Дата обновления БД:
26.04.2024
Добавлено/обновлено документов:
131 / 316
Всего документов в БД:
133255
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА
от 10 декабря 2007 года №1387
Об утверждении Единой программы обязательного медицинского страхования
(В редакции Постановления Правительства Республики Молдова от 29.03.12 г. №184, 02.12.2010 г. №1099, 26.01.2009 г. №44)
Во исполнение Закона об обязательном медицинском страховании №1585-XIII от 27 февраля 1998 г. (Официальный монитор Республики Молдова, 1998 г., №38-39, ст.280) Правительство ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить Единую программу обязательного медицинского страхования (прилагается).
2. Министерству здравоохранения и Национальной компании медицинского страхования:
ежегодно в месячный срок после утверждения Парламентом Закона о фондах обязательного медицинского страхования утверждать Методологические нормы по применению Единой программы обязательного медицинского страхования на соответствующий год;
осуществлять контроль за выполнением положений Единой программы обязательного медицинского страхования и Методологических норм по ее применению в соответствующем году.
3. Национальной компании медицинского страхования:
до 31 декабря каждого года заключить с поставщиками медицинских услуг, работающими в соответствии с законодательством, договоры об оказании медицинской помощи (предоставлении медицинских услуг) в рамках обязательного медицинского страхования в соответствии с указанной программой и Методологические нормы по его применению;
совместно с органами местного публичного управления и поставщиками медицинских услуг организовать ознакомление населения с объемом медицинской помощи, предусмотренной Единой программой обязательного медицинского страхования;
совместно с поставщиками медицинских услуг обеспечить прозрачность использования оговоренных договором средств из фондов обязательного медицинского страхования;
организовать, в том числе через свои территориальные агентства, защиту интересов застрахованных лиц в части соблюдения поставщиками медицинских услуг условий договоров об оказании медицинской помощи (предоставлении медицинских услуг) согласно действующему законодательству.
4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на Министерство здравоохранения.
5. Указанная программа вступает в силу 1 января 2008 г.
Премьер-министр
Василе Тарлев
Контрассигнуют: министр здравоохранения |
Ион Абабий |
министр экономики и торговли |
Игорь Додон |
министр финансов |
Михаил Поп |
Утверждена Постановлением Правительства Республики Молдова от 10 декабря 2007 года №1387
Единая программа обязательного медицинского страхования
Глава I
Общая положения
1. Единая программа обязательного медицинского страхования (в дальнейшем – Eдиная программа) разработана на основании статьи 2 Закона об обязательном медицинском страховании №1585-XIII от 27 февраля 1998 г. и предусматривает перечень заболеваний и состояний, требующих медицинской помощи, и устанавливает объем медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медико-санитарными учреждениями, с которыми заключены договоры Национальной компанией медицинского страхования и ее территориальными агентствами в соответствии с законодательными положениями.
2. Объем медицинской помощи, установленный Eдиной программой, включает виды медицинской помощи и общий спектр медицинских услуг, на которые вправе рассчитывать застрахованные лица в рамках системы обязательного медицинского страхования.
3. Условия оказания медицинской помощи для каждого уровня и типа, способ оплаты и критерии заключения договоров с поставщиками медицинских услуг установлены Методологическими нормами по применению Единой программы (в дальнейшем – Методологические нормы), пересматриваемыми ежегодно, с учетом объема средств фондов обязательного медицинского страхования для соответствующего года, утвержденными Министерством здравоохранения и Национальной компанией медицинского страхования и опубликованными в Официальном мониторе Республики Молдова.
4. Виды медицинской помощи и медицинских услуг, указанные в Eдиной программе, предоставляются всем застрахованным лицам и являются универсальным пакетом услуг, который призван надлежащим образом удовлетворять нужды населения, обусловленные:
1) a) демографическими тенденциями, уровнем смертности, характерной для Республики Молдова, и приоритетами общественного здравоохранения;
b) обеспечением равноправного доступа к основным, качественным медицинским услугам, с их поэтапным предоставлением и акцентированием внимания на уязвимых слоях населения и группах риска;
c) необходимостью соответствования уровню обращений за медицинскими услугами застрахованных лиц и предоставления в перспективе качественных и эффективных медицинских услуг в соответствии с принципом "соотношение цена-качество" в целях предупреждения заболеваний и поражений.
2) Ургентная догоспитальная и первичная медицинская помощь оказывается всем лицам, в том числе не имеющим статуса застрахованного лица, в объеме, установленном Единой программой, включая назначение компенсированных медикаментов согласно действующим нормативным актам, без взимания платы за оказание соответствующих услуг.
3) Всем лицам, в том числе не имеющим статуса застрахованного лица, предоставляется специализированная амбулаторная и стационарная медицинская помощь в случае социально обусловленных заболеваний с высоким риском для общественного здоровья, покрываемая за счет средств фондов обязательного медицинского страхования согласно законодательству.
4) Условия предоставления медицинских услуг на уровне ургентной догоспитальной медицинской помощи и первичной медицинской помощи, а также специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи в случаях, указанных в подпунктах 2) и 3), установлены Методологическими нормами.
5) Договоры на медицинские услуги, включая стационарные и высокоспециализированные, предоставляемые авторизированными медико-санитарными учреждениями, будут заключаться Национальной компанией медицинского страхования на основе оговоренных с ними тарифов, не превышающих тарифы, утвержденные Правительством, и стоимость пролеченных случаев, утвержденную Министерством здравоохранения. Предоставление данных услуг по стоимости, превышающей стоимость, предусмотренную в договоре, и требование от застрахованного лица дополнительной платы не разрешаются.
Глава II
Перечень заболеваний и состояний, требующих медицинской помощи, с финансированием за счет средств обязательного медицинского страхования
5. Eдиная программа включает следующие заболевания и состояния, предусмотренные в Международной классификации заболеваний (МКЗ) 10-го пересмотра Всемирной организации здравоохранения:
a) инфекционные и паразитарные болезни (А00-В99);
b) новообразования (С00-D48);
c) болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения иммунного механизма (D50-D89);
d) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90);
e) психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99);
f) болезни нервной системы (G00-G99);
g) болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59);
h) болезни уха и сосцевидного отростка (H60-H95);
i) болезни системы кровообращения (I00-I99);
j) болезни органов дыхания (J00-J99);
k) болезни органов пищеварения (K00-K93);
l) болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99);
m) болезни кожно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99);
n) болезни мочеполовой системы (N00-N99);
o) беременность, роды и послеродовой период (O00-O99);
p) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96);
q) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99);
r) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99);
s) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98);
t) лучевая болезнь (W90).
Глава III
Виды медицинской помощи и порядок предоставления медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования
6. Eдиная программа предусматривает предоставление в случае заболеваний и состояний, предусмотренных пунктом 5 настоящей Единой программы, следующие виды медицинской помощи и типы медицинских услуг:
a) ургентная догоспитальная;
b) первичная;
c) специализированная амбулаторная, включая стоматологическую;
d) стационарная;
e) медицинские услуги высокоспециализированные;
f) медицинский уход на дому.
7. Способы оказания медицинской помощи в случае заболеваний и состояний, предусмотренных пунктом 5 настоящей Единой программы, может носить ургентный или плановый характер, в зависимости от состояния здоровья застрахованного лица и присутствия или отсутствия соответствующих показаний, а именно:
а) ургентная медицинская помощь – оказывается во всех случаях, когда неоказание своевременной медицинской помощи угрожает жизни пациента и/или окружающих лиц или может иметь серьезные последствия для состояния здоровья пациента и/или публичного здоровья;
b) плановая медицинская помощь – оказывается в случаях, когда пациент нуждается в медицинской помощи, но отсутствуют состояния, требующие ургентной медицинской помощи.
Глава IV
Объем медицинской помощи и спектр медицинских услуг, предоставляемых в рамках обязательного медицинского страхования
Раздел 1
Ургентная догоспитальная медицинская помощь
8. Ургентная догоспитальная медицинская помощь предоставляется в случае ургентных медико-хирургических состояний, указанных в приложении №1 к настоящей Единой программе, и предусматривает мероприятия, направленные на стабилизацию жизненно важных физиологических параметров пациента.
9. Ургентная догоспитальная медицинская помощь оказывается службой догоспитальной скорой медицинской помощи. В случае необходимости для стабилизации состояния здоровья пациента ургентная медицинская помощь оказывается любым медицинским учреждением, близлежащим по отношению к месту аварии или заболеванию.
10. Ургентная догоспитальная медицинская помощь и медицинская транспортировка оказываются по вызову пациента, других лиц или по требованию медицинских работников и обеспечивается непрерывно от места происшествия или заболевания, во время транспортировки и до передачи пациента медико-санитарному учреждению.
11. Виды медицинской транспортировки в случае ургентных медико-хирургических состояний представлены в приложении №1 к настоящей Единой программе.
Раздел 2
Первичная медицинская помощь
12. Первичная медицинская помощь предоставляется в случае заболеваний и состояний, предусмотренных пунктом 5 настоящей Единой программы, и включает профилактические мероприятия, консультации с лечебной целью и поддерживающие мероприятия, проводимые с целью удовлетворения нужд по поддержанию здоровья неселения, зарегистрированного у семейного врача, в пределах компетенции последнего, установленной действующими нормативными актами.
13. Первичная медицинская помощь оказывается семейным врачом совместно со своим звеном и является первичным уровнем системы здравоохранения, к которому в обязательном порядке обращается застрахованное лицо в рамках обязательного медицинского страхования, при этом последующие уровни и типы медицинской помощи доступны в соответствии с условиями, предусмотренными Методологическими нормами.
14. Первичная медицинская помощь, оказываемая семейным врачом совместно со своим звеном, включает следующие услуги и мероприятия:
1) профилактические услуги:
а) пропаганда здорового образа жизни, привитие навыков по предупреждению и борьбе с факторами риска, а также "consulting antidrog": обучение родителей основным правилам воспитания ребенка; выявление, мониторинг и устранение факторов риска: популяризация активного образа жизни, правильного питания, правил личной гигиены, использования качественной питьевой воды и йодированной соли, борьба с курением, злоупотреблением алкоголем, ограничение пребывания на солнце, предупреждение стресса, травматизма, инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, ВИЧ-инфекции и др.;
b) наблюдение за физическим и психомоторным развитием ребенка c итоговыми осмотрами в соответствии с нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения, относящимися к наблюдению за развитием здорового ребенка;
с) вакцинация согласно Национальной программе по иммунизации, эпидемиологическим показаниям и приказам Министерства здравоохранения и туберкулиновое тестирование отобранных групп;
d) дородовой уход, наблюдение беременных и послеродовой уход в соответствии с нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения, с назначением необходимых параклинических исследований, предусмотренных в приложении №4 к настоящей Единой программе;
е) планирование семьи: консультация населения по вопросам планирования семьи, включая выбор методов контрацепции для лиц без акушерского риска, с социально обусловленными заболеваниями и др. назначение противозачаточных препаратов, введение или удаление внутриматочной спирали; взятие мазка для теста Папаниколау; сбор патологического содержимого или тканей для биопсии; выдача справок о состоянии здоровья лицам, подавшим документы для заключения брака, с назначением обследований, предусмотренных действующими нормативными актами; проведение специфических акушерских и гинекологических медицинских манипуляций, предусмотренных в приложении №3 к настоящей Единой программе;
f) ежегодный медицинский осмотр с профилактическим обследованием лиц старше 18 лет с целью предупреждения заболеваний, являющихся основными в структуре заболеваемости и смертности, в соответствии с нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения, которые включают: осмотр кожи, щитовидной железы, лимфатических узлов; осмотр молочных желез (женщины старше 20 лет); измерение артериального давления; измерение внутриглазного давления (лица старше 40 лет); определение остроты зрения; назначение флюорографического исследования (группы риска и декретированный контингент); назначение исследования на гликемию (группы риска); назначение исследования серологического теста MRS (с забором проб крови из вены), тестирование на ВИЧ-инфекцию; гинекологический профилактический осмотр, включая забор мазка на цитологическое исследование в соответствии с условиями, предусмотренными Методологическими нормами; назначение исследования урогенитального мазка на гонорею и трихомоноз, включая забор мазка; назначение ректального исследования (лица старше 40 лет);
g) периодические медицинские осмотры пациентов с заболеваниями, находящимися на учете у семейного врача, в соответствии с нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения с назначением, по необходимости и при наличии объективных показаний, параклинических и инструментальных исследований, включая физиотерапевтические услуги и услуги медицинской реабилитации физическими методами, предусмотренными в приложении №4 к настоящей Единой программе;
h) предоставление медицинских услуг молодежи в соответствии с действующими нормативными актами;
i) профилактический медицинский контроль с назначением параклинических исследований, необходимых в случае профилактических медицинских осмотров в публичных медико-санитарных учреждениях, учебных и оздоровительных (бюджетных) учреждениях согласно нормативным актам, утвержденным Министерством здравоохранения.
2) лечебные медицинские услуги:
а) в случае заболевания или травмы консультация (первичный осмотр, клиническое обследование), с установлением диагноза, рекомендациями по лабораторным и инструментальным исследованиям и назначением лечения, предоставляемая по просьбе лица на основании объективных показаний (независимо от количества обращений);
b) мелкие хирургические вмешательства в ургентных состояниях по медицинским показаниям – хирургическое лечение ран, в том числе наложение швов и повязок, вскрытие панариция, фурункула (за исключением случаев локализации в области головы и шеи), извлечение поверхностно расположенных инородных тел из мягких тканей;
с) лечение семейным врачом и его звеном в процедурном кабинете и дневном стационаре/на дому (внутримышечные, внутривенные инъекции, внутривенные вливания, включая обеспечение расходными материалами и медикаментами), в случае некоторых групп заболеваний с подтвержденным диагнозом, имеющих показания для лечения в стационаре, но не имеющих противопоказаний для лечения в амбулаторных условиях, в соответствии с положением, утвержденным Министерством здравоохранения и Национальной компанией медицинского страхования;
d) парентеральное лечение, назначенное любым врачом: внутримышечные, внутривенные инъекции и внутривенные вливания в условиях дневного стационара/процедурного кабинета, включая расходные материалы, но без обеспечения медикаментами, за исключением случаев, предусмотренных в абзаце c) подпункта 2;
е) назначение медикаментозного и гигиенически-диетического лечения, в том числе компенсированных медикаментов, в амбулаторных условиях, при личном участии или без него, согласно положению, утвержденному Правительством, а также нормативными актами Министерства здравоохранения;
f) наблюдение, согласно плану реабилитации, за лечением и динамикой состояния здоровья инвалидов и больных с хроническими заболеваниями, и при необходимости (в зависимости от развития клинических и параклинических показателей) его изменение и консультация с врачом-специалистом;
g) направление на параклинические и диагностические исследования, включая физиотерапевтические услуги и услуги медицинской реабилитации физическими методами, исследования на основании первичного медицинского осмотра, согласно предварительному диагнозу, для установления окончательного диагноза, а также в целях профилактики, наблюдения и лечения, в том числе реабилитации;
h) направление, при необходимости, на консультацию к профильному врачу-специалисту в случаях, которые находятся вне компетенции семейного врача в порядке, установленном действующими нормативными актами Министерства здравоохранения;
i) постановка на учет больных туберкулезом, подтвержденным профильным врачом-специалистом, и контактных лиц в очаге туберкулезной инфекции, наблюдение и противотуберкулезное амбулаторное лечение под строгим контролем до снятия с учета;
j) медицинская помощь на дому, включая ургентные медико-хирургические состояния, предоставляемая в рамках компетенции семейного врача и в соответствии с действующими нормативными документами Министерства здравоохранения детям до 5 лет, находящимся на лечении по поводу различных заболеваний; лицам любого возраста с моторной недостаточностью нижних конечностей различной этиологии, больным в терминальных состояниях или с тяжелыми заболеваниями, нуждающимся в обследовании, наблюдении и лечении; лицам любого возраста, которые вызывали скорую медицинскую помощь с последующей передачей вызова для обслуживания, лицам любого возраста после выписки из больничных отделений, которые нуждаются в наблюдении в динамике на дому; выявление контактных лиц при инфекционных заболеваниях, организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в очаге инфекционных заболеваний; медицинское наблюдение и превентивное лечение лиц, бывших в контакте с инфекционным больным, включая направление посредством талона на параклинические и диагностические исследования, согласно нормативным актам Министерства здравоохранения;
3) медицинские услуги в ургентных состояниях:
а) медицинская помощь при ургентных медико-хирургических состояниях (сбор анамнеза, клинический осмотр, постановка диагноза - из набора для ургентных состояний), в соответствии с компетенцией семейного врача и техническими медицинскими возможностями;
b) вызов скорой медицинской помощи в случаях, выходящих за пределы компетенции семейного врача и технических медицинских возможностей, или направление на консультацию к профильному врачу-специалисту из амбулаторного звена или госпитализация, по необходимости;
4) поддерживающие мероприятия:
а) экспертиза временной утраты трудоспособности, в том числе выдача и учет листков о медицинском отпуске в порядке, установленном действующими нормативными актами;
b) организация направления на Консилиум врачебной экспертизы жизнеспособности, в том числе заполнение необходимой документации в порядке, установленном действующими нормативными актами;
с) выдача и учет медицинских справок о состоянии здоровья, включая лиц, подавших документы для заключения брака по уходу за больным ребенком, медицинских свидетельств, свидетельств о смерти и др. в порядке, установленном действующими нормативными актами;
d) организация учета, ежедневного заполнения и ведения первичной медицинской и статистической документации для представления Министерству здравоохранения и Национальной медицинской страховой компании.
Раздел 3
Амбулаторная специализированная медицинская помощь, включая стоматологическую
15. Амбулаторная специализированная медицинская помощь в случае заболеваний или состояний, указанных в пункте 5 настоящей Единой программы, предоставляется застрахованным лицам профильным врачом-специалистом совместно со средним медицинским персоналом, участвующим в осуществлении медицинского акта и включает все мероприятия, в том числе организационно-методические, относящиеся к компетенции соответствующего специалиста и персоналу, предусмотренные нормативными актами Министерства здравоохранения.
16. Профильный врач-специалист оказывает следующие виды медицинских услуг:
a) медицинская консультация на основании направления от семейного врача, назначение лабораторных и инструментальных исследований с диагностической целью, лечение, взятие на медицинский учет и наблюдение в динамике в соответствии с действующими нормативными актами, в том числе рекомендации, касающиеся врачебного наблюдения в динамике, которые осуществляет семейный врач;
b) медицинская консультация в ургентных случаях, позволяющих прямое обращение к профильному врачу-специалисту без направления;
c) медицинские консультации в рамках оказания услуги, дружественной молодежи, согласно действующим нормативным актам;
d) консультации по планированию семьи согласно действующим нормативным актам;
e) консультации до и после тестирования (без стоимости теста) в рамках службы добровольного и конфиденциального обследования желающих на ВИЧ-инфекцию и вирусный гепатит В, С, в том числе беременных женщин в первом и втором семестре беременности, согласно действующим нормативным актам;
f) медицинская консультация в комиссиях наркологической и психиатрической экспертизы в целях диагностики, лечения, определения медицинской тактики, рекомендации в плане медицинского наблюдения в динамике, согласно нормативным актам Министерства здравоохранения;
g) медицинская консультация, психологическая и психотерапевтическая консультация в рамках центра по реабилитации лиц, страдающих наркозависимостью, включая лиц с проблемами психического здоровья, в соответствии с условиями Методологических норм;
h) контрольные консультации, учет и медицинское наблюдение лиц с заболеваниями, которые в соответствии со списком и условиями, предусмотренными в приложении №2 к настоящей Единой программе, позволяют прямое обращение застрахованных лиц к профильному врачу-специалисту с организацией необходимых лечебных и реабилитационных мер с последующей передачей информации семейному врачу для дальнейшего учета и наблюдения;
i) медицинские консультации с назначением параклинических исследований, необходимых в случае профилактических медицинских осмотров в публичных медико-санитарных учреждениях, учебных и оздоровительных (бюджетных) учреждениях согласно нормативным актам, утвержденным Министерством здравоохранения;
j) медицинские консультации с назначением необходимых параклинических исследований для призывников в рамках военно-медицинских комиссий в порядке, установленном нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения совместно с Министерством обороны;
k) медицинские консультации, в том числе в приемных отделениях больниц для оказания амбулаторной медицинской помощи с назначением параклинических исследований, а для некоторых специальностей/услуг хирургического профиля – с выполнением дополнительных специфических медицинских манипуляций, указанных в приложении №3 к настоящей Единой программе;
l) участие совместно с семейным врачом в проведении профилактических осмотров для раннего выявления заболеваний;
m) взятие на учет больных с подтвержденным туберкулезом, а также лиц, бывших в контакте из очагов туберкулеза, строгое наблюдение и применение амбулаторного лечения под непосредственным контролем до их снятия с учета, включая координирование лечения в фазе продолжения, проводимого первичной медицинской помощью;
n) взятие на учет и наблюдение пациентов с заболеваниями, которые позволяют прямое обращение лиц к профильному врачу-специалисту без направления от семейного врача, согласно периодичности, установленной профильным врачом-специалистом, а также по мере возникновения осложнения или декомпенсации данного заболевания, назначение, посредством направления, параклинических и диагностических исследований, включая физиотерапевтические услуги и услуги медицинской реабилитации физическими методами, их наблюдение в динамике и осуществление лечебно-восстановительных мероприятий согласно действующим нормативным актам.
17. Медицинская консультация (явка пациента к профильному врачу-специалисту с определенным заболеванием для постановки диагноза и лечения) включает:
а) сбор анамнеза, общий клинический осмотр, специфический клинический осмотр по соответствующей специальности, составление протокола обследования, назначение и рекомендации и/или проведение обследований и необходимых лабораторных анализов, выполняемых по требованию семейного врача и/или профильного врача-специалиста для установления диагноза;
b) некоторые специфические манипуляции, которые необходимо произвести (назначить) пациенту профильным врачом-специалистом соответствующей специальности;
с) определение плана лечения и/или назначение медикаментозного и гигиено-диетического лечения, в том числе рекомендация компенсированных медикаментов из фондов обязательного медицинского страхования для назначения медицинским врачом, а также ознакомление пациента с терапевтическими и профилактическими мероприятиями;
d) назначение, по направлению семейного врача, и проведение параклинических и диагностических исследований в ургентных случаях, а при плановых исследованиях, в случаях их проведения вне учреждения первичной медицинской помощи, физиотерапевтических услуг и услуг медицинской реабилитации физическими методами, включая назначение компенсированных медикаментов из фондов обязательного медицинского страхования согласно действующим нормативным актам.
18. Контрольная консультация (последующие явки одного пациента к одному и тому же врачу-специалисту с тем же диагнозом до излечения или стабилизации состояния) оказывается:
a) в случае выполнения терапевтических манипуляций или применения некоторых лечебных процедур, рекомендованных профильным врачом-специалистом, когда необходимо повторное посещение пациентом медицинского кабинета, или для продолжения наблюдения за процессом лечения пациента с программированием последующих новых явок профильным врачом-специалистом;
b) после хирургического или ортопедического вмешательства до излечения, включая перевязку, хирургические манипуляции, в том числе различные минимальные осложнения и снятие швов, снятие гипсовой повязки, на основании рекомендаций лечащего врача больницы, указанных в выписке пациента из соответствующей больницы;
c) для заболеваний, которые позволяют прямое обращение застрахованных лиц к профильному врачу-специалисту без направления от семейного врача, согласно периодичности, установленной профильным врачом-специалистом, или по мере возникновения осложнения или декомпенсации данного заболевания.
19. Медицинская стоматологическая помощь, предоставляемая в рамках системы обязательного медицинского страхования, включает следующие мероприятия, оказываемые стоматологом:
а) неотложная стоматологическая помощь в следующих случаях:
острый пульпит;
острый верхушечный периодонтит;
обострение верхушечного периодонтита;
острый аффтозный стоматит;
острый язвенно-некротический стоматит и гингивит;
абсцесс;
периостит;
перикоронарит;
кровотечения после удаления зуба;
острый лимфаденит;
острый остеомиелит;
острый и калькулезный сиалоаденит;
острый одонтогенный синусит;
травмы и переломы костно-лицевой области;
а-1) удаление зубов по медицинским показаниям;
b) профилактическая консультация для детей в возрасте до 18 лет и беременных включает: осмотр ротовой полости и санитарное просвещение относительно гигиены полости рта, удаление зубного камня, лечебные аппликации (фтора, кальция и т.д.), удаление зубов, обтурация фиссур, восстановление простыми материалами дефектов зубов, возникших в результате кариеса и его осложнений;
с) профилактическая консультация всех застрахованных лиц с осмотром ротовой полости и санитарное просвещение относительно гигиены полости рта.
Раздел 4
Стационарная медицинская помощь
20. Стационарная медицинская помощь в случаях заболеваний и состояний, предусмотренных в пункте 5 настоящей Единой программы, оказывается лицам путем госпитализации в стационар в случаях, когда исключены все возможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях или состояние здоровья пациента требует наблюдения в стационарных условиях в соответствии с положениями действующего законодательства.
21. Видами госпитализации являются:
а) полная – форма госпитализации, обеспечивающая непрерывную лечебную и реабилитационную медицинскую помощь, которая может быть краткосрочной и долгосрочной;
b) частичная – однодневная форма госпитализации или применяемая в случаях, когда состояние пациента позволяет ему покинуть стационар, за исключением периода проведения исследований, лечения и реабилитации, и пациент ежедневно посещает стационар по предписанию лечащего врача.
22. Лечение в стационарных условиях считается краткосрочным для всех профилей, кроме фтизиопневмологического, психиатрического и наркологического лечения, которое считается долгосрочным и осуществляется в соответствии с действующими нормативными актами.
23. Медицинская помощь, оказываемая при госпитализации в стационар, представляет собой решенный случай, который в соответствии с действующими нормативными актами включает, как правило, консультации и исследования по установлению диагноза, лечебные или хирургические мероприятия, уход, медикаменты, расходные материалы, гостиничные условия и питание и предоставляется в случаях, обоснованных с медицинской и эпидемиологической точек зрения и в случае наличия следующих критериев:
a) установленный в амбулаторных условиях диагноз определяет состояние, угрожающее нормальной жизнедеятельности, функции организма и/или общественному здоровью;
b) диагностическое обследование и/или лечение допускаются только в условиях стационара;
c) пациент нуждается в лечении при круглосуточном наблюдении медицинского персонала;
d) пациент нуждается в реабилитационном и восстановительном лечении в периоде после острого нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда, хирургических операций на сердце и ортопедических операций после травмы, сложных ортопедических хирургических вмешательств по реконструкции и стабилизации;
e) диагноз установленного хронического заболевания представляет риск инвалидности и требует восстановительного и реабилитационного лечения в условиях стационара;
f) пациент нуждается в госпитализации для уточнения диагноза относительно годности к военной службе и наличия признаков инвалидности;
g) пациент нуждается в медицинской помощи (исследования, лечение и реабилитация), которая проводится при дневной форме госпитализации;
h) прерывание беременности, подтвержденное при клиническом осмотре или ультрозвуковом исследовании, на основании медицинских показаний и/или одного из социальных критериев, установленных действующими нормативными актами Министерства здравоохранения и в соответствии с положениями Методологических норм;
i) пациент нуждается в услугах паллиативной помощи, оказываемых в условиях хосписов или отделений паллиативного ухода за больными, а также специализированных мобильных групп в области паллиативного ухода в медико-санитарных больничных учреждениях.
24. Матери (ухаживающее лицо) госпитализируются по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет и /или в обоснованных с медицинской точки зрения случаях.
25. В зависимости от состояния здоровья пациента госпитализация застрахованного лица может быть ургентной или плановой.
Текст редакции доступен после регистрации и оплаты доступа.
Общая положения Глава II
Перечень заболеваний и состояний, требующих медицинской помощи, с финансированием за счет средств обязательного медицинского страхования Глава III
Виды медицинской помощи и порядок предоставления медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования Глава IV
Объем медицинской помощи и спектр медицинских услуг, предоставляемых в рамках обязательного медицинского страхования Раздел 1
Ургентная догоспитальная медицинская помощь Раздел 2
Первичная медицинская помощь Раздел 3
Амбулаторная специализированная медицинская помощь, включая стоматологическую Раздел 4
Стационарная медицинская помощь Раздел 5
Высокоспециализированные медицинские услуги Раздел 6
Медицинские услуги по уходу на дому Раздел 7
Общие положения специфического характера Приложение № 1 Список ургентных медико-хирургических состояний Приложение № 2 Перечень заболеваний, которые подтверждены как новый случай и позволяют прямое обращение к профильному врачу-специалисту из специализированого амбулаторного звена Приложение № 3 Список специфических медицинских манипуляций для некоторых специальностей/услуг хирургического профиля Приложение № 4 Список параклинических исследований Приложение № 5 Список высокоспециализированных медицинских услуг
Недействующая редакция, не действует с 2 августа 2013 года