Недействующая редакция. Принята: 18.10.2013 / Вступила в силу: 22.10.2013

Недействующая редакция, не действует с 22 апреля 2015 года

Документ вступает в силу со дня официального опубликования в соответствии с пунктом 5 настоящего Постановления - с 23 февраля 2012 года

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

от 20 февраля 2012 года №133

О Фонде обязательного медицинского страхования при Правительстве Кыргызской Республики

(В редакции Постановлений Правительства Кыргызской Республики от 09.10.2012 г. №689, 18.10.2013 г. №562)

В соответствии с постановлением Правительства Кыргызской Республики "Об органах государственного управления при Правительстве Кыргызской Республики и других организациях в ведении Правительства Кыргызской Республики" от 12 января 2012 года №12 Правительство Кыргызской Республики постановляет:

1. Утвердить:

- Положение о Фонде обязательного медицинского страхования при Правительстве Кыргызской Республики согласно приложению 1;

- схему управления Фонда обязательного медицинского страхования при Правительстве Кыргызской Республики согласно приложению 2.

2. Фонду обязательного медицинского страхования при Правительстве Кыргызской Республики принять исчерпывающие меры, вытекающие из настоящего постановления.

3. Признать утратившим силу постановление Правительства Кыргызской Республики "О Фонде обязательного медицинского страхования при Правительстве Кыргызской Республики" от 4 декабря 2009 года №728.

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на отдел социального и гуманитарного развития Аппарата Правительства Кыргызской Республики.

5. Настоящее постановление вступает в силу со дня официального опубликования.

Премьер-министр

О. Бабанов

Приложение 1

Положение о Фонде обязательного медицинского страхования при Правительстве Кыргызской Республики

1. Общие положения

1. Фонд обязательного медицинского страхования при Правительстве Кыргызской Республики (далее Фонд ОМС) является государственным органом исполнительной власти Кыргызской Республики, реализующим государственную политику в области базового государственного и обязательного медицинского страхования граждан.

2. Фонд ОМС осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Кыргызской Республики, законами и иными нормативными правовыми актами Кыргызской Республики и настоящим Положением.

3. Фонд ОМС взаимодействует с органами исполнительной власти, органами местного самоуправления, общественными объединениями, международными, научными и иными организациями и учреждениями.

4. Фонд ОМС является юридическим лицом, имеет печать с изображением Государственного герба Кыргызской Республики, с наименованием на государственном и официальном языках, самостоятельный баланс, депозитные, расчетные и иные счета в банках в национальной и иностранной валютах.

2. Цель Фонда ОМС

5. Целью Фонда ОМС является гарантированное обеспечение граждан Кыргызской Республики качественной медицинской и профилактической помощью в рамках Программы государственных гарантий по обеспечению граждан Кыргызской Республики медико-санитарной помощью (далее - Программа государственных гарантий) и программ обязательного медицинского страхования.

3. Задачи Фонда ОМС

6. Задачами Фонда ОМС являются:

- реализация государственной политики в области базового государственного и обязательного медицинского страхования;

- обеспечение финансовой устойчивости системы базового государственного и обязательного медицинского страхования и создание условий выравнивания объема и качества медицинской помощи для достижения справедливого и равного доступа граждан к профилактическим, медицинским и фармацевтическим услугам;

- аккумулирование финансовых средств, предназначенных для обеспечения финансовой стабильности системы Единого плательщика и системы медицинского страхования;

- осуществление контроля за рациональным и целевым использованием средств системы Единого плательщика;

- создание равных условий в оплате медицинских услуг организациям здравоохранения, независимо от форм собственности, в рамках Программы государственных гарантий и программ обязательного медицинского страхования из средств системы Единого плательщика;

- совершенствование контроля качества предоставляемых поставщиками профилактических, медицинских и фармацевтических услуг.

4. Функции Фонда ОМС

7. Фонд ОМС осуществляет следующие функции:

1) функции по реализации отраслевой политики:

- внесение на рассмотрение Министерства здравоохранения Кыргызской Республики предложений по разработке политики в области обязательного медицинского страхования, совершенствованию механизмов оплаты за профилактические, медицинские и фармацевтические услуги, качеству оказания медицинских услуг для возможного последующего внесения в Правительство Кыргызской Республики;

(Абзац второй подпункта 1) пункта 7 изложен в новой редакции в соответствии с Постановлением Правительства Кыргызской Республики от 18.10.2013 г. №562)

(см. предыдущую редакцию)

- разработка методических указаний и инструкций по обязательному медицинскому страхованию;

- внесение предложений о ставках тарифных взносов, необходимых для выполнения программы обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Кыргызской Республики;

- участие в разработке проектов Программы государственных гарантий и других программ в области охраны здоровья граждан;

- участие в разработке бюджетной стратегии по разделу "Здравоохранение";

- аккумулирование взносов обязательного медицинского страхования и средств Единого плательщика;

- реализация базовой программы обязательного медицинского страхования;

- реализация дополнительной программы обязательного медицинского страхования по лекарственному обеспечению застрахованных граждан на амбулаторном уровне;

- формирование страхового запаса для обеспечения финансовой стабильности в объеме не менее месячного финансирования от общего объема средств, направляемых на финансирование медицинских и профилактических услуг, предоставляемых организациями здравоохранения по программе обязательного медицинского страхования;

2) функции регулирования:

- заключение договоров с поставщиками на предоставление медицинских, профилактических и фармацевтических услуг по реализуемым программам;

- обеспечение финансовой устойчивости и минимизации финансовых рисков организаций здравоохранения, путем направления средств на целевые мероприятия в рамках утвержденного республиканского бюджета;

- направление средств на развитие здравоохранения для финансирования мероприятий по профилактике и укреплению здоровья и других целевых программ, мероприятий в области здравоохранения;

(В абзац четвертый подпункта 2) пункта 7 внесены изменения в соответствии с Постановлением Правительства Кыргызской Республики от 18.10.2013 г. №562)

(см. предыдущую редакцию)

- согласование коечного фонда организаций здравоохранения, работающих в системе Единого плательщика по представлению Министерства здравоохранения Кыргызской Республики;

- осуществление внутреннего аудита целевого и эффективного использования средств Фондом ОМС и организациями здравоохранения, работающими в системе Единого плательщика;

3) функции координации, мониторинга и контроля:

- проведение экспертизы качества предоставляемых поставщиками медицинских, профилактических и фармацевтических услуг;

- мониторинг исполнения договоров, а также проведение мониторинга индикаторов качества предоставляемых поставщиками медицинских, профилактических и фармацевтических услуг;

- осуществление контроля использования средств консолидированного бюджета организациями здравоохранения, работающими в системе Единого плательщика;

4) функции предоставления услуг:

- оформление и распространение полиса обязательного медицинского страхования, с обязательным расширением охвата населения обязательным медицинским страхованием;

- осуществление, в пределах своей компетенции, защиты интересов застрахованных граждан в рамках реализуемых программ;

- обеспечение лекарственными средствами, медицинским оборудованием и изделиями медицинского назначения по Программе государственных гарантий и в системе обязательного медицинского страхования, путем приобретения, хранения и распределения;

- повышение информированности населения об их правах в области охраны здоровья;

- осуществление централизованных закупок лекарственных средств для организаций здравоохранения, работающих в системе Единого плательщика, за счет консолидированного бюджета системы Единого плательщика;

(Абзац шестой введен в соответствии с Постановлением Правительства Кыргызской Республики от 09.10.2012 г. №689)

5) функции поддержки:

- оплата поставщикам медицинских, профилактических и фармацевтических услуг, независимо от форм собственности, оказываемых по Программе государственных гарантий, из средств базового государственного и обязательного медицинского страхования, согласно заключенным договорам;

- взаимодействие с государственными органами, органами местного самоуправления по вопросам финансирования и реализации организациями здравоохранения программ обязательного медицинского страхования;

- участие в финансировании целевых программ здравоохранения с целью укрепления здоровья населения и профилактики заболеваний;

- осуществление оплаты медицинских, профилактических и фармацевтических услуг.

5. Права Фонда ОМС

8. Для осуществления возложенных функций Фонд ОМС имеет право:

- осуществлять закупки оборудования, инвентаря, товаров, работ и услуг в установленном законодательством Кыргызской Республики порядке;

- осуществлять международное сотрудничество в пределах своей компетенции;

- налагать финансовые санкции на организации здравоохранения, работающие в системе Единого плательщика по договорам, за ненадлежащее исполнение договорных обязательств в соответствии с законодательством Кыргызской Республики;

- издавать акты в пределах своей компетенции;

- получать в установленном порядке от министерств, государственных органов, организаций и учреждений информацию, необходимую для выполнения своих функций;

- осуществлять контроль достоверности информации, представляемой органом, уполномоченным осуществлять сбор взносов на обязательное медицинское страхование;

- осуществлять консультационную, рекламно-издательскую, обучающую и иные формы деятельности, не противоречащие законодательству Кыргызской Республики;

- проводить семинары, совещания, конференции по вопросам, отнесенным к компетенции Фонда ОМС;

- привлекать на договорной основе внешних и местных экспертов-консультантов, по вопросам, касающимся деятельности Фонда ОМС.

6. Средства Фонда ОМС

9. Финансовые средства Фонда ОМС являются государственной собственностью, не входят в состав бюджетов, других фондов. Неиспользованные остатки средств изъятию и перераспределению не подлежат.

10. Средства Фонда ОМС формируются за счет:

- взносов на обязательное медицинское страхование, уплачиваемых всеми плательщиками взносов;

- добровольных отчислений физических и юридических лиц, целевых субсидий министерств, административных ведомств и других органов; взносов благотворительных фондов, иностранных организаций и граждан;

- финансовых санкций за ненадлежащее исполнение договорных обязательств, взысканных в установленном порядке;

- других источников, использование которых не противоречит законодательству Кыргызской Республики.

11. Средства Фонда ОМС направляются:

- на оплату поставщикам медицинских, профилактических, фармацевтических и иных услуг;

- на содержание Фонда ОМС и его территориальных подразделений, из средств обязательного медицинского страхования в размере до трех процентов от общего объема консолидированных средств, находящихся в управлении Фонда ОМС;

- на оплату поставщикам за целевые мероприятия в рамках реализуемых программ;

- на формирование фонда поддержки здравоохранения. Порядок использования средств фонда определяется Правительством Кыргызской Республики;

- на расходы, связанные с обеспечением функционирования информационной системы медицинского страхования.

7. Бюджет, отчетность и аудит Фонда ОМС

12. Проект бюджета системы Единого плательщика Фонда ОМС ежегодно разрабатывается Фондом ОМС, согласовывается с Наблюдательным советом по здравоохранению и обязательному медицинскому страхованию и утверждается в порядке, установленном законодательством Кыргызской Республики.

13. Базовые нормативы формирования бюджета организаций здравоохранения, работающих в системе Единого плательщика, разрабатываются Фондом ОМС и утверждаются Наблюдательным советом по здравоохранению и обязательному медицинскому страхованию.

14. Отчет об исполнении бюджета Фонда ОМС согласовывается с Наблюдательным советом по здравоохранению и обязательному медицинскому страхованию и утверждается в порядке, установленном законодательством Кыргызской Республики.

15. Аудит деятельности Фонда ОМС осуществляется в порядке, установленном законодательством Кыргызской Республики.

8. Организация деятельности Фонда ОМС

16. Фонд ОМС организует и осуществляет свою деятельность в пределах полномочий, установленных законодательством Кыргызской Республики.

17. Фонд ОМС возглавляет председатель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности Премьер-министром Кыргызской Республики.

(В пункт 17 внесены изменения в соответствии с Постановлением Правительства Кыргызской Республики от 18.10.2013 г. №562)

(см. предыдущую редакцию)

18. Председатель Фонда ОМС:

(В абзац первый пункта 18 внесены изменения в соответствии с Постановлением Правительства Кыргызской Республики от 18.10.2013 г. №562)

(см. предыдущую редакцию)

- несет персональную ответственность за выполнение возложенных на Фонд ОМС задач;

- возглавляет Совет директоров Фонда ОМС и организует его работу;

- действует от имени Фонда ОМС;

- представляет интересы Фонда ОМС в отношениях с государственными органами, а также общественными и международными организациями;

- является главным распорядителем денежных средств, с правом первой подписи;

- утверждает структуру центрального аппарата и территориальных управлений Фонда ОМС, изменение которой возможно только в связи с изменением задач и функций Фонда ОМС. При этом назначение председателя не является основанием для изменения структуры Фонда ОМС;

(Абзац седьмой пункта 18 изложен в новой редакции в соответствии с Постановлением Правительства Кыргызской Республики от 18.10.2013 г. №562)

(см. предыдущую редакцию)

- утверждает штатные расписания центрального аппарата и территориальных управлений Фонда ОМС;

(Абзац восьмой пункта 18 введен в соответствии с Постановлением Правительства Кыргызской Республики от 18.10.2013 г. №562)

- имеет заместителей, в том числе одного первого, назначаемых на должность и освобождаемых от должности Премьер-министром Кыргызской Республики по представлению председателя Фонда ОМС;

(В абзац девятый пункта 18 внесены изменения в соответствии с Постановлением Правительства Кыргызской Республики от 18.10.2013 г. №562)

(см. предыдущую редакцию)

- определяет функциональные обязанности заместителей председателя, работников Фонда ОМС;

(В абзац десятый пункта 18 внесены изменения в соответствии с Постановлением Правительства Кыргызской Республики от 18.10.2013 г. №562)

(см. предыдущую редакцию)

- назначает на должность и освобождает от должности работников Фонда ОМС, в соответствии с законодательством Кыргызской Республики назначает и освобождает руководителей территориальных управлений Фонда ОМС, а также налагает на указанных лиц дисциплинарные взыскания и поощряет их;

- утверждает годовые отчеты о результатах деятельности территориальных управлений Фонда ОМС;

- издает приказы, распоряжения и дает указания, обязательные для исполнения всеми структурами и сотрудниками Фонда ОМС;

- утверждает регламент и внутренний распорядок Фонда ОМС;

- награждает работников системы медицинского страхования ведомственными наградами, а также представляет их в установленном порядке к награждению государственными и другими ведомственными наградами;

- подписывает решения, протоколы заседаний Совета директоров, а также соглашения и договоры, заключаемые Фондом ОМС.

18-1. Условия оплаты труда работников центрального аппарата и территориальных управлений Фонда ОМС определяются Правительством Кыргызской Республики.

(Пункт 18-1 введен в соответствии с Постановлением Правительства Кыргызской Республики от 18.10.2013 г. №562)

19. В Фонде ОМС создается Совет директоров, который является коллегиальным, консультативно-совещательным органом Фонда ОМС. Совет директоров действует на основании положения, утверждаемого председателем Фонда ОМС.

(В пункт 19 внесены изменения в соответствии с Постановлением Правительства Кыргызской Республики от 18.10.2013 г. №562)

(см. предыдущую редакцию)

20. Совет директоров Фонда ОМС состоит из девяти человек. В его состав по должности входят Председатель Фонда ОМС, его заместители. Остальные члены Совета директоров назначаются Председателем Фонда ОМС из числа ответственных работников структурных и территориальных подразделений Фонда ОМС.

(В пункт 20 внесены изменения в соответствии с Постановлением Правительства Кыргызской Республики от 18.10.2013 г. №562)

(см. предыдущую редакцию)

21. Решения Совета директоров Фонда ОМС реализуются актами председателя Фонда ОМС и являются обязательными для исполнения всеми структурами и сотрудниками Фонда ОМС.

(В пункт 21 внесены изменения в соответствии с Постановлением Правительства Кыргызской Республики от 18.10.2013 г. №562)

(см. предыдущую редакцию)

22. При Фонде ОМС действует Общественный наблюдательный совет, который организует и осуществляет свою деятельность в пределах полномочий, установленных законодательством Кыргызской Республики.

9. Территориальные управления Фонда ОМС

23. Территориальные управления Фонда ОМС - учреждения в системе медицинского страхования, создаваемые по территориальному принципу, через которые Фонд ОМС осуществляет свою деятельность в регионах Кыргызской Республики.

24. Территориальные управления Фонда ОМС в соответствии с возлагаемыми полномочиями и функциями на основании заключенных договоров являются исполнительными органами системы Единого плательщика и обязательного медицинского страхования.

25. Положения о территориальных управлениях Фонда ОМС утверждаются приказом Фонда ОМС.

26. Реорганизация и прекращение деятельности территориальных управлений Фонда ОМС осуществляются в соответствии с законодательством Кыргызской Республики.

10. Порядок реорганизации и прекращения деятельности Фонда ОМС

27. Реорганизация и прекращение деятельности Фонда ОМС осуществляется в соответствии с законодательством Кыргызской Республики.

28. Документы о деятельности Фонда ОМС хранятся в соответствии с Законом Кыргызской Республики "О Национальном архивном фонде Кыргызской Республики".

Приложение 2

Схема управления Фонда обязательного медицинского страхования при Правительстве Кыргызской Республики

Форма к Пост Прав от 20.02.2012 г. №133