Неофициальный перевод. По лицензии (с) ЗАО Информтехнология.

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

от 26 января 2012 года №55

Об утверждении Государственных санитарных норм и правил "Гигиенические требования к размещению, обустройству, оборудованию и эксплуатации перинатальных центров"

В соответствии со статьями 22 и 40 Закона Украины "Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения", подпунктом 7.1 подпункта 7 пункта 4 Положения о Министерстве здравоохранения Украины, утвержденного Указом Президента Украины от 13 апреля 2011 года №467, ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Государственные санитарные нормы и правила "Гигиенические требования к размещению, обустройству, оборудованию и эксплуатации перинатальных центров", которые прилагаются.

2. Государственной санитарно-эпидемиологической службе Украины:

2.1. Обеспечить предоставление в установленном порядке настоящего приказа на государственную регистрацию в Министерство юстиции Украины.

2.2. Довести настоящий приказ до ведома руководителей министерств, других центральных органов исполнительной власти, Совета министров Автономной Республики Крым, областных, Киевской и Севастопольской городских государственных администраций, учреждений и заведений государственной, санитарноэпидемиологической службы, государственных научных учреждений санитарноэпидемиологического профиля для руководства в работе и обеспечения выполнения в пределах компетенции.

3. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

4. Контроль за выполнением приказа оставляю за собой.

 

Утверждены Приказом Министерства здравоохранения Украины от 26 января 2012 года №55

Государственные санитарные нормы и правила "Гигиенические требования к размещению, обустройству, оборудованию и эксплуатации перинатальных центров"

I. Общие положения

1.1. Государственные санитарные нормы и правила "Гигиенические требования к размещению, обустройству, оборудованию и эксплуатации перинатальных центров" (далее - Правила) устанавливают основные требования к размещению, обустройству, оборудованию и эксплуатации перинатальных центров - заведений здравоохранения, в которых предусмотрено предоставление медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным, а также женщинам с нарушением репродуктивной функции, которые нуждаются в высокой интенсивности лечения и присмотра, на основе использования новейшего высокотехнологичного медицинского оборудования и внедрения современных профилактических и лечебно-диагностических технологий.

1.2. Настоящие Правила распространяются на перинатальные центры, которые проектируются, строятся, реконструируются, переоснащаются и эксплуатируются.

1.3. Требования к правилам личной гигиены пациентов, медицинского и обслуживающего персонала перинатального центра, а также мероприятия профилактики внутрибольничных инфекций осуществляются в соответствии с приказом МЗ Украины от 10.05.2007 №234 "Об организации профилактики внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах", зарегистрированным в Министерстве юстиции Украины 21.06.2007 за №694/13961.

1.4. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор и контроль за соблюдением требований настоящих Правил осуществляют Государственная санитарноэпидемиологическая служба Украины и ее территориальные органы.

ІІ. Гигиенические требования к размещению и содержанию территории

2.1. Перинатальные центры должны располагаться в селитебной, зеленой или пригородной зоне в соответствии с утвержденным генеральным планом населенного пункта.

2.2. Участки строительства перинатальных центров не должны непосредственно прилегать к магистральным улицам и промышленно-складским зонам и должны быть удалены от железных дорог, аэропортов, скоростных автомагистралей, других мощных источников воздействия физических и других факторов.

Запрещается размещать перинатальные центры в санитарно-защитных зонах промышленных, сельскохозяйственных и других объектов, которые являются источниками загрязнения окружающей среды химическими, физическими и биологическими факторами.

2.3. При размещении перинатальных центров в селитебной зоне населенного пункта лечебные корпуса необходимо размещать не ближе 30 метров от красной линии застройки и 30 метров от жилищных зданий.

2.4. Территория участка перинатального центра должна быть озеленена. Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 60% общей площади участка, а площади садово-парковой зоны - 25 м-2 на одно койко-место в перинатальном центре.

Участок перинатального центра, расположенный на территории жилищной застройки населенного пункта, должен иметь по периметру полосу зеленых насаждений шириной не менее 15 метров двухрядной посадки высокоствольных деревьев и ряда кустов.

Деревья с широкой кроной должны высаживаться не ближе 10 метров от стены здания перинатального центра.

2.5. К территории перинатального центра должны быть обустроены удобные подъездные пути с твердым покрытием. Аналогичные твердые покрытия должны иметь внутренние проезды и пешеходные дорожки.

Проезд транспортных средств по территории перинатального центра не должен перекрещиваться с путями больных, которые пользуются садово-парковой зоной.

2.6. Расстояние от патолого-анатомического отделения с ритуальной зоной до корпусов перинатального центра и пищеблока должно быть не менее 30 метров и исключать возможность попадания ритуальной зоны в зону окон лечебных корпусов перинатального центра.

Ритуальная зона должна иметь изолированные въезд и выезд.

На земельных участках перинатальных центров не допускается размещение функционально не связанных с ними зданий и сооружений.

2.7. Бытовые отходы, которые образуются на территории перинатального центра, подлежат удалению в соответствии с требованиями Государственных санитарных норм и правил содержания территорий населенных мест, утвержденных приказом МЗ Украины от 17.03.2011 №145, зарегистрированных в Министерстве юстиции Украины 05.04.2011 за №457/19195.

2.8. Контейнерные площадки размером не менее 40 м-2 необходимо располагать на территории хозяйственной зоны перинатального центра на расстоянии не менее 25 метров от лечебно-диагностических и палатных корпусов и пищеблоков.

На территории и в помещениях перинатального центра необходимо устанавливать исключительно эмалированные и фаянсовые урны. Количество урн определяется из расчета не меньше одной урны на каждые 700 м-2 территории заведения. На главных аллеях урны должны быть установлены на расстоянии 10 м одна от другой.

2.9. Перинатальный центр проводит ежедневную уборку территории заведения, очистку, мойку и дезинфекцию сборников урн, контейнеров и площадок для их размещения.

2.10. Для отведения поверхностных сточных вод с территории перинатального центра должна быть предусмотрена сеть дождевой канализации.

ІІІ. Гигиенические требования к планировочным решениям зданий, сооружений и отдельных помещений

3.1. Планировочные решения зданий, сооружений и отдельных помещений перинатального центра, должны обеспечивать оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы и комфортные условия пребывания пациентов, труда и отдыха обслуживающего персонала.

В перинатальных центрах должны быть созданы условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения.

3.2. Структура перинатального центра и планирование его помещений должны исключать возможность пересечение или столкновение "чистых" и "грязных" потоков.

3.3. Состав и площади основных помещений определяются в соответствии с требованиями приложения 1 к настоящим Правилам.

3.4. Отделение трансфузиологии, дистанционный консультативно-диагностический центр с телемедицинскими технологиями, лабораторный и диагностический блоки, административно-хозяйственный блок и другие, могут входить в состав заведения здравоохранения, в составе которого находится перинатальный центр.

3.5. Не допускается размещение под окнами палат приемно-смотровых боксов, входов в приемное отделение, загрузочных, экспедиционных и других помещений, к которым есть подъезд автомобилей.

3.6. Стационарное оборудование, которое является источниками шума и вибрации (насосы, кондиционеры, компрессоры, лифты, трансформаторы и тому подобное), не допускается размещать рядом с палатами, лечебными и процедурными кабинетами, а также над и под ними.

3.7. Размещение рентгеновских кабинетов и проведение рентгенологических процедур осуществляются в соответствии с требованиями Государственных санитарных правил и норм "Гигиенические требования к обустройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов и проведению рентгенологических процедур", утвержденных приказом МЗ Украины от 04.06.2007 №294, зарегистрированным в Министерстве юстиции Украины 07.11.2007 за №1256/14523.

3.8. Запрещается развертывание больничных коек и размещение пациентов в коридорах палатных секций или в других помещениях.

3.9. Структура перинатальных центров определяется учитывая приказ МЗ Украины от 15.08.2011 №514 "Об утверждении Примерного устава Перинатального центра со стационаром и Примерного положения о Перинатальном центре в составе заведения здравоохранения".

3.10. В приемном отделении акушерского стационара перинатальных центров осуществляются прием, регистрация и распределение пациентов, поступающих в заведение.

Приемное отделение должно размещаться на первом этаже вблизи въезда на территорию заведения. Подъезд к приемному отделению не должен располагаться под окнами палат. Вход в отделение должен осуществляться через тамбур.

Прием пациентов проводится через приемно-смотровое помещение. Для родственников необходимо предусмотреть уборную комнату в вестибюле.

В приемном отделении предусматривается обустройство вспомогательной смотровой комнаты с гинекологическим креслом, санпропускником (с уборной и душем с гибким шлангом) и других вспомогательных помещений для обслуживающего персонала и посетителей.

В приемном отделении в зависимости от численности коечного фонда родильного стационара предусматривается один или несколько боксов (палат) с санузлом с отдельным входом для госпитализации рожениц и родильниц с инфекционными заболеваниями в стадии острых клинических проявлений, где роженица находится с момента поступления до выписки. В родильном боксе должно быть оборудование для предоставления экстренной помощи и проведения операций.

3.11. Родильное отделение стационара должно быть отделено от других отделений перинатального центра.

3.12. Роды принимаются в индивидуальных родильных залах, которые обустраиваются шлюзом, санузлом (уборная, душ с гибким шлангом) и оснащаются койкой-трансформером для принятия родов и пребывания на нем родильницы во время всего периода родов, средствами для ведения родов, открытой реанимационной системой или столиком с подогревом, оборудованием для первичной реанимации новорожденного.

В перинатальном центре могут быть предусмотрены индивидуальные родильные палаты повышенного комфорта площадью не менее 30 м-2, которые дополнительно обустраиваются спальней-родовой, помещением для подогрева пищи и местом для пребывания членов семьи.

После родов в индивидуальных родильных залах мать и ребенок переводятся в отделение совместного пребывания матери и ребенка. В индивидуальных родильных палатах мать и ребенок совместно находятся до выписки со стационара.

Помещения индивидуальных родильных залов (палат) после каждых родов или выписки подлежат генеральной уборке и дезинфекции.

3.13. В отделении совместного пребывания матери и ребенка акушерского стационара перинатального центра обустраиваются палаты на 1-2 койки со шлюзом и санузлом, посты дежурных медсестер, специализированные, служебные, вспомогательные и другие помещения (кабинет врача, медицинского персонала, процедурные и тому подобное), аналогичные палатным отделениям многопрофильных больниц.

3.14. Отделение патологии беременности и экстрагенитальной патологии должно иметь выход к парковой зоне и условия для транспортировки беременных из отделения патологии беременности и экстрагенитальной патологии в родильное отделение.

3.15. В палатных отделениях для соблюдения противоэпидемического режима палатная секция должна быть непроходимой для пациентов, персонала и посетителей других отделений стационара. Каждая палатная секция должна вмещать не более 30 коек.

3.16. Планировочное решение секции должно обеспечивать наиболее короткую связь палат с постом дежурной акушерки.

3.17. Вместимость палат отделения патологии беременности и экстрагенитальной патологии не должна превышать 4 койки. Койки в палатах должны размещаться параллельно окнам на расстоянии не меньше 0,9 метра, расстояние от койки до стены, противоположной стене с окнами, должна быть не более 0,8 метра.

3.18. Операционный блок - структурное подразделение родильного отделения акушерского стационара предназначено для проведения операций и состоит из операционных и комплекса вспомогательных и служебных помещений.

3.19. Операционные блоки размещаются в изолированном пристроенном или отдельном здании или изолированных секциях, соединенных со стационаром теплыми переходами или коридорами. При этом операционный блок должен быть максимально приближен к палатам с пребыванием беременных и иметь прямую коммуникацию с приемным отделением. В операционном блоке должны отсутствовать вертикальные коммуникации (технические шахты, шахты лифтов и мусоропроводы).

Входы в операционные блоки для персонала должны быть организованы через санпропускники, а для пациентов - через шлюзы.

Операционный блок не может быть проходным, он должен быть изолирован от других подразделений стационара шлюзом.

Пути движения персонала, пациентов (до и после операций) и материалов ("чистых" и "грязных"), в операционном блоке не должны пересекаться или сталкиваться.

3.20. В основу планировочного решения операционного блока должно быть принято зонирование внутреннего пространства на 4 зоны: зона абсолютного контрольного доступа, зона строгого режима, зона ограниченного режима, зона общих помещений.

3.21. В зону абсолютного контрольного доступа входят операционные.

К зоне строгого режима относятся:

группа помещений подготовки персонала к операции, которая включает санпропускники и предоперационные;

группа помещений подготовки пациента к операции, которая включает помещение, куда переводят пациента, наркозную, помещение для хранения стерильной аппаратуры для поддержания жизнедеятельности больного, в том числе наркозно-дыхательной аппаратуры, материалов и инструментов;

группа помещений для подготовки инструментов и оборудования, необходимых для проведения операции: разборка и мытье инструментов, наркозно-дыхательной аппаратуры, помещение дезинфекции наркозно-дыхательной аппаратуры.

Зона ограниченного режима включает группу складских помещений, предназначенных для хранения крови, передвижной рентгенаппаратуры, помещение для подготовки и хранения дезрастворов, временного хранения кушеток, помещения для хранения медицинских отходов.

В зону общих помещений входят помещения персонала (кабинет заведующего отделением, комната старшей медсестры, санузел с душевой для персонала).

3.22. Отделения анестезиологии и интенсивной терапии с методами эфферентной терапии стационарного отделения должны быть непроходными и отделенными от других подразделений системой шлюзов и санпропускников.

3.23. В отделении постинтенсивного наблюдения и выхаживания недоношенных новорожденных обустраиваются палаты совместного пребывания матери и новорожденного на 1-2 койки со шлюзом и санузлом, которые могут блокироваться по два при одном шлюзе. Санитарные узлы при шлюзе на 2 палаты могут быть объединены с душевой, душ должен быть обязательно с гибким шлангом.

В стенах указанных палат нужно предусмотреть стеклянные проемы для возможности наблюдения за детьми. Нижняя высота проемов должна размещаться на высоте 1,1 метра от пола.

Палаты должны быть защищены от шума и прямого солнечного излучения. На окнах южной и юго-западной ориентации должны быть жалюзи или другие солнцезащитные устройства.

3.24. Лестница, лифты и приемники, выходящие к отделениям, должны обустраиваться шлюзами.

3.25. В акушерском стационаре должны быть предусмотрены помещения для хранения вакцины БЦЖ и палата для маломобильных групп населения.

3.26. В палатных отделениях необходимо предусматривать помещение для дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментария.

3.27. Помещение для обработки кювезов и детских кроваток для обеспечения качества стерилизации рекомендуется централизовано размещать в структуре здания перинатального центра.

IV. Гигиенические требования к внутренней отделке помещений

4.1. Для внутренней отделки используются материалы в соответствии с функциональным назначением помещений.

4.2. Поверхность стен, полов и потолков помещений родильных залов и операционных должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и стойкой к обработке моющими и дезинфекционными средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.

4.3. Покрытие пола должно плотно прилегать к основе. Соединение стен и пола должно быть закруглено, стыки - герметическими.

Полы вестибюлей, холлов, коридоров должны быть стойкими к механическому воздействию.

Полы в операционных, наркозных, родильных и других аналогичных помещениях должны иметь соответствующую электропроводимость для предотвращения накопления статических электрических зарядов.

4.4. В помещениях классов чистоты "особо чистые" (ОЧ) и "чистые" (Ч) покрытие стен на всю высоту помещений и потолка должно быть гладким, влагоустойчивым, стойким к применению моющих и дезинфекционных средствам.

4.5. В помещениях с влажным режимом (душевых, ванных залах) и помещениях класса чистоты "грязные" (Б) отделка должна обеспечивать влагостойкость на всю высоту помещения. Для покрытия пола следует применять водонепроницаемые материалы.

4.6. В местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать оснащение последних влагоустойчивыми материалами на высоту 1,6 метра от пола и на ширину не менее 20 сантиметров от оборудования и приборов с каждой стороны.

4.7. Конструкции и материалы подвесного потолка, которые используются в помещениях перинатальных центров, должны обеспечивать возможность проведения их уборки, очистки, и дезинфекции, при этом в помещениях классов чистоты "особо чистые" (ОЧ) и "чистые" (Ч) они должны быть герметическими.

V. Гигиенические требования к водоснабжению и канализации

5.1. Перинатальные центры должны быть оборудованы водопроводом, канализацией, централизованным горячим водоснабжением. Перинатальный центр должен быть обеспечен питьевой водой, которая отвечает требованиям Государственных санитарных норм и правил "Гигиенические требования к воде питьевой, предназначенной для употребления человеком", утвержденных приказом МЗ Украины от 12.05.2010 №400, зарегистрированных в Министерстве юстиции Украины 01.07.2010 за №452/17747.

5.2. Очистка и обеззараживание сточных вод перинатальных центров должна осуществляться на общегородских или других канализационных очистных сооружениях, гарантирующих эффективную очистку и обеззараживание сточных вод.

5.3. Для очистки производственных сточных вод пищеблока перинатального центра устанавливаются жироулавливатели.

5.4. Для перинатальных центров, которые строятся или реконструируются, на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено централизованное резервное горячее водоснабжение. Для существующих центров как резервный источник устанавливаются водонагревательные устройства.

5.5. В санузлах индивидуальных родильных залов, кабинетах врачей, комнатах персонала, гардеробных, в шлюзах боксов, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подведением горячей и холодной воды, оборудованные смесителями и локтевыми (или ножными) кранами.

Индивидуальные родильные залы должны быть оснащены чашей-раковиной для обмывания ребенка.

5.6. Предоперационные, перевязочные, родильные залы, процедурные кабинеты, посты медсестер и другие помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, должны быть оборудованы умывальниками с установкой локтевых кранов со смесителями и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков. В уборных женских палатных секций должен быть душ с гибким шлангом.

5.7. Все санузлы обеспечиваются одноразовыми бумажными или электрополотенцами, средствами для мытья рук и педальными спусками для бачков смывок. Двери кабинок санузлов должны открываться наружу.

5.8. Санитарные комнаты палатных отделений должны быть оборудованы средствами малой механизации для обработки и сушки судов, клеенки и тому подобное.

5.9. Системы холодного и горячего водоснабжения должны исключать застойные зоны и быть оборудованы устройствами для борьбы с размножением возбудителя болезни легионеров.

VI. Гигиенические требования к отоплению, вентиляции и кондиционированию воздушной среды помещений

6.1. Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха, должны обеспечивать оптимальные условия микроклимата и воздушной среды помещений перинатального центра.

6.2. Расчетная температура и кратность воздухообмена помещений перинатального центра приведена в приложении 2 к настоящим Правилам.

Температура воздуха в помещениях перинатального центра, где предусмотрено пребывание новорожденного, должна быть не ниже 25°С.

6.3. Теплоносителем в системах центрального отопления должна быть вода с предельной температурой в нагревательных приборах 85°С. Использование других жидкостей и растворов (антифриза и тому подобное) как теплоносителя в системах отопления перинатального центра не допускается.

6.4. Нагревательные отопительные приборы должны размещаться около наружных стен под окнами и иметь гладкую поверхность, стойкую к ежедневному воздействию моющих и дезинфекционных растворов. Расположение нагревательных приборов в палатах около внутренних стен не допускается.

6.5. Помещения перинатального центра должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим приводом и естественной вытяжкой без механического привода.

6.6. Эксплуатация (обслуживание) механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования осуществляются ответственным лицом перинатального центра или другой специализированной организацией. Не реже одного раза в год проводятся проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования.

6.7. Помещения перинатального центра в зависимости от их функционального назначения и уровней максимально допустимого количества частиц и микроорганизмов (КОЕ) в воздухе разделяют на такие классы чистоты: "особо чистые" - ОЧ, "чистые" - Ч, "условно чистые" - УЧ, "грязные" - Б - согласно приложению 3 к настоящим Правилам.

6.8. Проектирование и эксплуатация вентиляционных систем должны исключать переток воздушных масс из "грязных" зон в "чистые" помещения.

6.9. Кратность воздухообмена определяется, исходя из расчетов обеспечения заданной чистоты и поддержания газового состава воздуха. Относительная влажность воздуха в помещении, которое обслуживается, должна быть не больше 60%, скорость движения воздуха - не больше 0,15 м/с. В операционных помещениях, при наличии системы ламинарной вентиляции, скорость воздуха на рабочих местах не должна превышать 0,3 м/с.

6.10. В помещениях перинатального центра, кроме операционных и других помещений с асептическими условиями функционирования, наряду с приточно-вытяжной вентиляцией с механическим приводом должна быть предусмотрена возможность естественного проветривания. Окна в палатах и кабинетах врачей должны быть оборудованы форточками или фрамугами для естественного проветривания помещений.

6.11. Во все помещения воздух подается в верхнюю зону помещения. В "особо чистом" (ОЧ) помещении воздух подается ламинарными или слаботурбулентными потоками (скорость воздуха не больше 0,3 м/с).

6.12. Удаление воздуха предусматривается из верхней зоны, кроме операционных, наркозных, реанимационных и родильных помещений, в которых воздух выделяется из двух зон: 40% - из верхней зоны, 60% - из нижней зоны.

6.13. В асептических помещениях приток воздуха должен преобладать над удалением. В помещениях инфекционного профиля удаление воздуха должно преобладать над притоком.

6.14. Забор наружного воздуха для систем вентиляции и кондиционирования проводится из чистой зоны на высоте не менее 2 метров от поверхности земли. Наружный воздух, который подается приточными установками, подлежит обработке фильтрами грубой и тонкой очистки к требованиям степени чистоты воздуха с учетом функционального назначения помещения.

Приемные устройства наружного воздуха, а также окна и проемы, которые применяются для приточной вентиляции с естественным приводом, должны располагаться за пределами влияния вентиляционных выбросов.

Воздух, который подается в операционные, наркозные, родильные, реанимационные помещения, должен обрабатываться устройствами обеззараживания с обеспечением эффективности инактивации микроорганизмов и вирусов, которые находятся в обрабатываемом воздухе, не менее 95% (фильтры высокой эффективности H11-H14).

6.15. Качество приточного воздуха (по концентрации СО2) должно обеспечивать в вентилируемых помещениях концентрацию СО2 сверх его концентрации во внешнем воздухе:

в палатных помещениях - Ј400 ррm;

в административно бытовых помещениях - Ј600 ррm.

6.16. Контроль за степенью загрязнения фильтров и эффективностью работы устройств обеззараживания воздуха должен проводиться не реже одного раза в месяц. Замена фильтров должна осуществляться по мере их загрязнения, но не реже, чем рекомендованный предприятием-производителем.