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники;

4) иное (дефект по конкретному случаю, не указанное в данном перечне).

25. Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП.

26. В случае летального исхода указать его предотвратимость, основываясь на выявленных дефектах качества и объема (профилактических, диагностических, лечебных и организационно-тактических).

27. Несоблюдение кодекса чести медицинскими и фармацевтическими работниками (согласно статье 184 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения") (описание).

IV. Нарушения со стороны пациента

1. Нет замечаний.

2. Позднее обращение за медицинской помощью.

3. Нерегулярное наблюдение у врача.

4. Невыполнение или нерегулярное выполнение рекомендаций врача.

5. Отказ от предложенного лечения.

6. Самостоятельное лечение.

7. Отказ от госпитализации.

8. Нарушение режима пребывания в стационаре.

9. Самовольный уход из стационара.

10. Нарушение этики по отношению к медицинским работникам субъекта здравоохранения.

11. иное (нарушение по конкретному случаю, не указанное в данном перечне).

V. Выводы

Указать основные выводы по выявленным дефектам оказания медицинских услуг.

В случаях, если внеплановая проверка проведена на основании жалобы на качество оказанных медицинских услуг, необходимо указать обоснованность жалобы (обоснованная/частично/необоснованная) и дать пояснения по каждому доводу заявителя.

Председатель комиссии _______________________________________________

                           (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/подпись.)

Члены комиссии _____________________________________________________

                            (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/подпись)

Дата "____" ___________ 20 ___ года

Приложение 3

к Правилам возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств

Перечень услуг, затраты по которым учитываются при оплате за оказанный комплекс амбулаторно-поликлинических услуг ГОБМП субъектами здравоохранения городского значения и субъектами здравоохранения районного значения и села по комплексному подушевому нормативу

1. Комплексный подушевой норматив АПП и комплексный подушевой норматив на сельское население включают услуги АПП, в том числе услуги:

на проведение профилактических медицинских осмотров целевых групп населения, направленных на раннее выявление и предупреждение:

заболеваний у детей до 18 лет;

основных болезней системы кровообращения (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца);

сахарного диабета среди мужчин и женщин;

предопухолевых, злокачественных новообразований молочной железы среди женщин;

глаукомы среди мужчин и женщин.

2. Комплексный подушевой норматив АПП и комплексный подушевой норматив на сельское население не включают консультативно-диагностические услуги (далее - КДУ), по которым возмещение осуществляется:

1) за счет средств местного бюджета, включая консультативно-диагностические услуги:

участникам, инвалидам Великой Отечественной войны и лицам, приравненным к ним, оказываемые в специализированных организациях здравоохранения;

гражданам Республики Казахстан призывного возраста в период прохождения призывной комиссии;

в кожно-венерологических (отделениях при многопрофильных больницах), психоневрологических, наркологических, противотуберкулезных и врачебно-физкультурных диспансерах;

в центрах по формированию здорового образа жизни;

2) за счет средств республиканского бюджета в рамках ЦТТ:

на проведение скрининговых исследований согласно Правил использования целевых текущих трансфертов из республиканского бюджета областными бюджетами, бюджетами городов Астаны и Алматы на здравоохранение, утвержденных постановлением Правительства Республики Казахстан на текущий финансовый год;

на оказание медицинской помощи онкологическим больным в рамках ГОБМП;

на оказание амбулаторно-поликлинической помощи прикрепленному населению в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и на оказание медицинской помощи субъектами здравоохранения районного значения и села в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в части КДУ:

на оказание ортодонтической помощи детям с врожденной патологией челюстно-лицевой области с использованием аппарата для устранения зубочелюстных аномалий (ортодонтическая пластинка);

в травматологических пунктах;

передвижным медицинским комплексом;

на оказание стоматологической помощи в соответствии с Перечнем гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, утвержденным постановлением Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года №2136 (далее - Перечень ГОБМП);

в реабилитационных центрах;

по видам дорогостоящих услуг, определенным в соответствии с Перечнем ГОБМП. Услуги позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) оказываются на республиканском уровне и возмещаются за счет средств республиканского бюджета;

3) за счет средств республиканского бюджета на неонатальный скрининг, который проводится на стационарном уровне и предусмотрен в стоимости пролеченного случая по клинико-затратным группам.

Приложение 4

к Правилам возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств

Перечень случаев, подлежащих снятию и не подлежащих оплате, в том числе частично, по результатам контроля качества и объема оказанной амбулаторно-поликлинической помощи (первичной медико-санитарной и консультативно-диагностической)

№	№кода	Наименование	Единица измерения	Подлежит к снятию от стоимости гарантированного компонента утвержденного комплексного подушевого норматива (КПН) на 1 жителя в месяц
1	2	3	4	5
1	Первичная медико-санитарная помощь
2	Контроль профилактических, лечебно-диагностических мероприятий
3	3.1.6	Необоснованное отклонение лечебно-диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения	1 случай	15 кратный размер КПН
4	3.2.1	Обоснованные жалобы на качество оказанных медицинских услуг
5	3.2.1.1	Случаи необоснованного отклонения лечебных мероприятий от стандартов в области здравоохранения	1 случай	15 кратный размер КПН
6	3.2.1.2	Случаи необоснованного отклонения диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения		15 кратный размер КПН
7	3.2.1.3	Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП		15 кратный размер КПН
8	3.2.1.4	Нарушение этики медицинскими работниками		4 кратный размер КПН
9	3.2.2	Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП	1 случай	На сумму затрат, подтвержденных документально
10	3.3	Необоснованное направление больных на госпитализацию	1 случай	8 кратный размер КПН
11	3.4	Завышение объема оказанной медицинской помощи путем приписки	1 случай	20 кратный размер КПН
12	3.5	Несоблюдение стандартов диспансеризации	1 случай	4 кратный размер КПН
13	3.6	Несоблюдение стандартов иммунопрофилактики	1 случай	15 кратный размер КПН
14	3.7	Случаи смерти на дому (предотвратимые)	1 случай	25 кратный размер КПН
15	Контроль наблюдения за детьми в возрасте до 1 года жизни
16	3.8	Отсутствие патронажа новорожденного в первые 3 суток после выписки из родильного дома	1 случай	4 кратный размер КПН
17	3.9	Отклонение от стандартов наблюдения за детьми первого года жизни	1 случай	15 кратный размер КПН
18	Контроль наблюдения за беременными
19	3.10	Несвоевременное взятие на учет по беременности (после 12 недельного срока беременности)	1 случай	8 кратный размер КПН
20	3.11	Отклонение от стандартов диагностики и лечения внутриутробной патологии плода	1 случай	15 кратный размер КПН
21	3.12	Отсутствие профилактических мероприятий с учетом прогноза течения беременности и родов	1 случай	8 кратный размер КПН
22	3.13	Отклонение от стандартов наблюдения за беременными	1 случай	8 кратный размер КПН
23	3.14	Отсутствие лечебно-диагностических мероприятий по выявленным заболеваниям (акушерская патология, экстрагенитальные заболевания)	1 случай	15 кратный размер КПН
24	3.15	Неполный объем лечебно-диагностических мероприятий по выявленным заболеваниям (акушерская патология, экстрагенитальные заболевания)	1 случай	8 кратный размер КПН
25	3.16	Отклонение от стандартов наблюдения в послеродовом периоде	1 случай	8 кратный размер КПН
26	Контроль наблюдения за подростками
27	3.17	Несвоевременное взятие подростка на диспансерный учет	1 случай	15 кратный размер КПН
28	3.18	Отклонение от стандартов диспансеризации подростков (в том числе лечебно-профилактических мероприятий среди юношей допризывного и призывного возраста)	1 случай	15 кратный размер КПН
29	Консультативно-диагностическая помощь
30	4.2.2	Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП	1 случай	На сумму затрат, подтвержденных документально
31	4.1.6	Необоснованное отклонение лечебно-диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения	1 случай	15 кратный размер КПН
32	4.3	Необоснованное направление больных на госпитализацию	1 случай	8 кратный размер КПН
33	4.4	Завышение объема оказанной медицинской помощи путем приписки	1 случай	20 кратный размер КПН
34	4.2.1	Обоснованные жалобы на качество оказанных медицинских услуг
35	4.2.1.1	Случаи необоснованного отклонения лечебных мероприятий от стандартов в области здравоохранения	1 случай	15 кратный размер КПН
36	4.2.1.2	Случаи необоснованного отклонения диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения		15 кратный размер КПН
37	4.2.1.3	Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП		15 кратный размер КПН
38	4.2.1.4	Нарушение этики медицинскими работниками		4 кратный размер КПН

Приложение 5

к Правилам возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств

Форма

Протокол исполнения договора на оказание гарантированного объема бесплатной медицинской помощи субъектом здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь

период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

по Договору №____ от "___" _________ 20 ___ года

 

Наименование субъекта здравоохранения: ______________________________

Наименование бюджетной программы: ________________________________

 

№ п/п	наименование	Предъявлено к оплате		Принято к оплате
		численность населения	сумма, тенге	численность населения	сумма, тенге
1	Всего на оказание амбулаторно-поликлинической помощи прикрепленному населению
	в том числе:
1.1.	на оказание амбулаторно-поликлинической помощи:
	за счет трансфертов из республиканского бюджета
	за счет средств местного бюджета*
1.2.	на стимулирование работников за достигнутые конечные результаты деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего ПМСП

 

Сумма на стимулирование работников за достигнутые индикаторы конечного результата деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего ПМСП

 

№п/п	Индикаторы конечного результата	Предъявлено к оплате					Принято к оплате
		Целевой показатель	Фактический показатель	Количество баллов	% достижения целевого показателя	Сумма, тенге	Сумма, тенге
Итого
1	Материнская смертность, предотвратимая на уровне ПМСП
2	Детская смертность от 7 дней до 5 лет, предотвратимая на уровне ПМСП
3	Своевременно диагностированный туберкулез легких
4	Впервые выявленные случаи злокачественного новообразования визуальной локализаций 1-2 стадии
5	Уровень госпитализации больных с осложнениями заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт)
6	Обоснованные жалобы

 

Лизинговые платежи

 

Наименование	Количество услуг предъявленных к оплате	Предъявленная сумма лизингового платежа к оплате, тенге	Количество услуг к снятию с оплаты	Сумма лизингового платежа к снятию с оплаты	Количество услуг принятых к оплате	Принято к оплате сумма лизингового платежа, тенге
Всего с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга

 

Иные выплаты/вычеты

 

№п/п	Основание	Согласно решения комиссии
		Сумма выплаты, тенге			Сумма вычета, тенге
ИТОГО
Всего предъявлено к оплате _______________________тенге
Всего принято к оплате ___________________________тенге

 

Председатель:         __________________/____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/  подпись)                                       (для протокола на бумажном носителе)               Члены комиссии:   __________________/______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ подпись)                                      (для протокола на бумажном носителе)                                                __________________/______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ подпись)                                     (для протокола на бумажном носителе)

 

"_____"_________20___ года

 

Примечание:

* в случае если по решению местного представительного органа из средств местного бюджета выделено дополнительно на оказание амбулаторно-поликлинической помощи прикрепленному населению.

Приложение 6

к Правилам возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств

Форма

Акт выполненных работ (услуг), оказанных в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи субъектом здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь

№_______ от  "___" _________ 20 ___ года

Период с "___" _________ 20 ___ года по "___" _________ 20 ___ года

по Договору №____ от "___" _________ 20 ___ года

 

Наименование субъекта здравоохранения: ____________________
Наименование бюджетной программы: _________________________
Общая сумма по Договору _______________________________________________________тенге
Общая сумма выплаченного аванса________________________________________________ тенге
Общая сумма оплаченных (оказанных) услуг________________________________________ тенге
Общая сумма лизинговых платежей на текущий год согласно Договору _________________тенге
Комплексный подушевой норматив в расчете на одного прикрепленного человека в месяц ___________________________ тенге
в том числе:
гарантированная часть комплексного подушевого норматива  ___________________тенге
стимулирующая часть комплексного подушевого норматива  ___________________тенге

 

№ п/п	наименование	Предъявлено к оплате		Принято к оплате
		численность населения	сумма, тенге	численность населения	сумма, тенге
1	Всего на оказание амбулаторно-поликлинической помощи прикрепленному населению, в том числе:
1.1.	на оказание амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе:
	за счет трансфертов из республиканского бюджета
	за счет средств местного бюджета*
1.2.	на стимулирование работников за достигнутые индикаторы конечного результата деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего первичную  медико-санитарную помощь за счет трансфертов из республиканского бюджета

 

Сумма на стимулирование работников за достигнутые индикаторы конечного результата деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего ПМСП

 

№п/п	Индикаторы оценки деятельности	Предъявлено к оплате					Принято к оплате
		Целевой показатель	Фактический показатель	Количество баллов	% достижения целевого показателя	Сумма, тенге	Сумма, тенге
Итого
1	Материнская смертность, предотвратимая на уровне ПМСП
2	Детская смертность от 7 дней до 5 лет, предотвратимая на уровне ПМСП
3	Своевременно диагностированный туберкулез легких
4	Впервые выявленные случаи злокачественного новообразования визуальной локализаций 1-2 стадии
5	Уровень госпитализации больных с осложнениями заболеваний сердечнососудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт)
6	Обоснованные жалобы

 

Лизинговые платежи

 

Наименование	Количество услуг предъявленных к оплате	Предъявленная сумма лизингового платежа к оплате, тенге	Количество услуг к снятию с оплаты	Сумма лизингового платежа к снятию с оплаты	Количество услуг принятых к оплате	Принято к оплате сумма лизингового платежа, тенге
Всего с использованием медицинской техники, приобретенной  на условиях финансового лизинга

 

Иные выплаты/вычеты

	№п/п	Основание	Согласно по решению комиссии
			Сумма выплаты, тенге		Сумма вычета, тенге
	ИТОГО
	Всего принято к оплате:                                                                                     _____________________________________________________тенге
	в том числе возмещение лизинговых платежей                                       _____________________________________________________тенге
	Сумма к удержанию ранее выплаченного аванса                                            _____________________________________________________тенге
	Сумма к удержанию лизинговых платежей                                                     _____________________________________________________тенге
	Остаток ранее выплаченного аванса, который подлежит удержанию в следующий период    ______________________________________тенге
	Итого  к перечислению                                                                                     ______________________________________________________тенге
	в том числе возмещение лизинговых платежей                                     ______________________________________________________тенге
Заказчик				Поставщик
____________________________________________________ (наименование)				______________________________________________  (наименование)
Руководитель__________________/______________________       (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/подпись)                           (для акта на бумажном носителе)				Руководитель________________/__________________        (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/подпись)                        (для акта на бумажном носителе)
Место печати  (для акта на бумажном носителе)				Место печати  (для акта на бумажном носителе)

Примечание:

* в случае если по решению местного представительного органа из средств местного бюджета выделено дополнительно на оказание амбулаторно-поликлинической помощи прикрепленному населению.

Приложение 7

к Правилам возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств

Форма

Лист использования медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга

период с "___" _________ 20 ___ года по "___" _________ 20 ___ года

№ п/п	Код медицинского оборудования	Наименование медицинского оборудования	Полный код услуги	Наименование услуги	Количество услуг

Приложение 8

к Правилам возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств

Форма

СЧЕТ-РЕЕСТР
за оказание амбулаторно-поликлинической помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи прикрепленному населению субъекта, оказывающего первичную  медико-санитарную помощь
№_______ от  "___" _________ 20 ___ года
Период: с  "___" _______ 20___ года по  "___" _______ 20___ года
по Договору №____ от "___" _________ 20 ___ года
Наименование субъекта здравоохранения: ______________________
Наименование бюджетной программы: _________________________
Количество прикрепленного населения _________________________человек
Комплексный подушевой норматив в расчете на одного прикрепленного человека в месяц ________ тенге
в том числе:
гарантированная часть комплексного подушевого норматива __________________________тенге
стимулирующая часть комплексного подушевого норматива    _________________________тенге
№п/п	Наименование		Предъявлено к оплате (тенге)
А	Б		В
1.	Всего на оказание амбулаторно-поликлинической помощи прикрепленному населению, в том числе:
1.1.	на оказание амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе:
	за счет трансфертов из республиканского бюджета
	за счет местного бюджета*
1.2.	на стимулирование работников за достигнутые индикаторы конечного результата деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего первичную  медико-санитарную помощь, за счет трансфертов из республиканского бюджета
2.	Сумма лизингового платежа
Итого к оплате:

 

Руководитель субъекта

здравоохранения (поставщика): _______________________ /_____________________

                                              (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/подпись)

                                                    (для счета-реестра на бумажном носителе)

Главный бухгалтер субъекта

здравоохранения (поставщика): _________________________ /_______________________

                                                     (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/подпись)

                                                             (для счета-реестра на бумажном носителе)

Место печати (для счета-реестра на бумажном носителе)            "_____"_________20___ года

 

К данному счет-реестру прилагаются следующие приложения:

данные о динамике численности и структуре прикрепленного населения по данным портала "Регистр прикрепленного населения" по форме согласно таблице 1 к счет-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи в рамках ГОБМП прикрепленному населению субъекта, оказывающего ПМСП;

сумма на стимулирование работников за достигнутые индикаторы конечного результата деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего ПМСП, по форме согласно таблице 2 к счет-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи в рамках ГОБМП прикрепленному населению субъекта, оказывающего ПМСП;

реестр оказанных услуг ПМСП по форме согласно таблице 3 к счет-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи в рамках ГОБМП прикрепленному населению субъекта, оказывающего ПМСП;

реестр КДУ, оказанных без привлечения субподрядчика согласно таблице 4 к счет-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи в рамках ГОБМП прикрепленному населению субъекта, оказывающего ПМСП;

реестр КДУ оказанных с привлечением субподрядчика согласно таблице 5 к счет-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи в рамках ГОБМП прикрепленному населению субъекта, оказывающего ПМСП;

реестр оказанных КДУ с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга согласно таблице 6 к счет-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи в рамках ГОБМП прикрепленному населению субъекта, оказывающего ПМСП.

Примечание:* в случае если по решению местного представительного органа из средств местного бюджета выделено дополнительно на оказание амбулаторно-поликлинической помощи прикрепленному населению.

Таблица 1

к Счет-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи прикрепленному населению субъекта, оказывающего первичную медико-санитарную помощь

Форма