База данных

Дата обновления БД:

20.03.2019

Добавлено/обновлено документов:

52 / 111

Всего документов в БД:

90377

Действует

Приложение 1

к Приказу исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 марта 2018 года №138

(В редакции Приказов Министра здравоохранения Республики Казахстан от 06.10.2018 г. №КР ДСМ-24, 06.12.2018 г. №КР ДСМ-35 (см. сроки вступления в силу))

Правила оплаты услуг субъектов здравоохранения

Раздел 1. Общие положения

1. Настоящие Правила оплаты услуг субъектов здравоохранения (далее - Правила) разработаны в соответствии с пунктом 3 статьи 25 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее - Кодекс о здоровье) и определяют порядок оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП), закуп которых осуществляется в соответствии с Правилами закупа услуг у субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 августа 2017 года №591 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за №15604) (далее - Правила закупа).

2. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:

1) мониторинг договорных обязательств по качеству и объему медицинских услуг (далее - мониторинг качества и объема) - систематическая оценка оказанных медицинских услуг на соответствие требованиям законодательства в области здравоохранения и условиям договора закупа услуг у субъектов здравоохранения путем применения индикаторов оценки качества и определения дефектов оказания медицинской помощи для принятия мер по обеспечению исполнения договорных обязательств;

2) гарантированный компонент комплексного подушевого норматива амбулаторно-поликлинической помощи (далее - гарантированный компонент КПН АПП) - расчетная стоимость комплекса амбулаторно-поликлинических услуг, оказанных в форме первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) и консультативно-диагностическая помощь (далее - КДП) с учетом поправочных коэффициентов;

3) комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторно-поликлинической помощи (далее - КПН АПП) - стоимость комплекса амбулаторно-поликлинических услуг на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в информационной системе "Регистр прикрепленного населения" (далее - РПН) к субъекту ПМСП, состоящая из гарантированного компонента КПН АПП и стимулирующего компонента КПН;

4) субъект села - субъект здравоохранения районного значения и села, входящий в одну из следующих административно-территориальных единиц: город районного значения, район, сельский округ, село, поселок, и предоставляющий комплекс услуг населению, зарегистрированному в РПН;

5) гарантированный компонент комплексного подушевого норматива на сельское население - расчетная стоимость комплекса услуг, оказываемых сельскому населению, с учетом поправочных коэффициентов;

6) комплексный подушевой норматив на оказание услуг сельскому населению (далее - комплексный подушевой норматив на сельское население) - стоимость комплекса услуг в расчете на одного сельского жителя, зарегистрированного в РПН, состоящая из гарантированного компонента комплексного подушевого норматива на сельское население и СКПН;

7) базовая ставка - расчетная стоимость комплекса услуг, взятых за единицу измерения;

8) субъекты информатизации в области здравоохранения (далее - СИ) - государственные органы, физические и юридические лица, осуществляющие деятельность или вступающие в правоотношения в сфере информатизации в области здравоохранения;

9) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее - уполномоченный орган) - государственный орган, осуществляющий руководство в области охраны здоровья граждан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, контроля за качеством медицинских услуг;

10) пролеченный случай - комплекс медицинских услуг, оказанных пациенту в стационарных и (или) стационарозамещающих условиях с момента поступления до выписки;

11) половозрастной поправочный коэффициент - коэффициент, учитывающий различия в уровне потребления медицинской помощи разными половозрастными категориями населения;

12) стимулирующий компонент комплексного подушевого норматива (далее - СКПН) - составляющая комплексного подушевого норматива, направленная на стимулирование работников субъекта здравоохранения, оказывающего ПМСП, на основе достигнутых индикаторов конечного результата в порядке, определенном приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 мая 2015 года №429 "Об утверждении Правил поощрения работников организаций здравоохранения, участвующих в оказании комплекса мероприятий в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за №11526) (далее - приказ №429);

13) комплексный тариф на одного онкологического больного - стоимость комплекса медицинских услуг в расчете на одного онкологического больного, зарегистрированного в информационной системе "Электронный регистр онкологических больных" (далее - ИС "ЭРОБ"), за исключением больных со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани и медицинской помощи детям в возрасте до восемнадцати лет, утвержденная уполномоченным органом согласно пункту 2 статьи 23 Кодекса о здоровье;

14) клинико-затратные группы (далее - КЗГ) - клинически однородные группы заболеваний, сходные по затратам на их лечение;

15) соисполнитель - субъект здравоохранения, включенный в базу данных, с которым поставщик заключил гражданско-правовой договор для исполнения части обязательств поставщика по договору закупа медицинских услуг;

16) ретроспективный анализ - анализ на основе изучения медицинской документации пациентов, получивших медицинскую помощь на момент проведения экспертизы;

17) дефект оказания медицинской помощи (далее - дефект) - нарушение порядка оказания медицинской помощи, лечебно-диагностических мероприятий, выражающееся в невыполнении стандартов в области здравоохранения и несоблюдении клинических протоколов;

18) текущий мониторинг - вид проведения мониторинга качества и объема, представляющего собой оценку качества и объемов медицинских услуг в текущем отчетном периоде, проводимого на регулярной основе в информационных системах и (или) путем посещения субъекта здравоохранения;

19) целевой мониторинг - вид проведения мониторинга качества и объема, представляющего собой оценку качества и объема медицинских услуг по результатам текущего мониторинга и (или) по определенным фондом тематическим направлениям, проводимого в соответствующих информационных системах и (или) путем посещения субъекта здравоохранения для профилактики и предотвращения нарушений;

20) поставщик - субъект здравоохранения, с которым фонд заключил договор закупа медицинских услуг в соответствии с Правилами закупа;

21) субъект ПМСП - субъект здравоохранения, оказывающий ПМСП и комплекс амбулаторно-поликлинических услуг прикрепленному населению, зарегистрированному в портале РПН;

22) комплексный тариф на одного больного с психическими и поведенческими расстройствами - стоимость комплекса медико-социальных услуг больным с психическими и поведенческими расстройствами в расчете на одного больного с психическими и поведенческими расстройствами, зарегистрированного в подсистеме "Электронный регистр психических больных" (далее - ИС "ЭРПБ") информационной системы "Электронный регистр диспансерных больных" (далее - ИС "ЭРДБ"), утвержденная уполномоченным органом согласно пункту 2 статьи 23 Кодекса о здоровье;

23) комплексный тариф на одного больного с психическими и поведенческими расстройствами, вызванных употреблением психоактивных веществ - стоимость комплекса медико-социальных услуг больным с психическими и поведенческими расстройствами, вызванных употреблением психоактивных веществ, в расчете на одного больного с психическими и поведенческими расстройствами, вызванных употреблением психоактивных веществ, зарегистрированного в подсистеме "Электронный регистр наркологических больных" (далее - ИС "ЭРНБ") ИС "ЭРДБ", утвержденная уполномоченным органом согласно пункту 2 статьи 23 Кодекса о здоровье;

24) комплексный тариф на одного больного туберкулезом - стоимость комплекса медико-социальных услуг больным туберкулезом в расчете на одного больного туберкулезом, зарегистрированного в подсистеме "Национальный регистр больных туберкулезом" (далее - ИС "НРБТ") ИС "ЭРДБ", утвержденная уполномоченным органом согласно пункту 2 статьи 23 Кодекса о здоровье;

25) комплексный тариф на одного инфицированного вирусом иммунодефицита человека и (или) больного синдромом приобретенного иммунодефицита - стоимость комплекса медико-социальных услуг инфицированным вирусом иммунодефицита человека (далее - ВИЧ) и (или) больным синдромом приобретенного иммунодефицита (далее - СПИД) в расчете на одного ВИЧ-инфицированного и (или) больного СПИД, утвержденная уполномоченным органом согласно пункту 2 статьи 23 Кодекса о здоровье;

26) медицинские услуги (далее - услуги) - действия субъектов здравоохранения, имеющие профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную или паллиативную направленность по отношению к конкретному человеку;

27) республиканские организации здравоохранения - организации здравоохранения, находящиеся в ведении уполномоченного органа, организации здравоохранения автономной организации образования, организаций медицинского образования;

28) фонд социального медицинского страхования (далее - фонд) -некоммерческая организация, производящая аккумулирование отчислений и взносов, а также осуществляющая закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в объемах и на условиях, предусмотренных договором закупа медицинских услуг, и иные функции, определенные законами Республики Казахстан;

29) договор закупа услуг у субъектов здравоохранения (далее - договор закупа услуг) - соглашение в письменной форме между фондом и субъектом здравоохранения, предусматривающее оказание медицинской помощи потребителям медицинских услуг;

30) тариф - расчетная стоимость единицы услуги или комплекса медицинских услуг;

31) поправочные коэффициенты - коэффициенты, применяемые уполномоченным органом с целью корректировки тарифа в соответствии с Методикой формирования тарифов на медицинские услуги, утвержденной приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года №801 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за №5946) (далее - Методика формирования тарифов);

32) стимулирующий компонент участковой службы (далее - СКУС) - доплата на стимулирование работников субъектов ПМСП, имеющих сертификат повышения квалификации кадров и внедривших в работе программу управления заболеваниями (далее - ПУЗ) с охватом не менее 10 % пациентов, нуждающихся в динамическом наблюдении с заболеваниями артериальной гипертензии (далее - АГ), хронической сердечной недостаточности (далее - ХСН), сахарным диабетом (далее - СД), и (или) прогрессивный подход по универсально-прогрессивной модели патронажной службы (далее - патронаж) с охватом не менее 10% беременных, родильниц, новорожденных и детей до пяти лет каждой категории;

Подпункта 32) пункта 2 вводится в действие с 1 января 2019 года

33) линейная шкала оценки исполнения договора (далее - Линейная шкала) - механизм расчета суммы оплаты в случаях превышения месячной суммы договора закупа услуг без учета результатов мониторинга качества и объема;

34) коэффициент затратоемкости - коэффициент, определяющий степень затратности КЗГ к стоимости базовой ставки.

(Пункт 2 изложен в новой редакции в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 06.12.2018 г. №КР ДСМ-35)
(см. предыдущую редакцию)

Раздел 2. Порядок оплаты услуг по видам медицинской деятельности

Подраздел 1. Порядок оплаты услуг субъектов здравоохранения

Параграф 1. Общие положения

3. Оплата услуг субъектов здравоохранения осуществляется фондом за счет трансфертов из республиканского бюджета на основании договоров закупа услуг в пределах средств, предусмотренных планами финансирования бюджетных программ (подпрограмм) по обязательствам и платежам администратора на соответствующий финансовый год, и (или) за счет активов фонда.

4. Оплата услуг субъектов здравоохранения производится с учетом результатов мониторинга качества и объема услуг.

5. Отчетным периодом оплаты по договору закупа услуг является календарный месяц.

6. Оплата услуг осуществляется по тарифам, утвержденным уполномоченным органом согласно пункту 2 статьи 23 Кодекса о здоровье, на основании актов оказанных услуг.

7. В случае превышения суммы, подлежащей к оплате за оказанные услуги, над суммой, предусмотренной по договору закупа услуг с поставщиком, созданным в организационно-правовой форме государственного предприятия, оплата суммы превышения (увеличение расходов на коммунальные услуги, текущий ремонт зданий, сооружений и оборудования) осуществляется по решению местного представительного органа из средств местного бюджета областей, города республиканского значения и столицы.

8. Фонд по согласованию с поставщиком осуществляет авансовую (предварительную) оплату в следующих случаях:

1) при заключении договора закупа услуг или дополнительного соглашения при размещении объемов услуг в размере не более тридцати процентов от суммы договора закупа услуг, с последующим удержанием суммы, выплаченной авансовой (предварительной) оплаты, согласно графику ее удержания;

2) в размере не более семидесяти процентов от плановой суммы на декабрь месяц, но не более суммы остатка по договору закупа услуг с учетом суммы аванса, подлежащая удержанию в декабре.

(Пункт 8 изложен в новой редакции в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 06.12.2018 г. №КР ДСМ-35)
(см. предыдущую редакцию)

9. График удержания аванса устанавливается равномерно с месяца, следующего за месяцем его выплаты, на количество периодов, составляющих не более семидесяти пяти процентов от общего количества периодов оказания услуги, за исключением аванса для оплаты услуг декабря, который удерживается при оплате услуг за отчетный декабрь месяц.

(Пункт 9 изложен в новой редакции в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 06.12.2018 г. №КР ДСМ-35)
(см. предыдущую редакцию)

10. В случае, когда сумма аванса, подлежащая удержанию в текущем периоде, превышает или равна сумме, принятой к оплате по актам оказанных услуг за отчетный период, удерживается сумма, равная принятой к оплате, остаток суммы, подлежащей удержанию в текущем периоде, удерживается в следующем периоде совокупно с суммой авансовой (предварительной) оплаты, подлежащей удержанию в следующем периоде.

В случае, когда сумма аванса для оплаты услуг декабря, подлежащая удержанию при оплате услуг за отчетный декабрь месяц, превышает или равна сумме, принятой к оплате по актам оказанных услуг за отчетный декабрь месяц, удерживается сумма, равная принятой к оплате, остаток суммы, подлежащей удержанию, зачисляется поставщиком на счет Фонда.

(Пункт 10 изложен в новой редакции в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 06.12.2018 г. №КР ДСМ-35)
(см. предыдущую редакцию)

11. Авансовая (предварительная) оплата по договору закупа услуг не осуществляется поставщику, который заключил договор закупа услуг на период шесть и менее месяцев текущего финансового года, а также ранее не заключал договора закупа услуг, за исключением поставщиков, оказывающих медицинскую помощь, по следующим направлениям:

1) оказание стационарной помощи детскому населению и при родовспоможении;

2) оказание стационарной помощи больным с социально-значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (туберкулез, онкология, психиатрия, наркология, инфекционные заболевания);

3) оказание скорой медицинской помощи.

12. Виды мониторинга качества и объема:

1) текущий мониторинг по видам и формам медицинской помощи, видам медицинской деятельности;

2) целевой мониторинг по видам и формам медицинской помощи, видам медицинской деятельности;

3) мониторинг исполнения условий договора закупа услуг, не вошедших в предмет мониторинга, указанных в подпунктах 1) и 2) настоящего пункта.

13. Мониторинг качества и объема осуществляется путем:

1) автоматизированной и (или) ручной выборки оказанных услуг в объеме не менее десяти процентов на основе данных, введенных поставщиком в информационные системы здравоохранения, при наличии технической возможности информационных систем здравоохранения. При этом, в случае отсутствия информационных систем, адаптированных для проведения мониторинга качества и объема, выборка может осуществляться в иных объемах;

2) посещения субъектов здравоохранения для изучения первичной медицинской документации на бумажных носителях, осуществления сверки данных, внесенных в информационные системы, с первичной медицинской документацией и иных мероприятий в целях обеспечения мер по исполнению условий договора закупа услуг.

Для проведения мониторинга качества и объема фонд, при необходимости, привлекает независимых экспертов - профильных специалистов.

В рамках мониторинга качества и объема услуг фонд запрашивает от субъектов здравоохранения медицинскую документацию на бумажных и (или) электронных носителях либо их копии, заверенные первым руководителем поставщика и иную информацию, необходимую для его проведения.

14. Поставщик в течение 3 (трех) рабочих дней, с момента запроса фондом медицинской документации, предоставляет в адрес фонда запрашиваемые документы на бумажном носителе или электронную сканированную копию документов. Запрос фондом осуществляется официальным письмом.

Медицинская документация, направленная поставщиком в фонд, подлежит возврату в адрес поставщика в течение 5 (пяти) рабочих дней с момента получения медицинской документации. Копии документов на бумажном носителе или электронная сканированная копия документов не подлежат возврату в адрес поставщика.

15. СИ осуществляет в соответствующей информационной системе предварительную оценку оказанных услуг для проведения мониторинга договорных обязательств фондом.

16. Мониторинг качества и объема путем посещения поставщика осуществляется в плановом и внеплановом порядке.

17. Мониторинг качества и объема путем посещения поставщика в плановом порядке осуществляется в соответствии с планами посещения, утверждаемыми фондом на финансовый год.

При мониторинге качества и объема в плановом порядке фондом осуществляется ретроспективный анализ оказанных медицинских услуг всех прошедших периодов текущего года, результаты которого учитываются при оплате в текущем периоде.

18. Внеплановый мониторинг поставщика проводится в случаях:

1) получения фондом информации о возможных нарушениях поставщиком условий договора закупа услуг или требований нормативных правовых актов Республики Казахстан в области здравоохранения;

2) выявления возможных случаев нарушения требований нормативных правовых актов в области здравоохранения поставщиком по результатам проведения мониторинга качества и объема другого поставщика;

3) выявления фактов предоставления или ввода поставщиком в информационные системы недостоверных, неполных, некачественно исполненных документов или некорректных данных по формам и отчетам, предусмотренных настоящими Правилами и Правилам закупа, в том числе содержащихся в представленных платежных документах;

4) поступления от поставщика обращения о несогласии с результатами мониторинга качества и объема, когда объективное рассмотрение обращения невозможно без посещения поставщика;

5) поступления жалоб, обращений от потребителей медицинских услуг на деятельность поставщика или качество оказанных им медицинских услуг в рамках договора закупа услуг.

19. По результатам мониторинга качества и объема с посещением поставщика формируется заключение по мониторингу качества и объема медицинских услуг по форме согласно приложению 1 к настоящим Правилам.

20. При мониторинге качества и объема учитываются результаты внешней экспертизы качества медицинских услуг, проводимой ТД КООЗ и (или) независимыми экспертами, с формированием:

1) экспертного заключения на каждый случай смерти (летального исхода) по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам;

2) акта о результатах проверки, сформированного в соответствии со статьей 152 Предпринимательского кодекса Республики Казахстан от 29 октября 2015 года;

3) перечня пролеченных случаев за отчетный период, прошедших внешнюю экспертизу качества медицинских услуг ТД КООЗ, за исключением случаев с летальными исходами по форме согласно приложению 3 к настоящим Правилам.

21. На каждый случай с выявленными дефектами оказания медицинских услуг ТД КООЗ формирует лист экспертной оценки медицинских услуг по форме согласно приложению 4 к настоящим Правилам. СИ на ежедневной основе осуществляет в соответствующей информационной системе первичную оценку всех случаев автоматизированной выборки, подлежащих внешней экспертизе качества медицинских услуг ТД КООЗ, за исключением случаев с летальными исходами, с предварительным подтверждением и (или) отклонением дефектов оказания медицинской помощи.

22. ТД КООЗ по случаям, направленным на судебно-медицинскую экспертизу, представляют фонду результаты экспертизы качества после ее завершения в срок не более 2 (двух) месяцев от даты летального исхода.

23. Акт (сводный акт) мониторинга качества и объема и внешней экспертизы по видам и формам медицинской помощи за текущий отчетный период формируется фондом не позднее 5 (пяти) рабочих дней, следующих за днем завершения отчетного периода.

24. По результатам мониторинга качества и объема услуг выявляются дефекты их оказания, оценивается достижение индикаторов, на основании которых фондом применяются штрафные санкции в соответствии с настоящими Правилами.

25. Результаты мониторинга качества и объема отражаются в реестрах услуг, прошедших мониторинг качества и объема и (или) внешнюю экспертизу качества медицинских услуг по каждой форме и (или) профилю медицинской помощи, на основании которых формируется сводный акт мониторинга качества и объема и внешней экспертизы качества медицинских услуг.

По результатам текущего мониторинга фондом ежеквартально осуществляется оценка деятельности поставщиков для выработки мероприятий по дальнейшему мониторингу качества и объема.

26. Оплата услуг производится на основании следующих платежных документов: счет-реестр за оказанные услуги, протокол исполнения договора закупа услуг, акт оказанных услуг.

27. Поставщик в срок не позднее 1 (одного) рабочего дня, следующего за днем завершения отчетного периода, формирует в ручном или в автоматизированном режиме и передает фонду подписанный руководителем или уполномоченным должностным лицом на бумажном носителе и заверенный печатью поставщика (при ее наличии) или в виде электронного документа, подписанного электронной цифровой подписью (далее - ЭЦП) счет-реестр за оказанные услуги отдельно на каждый договор закупа услуг.

Субъекты ПМСП и субъекты села формируют в автоматизированном режиме и передают фонду подписанный руководителем или уполномоченным должностным лицом на бумажном носителе и заверенный печатью поставщика (при ее наличии) или в виде электронного документа, подписанного ЭЦП, счет-реестр за оказанные услуги не позднее 10 (десятого) числа месяца, следующего за отчетным периодом.

В случае некорректного формирования поставщиком счета-реестра в ручном режиме и (или) предоставлении счет-реестра на бумажном носителе с некорректными данными, фонд в течение 1 (одного) рабочего дня после его получения возвращает поставщику счет-реестр для его повторного формирования и представления.

В случае возникновения обстоятельств непреодолимой силы, указанных в договоре закупа услуг и (или) обстоятельств, связанных с обновлениями в информационных системах, подтвержденных письмом уполномоченного органа, фонд принимает счет-реестр за оказанные услуги позднее установленного срока.

28. В счете-реестре за оказанные услуги отражается количество услуг, оказание которых завершилось в течение текущего отчетного периода, а также сумма, предъявляемая поставщиком к оплате.

29. На основании представленного счета-реестра за оказанные услуги, результатов мониторинга качества и объема фонд формирует в ручном или автоматизированном режиме протокол исполнения договора закупа услуг.

30. Протокол исполнения договора закупа услуг формируется в зависимости от формы оказываемой медицинской помощи, отдельно на каждый договор закупа услуг, подписывается уполномоченным должностным лицом фонда и предоставляется поставщику для ознакомления.

В протоколе исполнения договора закупа услуг отражаются иные выплаты (вычеты) в случаях наличия решения судебных органов, превышения годовой суммы договора закупа услуг, предусмотренной договором закупа услуг, результатов ежеквартальной сверки за прошедшие платежные периоды по проведенным платежам, применения штрафных санкций по результатам целевого мониторинга или внепланового мониторинга после закрытия отчетного периода, перерасчета сумм, подлежащей оплате ввиду изменения законодательства Республики Казахстан либо по иным основаниям, предусмотренным настоящими Правилами и законодательством Республики Казахстан.

31. Фонд на основании протокола исполнения договора закупа услуг составляет акт оказанных услуг (далее - акт оказанных услуг).

Акт оказанных услуг формируется в ручном или автоматизированном режиме отдельно на каждый договор закупа услуг и подписывается руководителем или уполномоченным должностным лицом фонда и поставщика на бумажном носителе и заверяется печатями фонда и поставщика (при ее наличии) или формируется в виде электронного документа, подписанного их ЭЦП.

32. Платежные документы на бумажном носителе формируются в трех экземплярах, по одному экземпляру для поставщика, по два экземпляра для фонда.

33. Оказанные услуги, в том числе случаи с летальными исходами, по которым не завершен мониторинг качества и объема и внешняя экспертиза качества медицинских услуг в текущем отчетном периоде, не отражаются в акте оказанных услуг, и оплата по ним осуществляется после завершения мониторинга качества и объема в последующих отчетных периодах.

34. Оплата за оказанные услуги в соответствии с договором закупа услуг, не принятые к оплате в течение действия договора закупа услуг в связи с проведением мониторинга качества и объема, внешней экспертизы качества медицинских услуг, а также за услуги, оказанные в декабре текущего года, производится в году, следующем за годом действия договора закупа услуг, на основании дополнительного соглашения к договору закупа услуг, заключенного до окончания срока действия договора на текущий год.

35. Обмен платежными документами между фондом и поставщиком осуществляется путем ведения официальной переписки.

36. Оплата по подписанным актам оказанных услуг осуществляется фондом не позднее 20 (двадцати) календарных дней после завершения отчетного периода, путем перечисления денежных средств на расчетный счет поставщика в банке второго уровня, открытый для проведения банковских операций по зачислению и расходованию средств, полученных за оказание услуг.

В случае предоставления повторного скорректированного счета-реестра и при возникновении обстоятельств непреодолимой силы, по основаниям, предусмотренным пунктом 27 настоящих Правил, оплата осуществляется не позднее 15 (пятнадцати) календарных дней со дня предоставления скорректированного счета-реестра.

37. Оплата услуг производится в пределах суммы, не превышающей годовую сумму договора закупа услуг.

38. Поставщик в случае несогласия с актом оказанных услуг не позднее трех рабочих дней со дня его получения информирует фонд об отказе от подписания акта оказанных услуг с обоснованием причин отказа и приложением расчетов и документов, подтверждающих причину отказа.

Фонд не позднее 2 (двух) рабочих дней со дня получения отказа от подписания акта оказанных услуг сообщает поставщику о принятом решении (корректировка акта оказанных работ или повторное направление акта оказанных услуг на подписание с приложением расчетов и документов, подтверждающих правильность решения или повторное направление акта оказанных услуг без внесения в него изменений с обоснованием такого решения).

Срок оплаты по подписанным актам оказанных услуг продлевается на период времени, затраченный фондом и поставщиком на достижение согласия по подписанию акта оказанных услуг.

39. По результатам оплаты фонд ежеквартально осуществляет сверку исполнения объемов медицинских услуг и финансовых обязательств по договорам закупа услуг с формированием соответствующего акта сверки. В актах сверки три раза в год в июле, в ноябре текущего года и в январе следующего года отражаются суммы уменьшения договора закупа услуг по результатам мониторинга качества и объема, за исключением непредотвратимых летальных случаев.

(Пункт 39 изложен в новой редакции в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 06.12.2018 г. №КР ДСМ-35)
(см. предыдущую редакцию)

40. Суммы штрафных санкций, удержанные по результатам мониторинга качества и объема услуг, неустойки, уплаченные поставщиками в соответствии с условиями договора закупа услуг, подлежат использованию для оплаты услуг по оказанию медицинской помощи.

41. Суммы штрафных санкций, удержанные по результатам мониторинга качества и объема услуг, неустойки, уплаченные поставщиками в соответствии с условиями договора закупа услуг по оказанию амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи, подлежат использованию для оплаты услуг по тем же формам предоставления медицинской помощи.

42. Оплата услуг, оказываемых федеральными медицинскими организациями Российской Федерации гражданам Республики Казахстан, проживающим в городе Байконыр, поселках Торетам и Акай, не являющимся работниками российских организаций комплекса "Байконур" и временно находящимся на территории комплекса "Байконур", осуществляется в соответствии с Соглашением между Правительством Республики Казахстан и Правительством Российской Федерации о порядке медицинского обслуживания персонала космодрома "Байконур", жителей города Байконыр, поселков Торетам и Акай в условиях аренды Российской Федерацией комплекса "Байконур", ратифицированным Законом Республики Казахстан от 31 мая 2010 года, на основании договоров между федеральными медицинскими организациями и фондом. Оплата осуществляется ежемесячно на основании платежных документов, оформляемых на бумажных носителях.

(Пункт 42 изложен в новой редакции в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 06.12.2018 г. №КР ДСМ-35)
(см. предыдущую редакцию)

43. Положения настоящего параграфа применяются с учетом особенностей оплаты услуг по отдельным видам медицинской помощи согласно настоящим Правилам.

Параграф 2. Порядок оплаты услуг соисполнителя

44. Поставщик при необходимости привлекает в соответствии с Правилами закупа соисполнителя и заключает с ним договор соисполнения в пределах сумм договора закупа услуг.

45. Оплата за оказанные услуги соисполнителя осуществляется по тарифам, не превышающим размеры, утвержденные уполномоченным органом согласно пункту 2 статьи 23 Кодекса о здоровье.

46. Формирование платежных документов по оплате услуг соисполнителя осуществляется в соответствующих информационных системах или на бумажных носителях.

47. Соисполнитель обеспечивает введение (представление), подтверждение и формирование данных, форм и отчетов аналогично требованиям, предъявляемым поставщику согласно настоящим Правилам и Правилам закупа.

Подраздел 2. Порядок оплата услуг по формам медицинской помощи

Глава 1. Порядок оплаты за оказание амбулаторно-поликлинической помощи

Параграф 1. Порядок оплаты амбулаторно-поликлинической помощи по комплексному подушевому нормативу

48. Оплата за оказание АПП прикрепленному населению осуществляется по тарифу КПН АПП, который включает:

1) обеспечение комплекса амбулаторно-поликлинических услуг прикрепленному населению в формах ПМСП и КДП, включая оказание медицинской помощи обучающимся организаций среднего образования, не относящихся к интернатным организациям, круглосуточной неотложной медицинской помощи прикрепленному населению для обслуживания 4 категории срочности вызовов, обеспечение специализированными лечебными продуктами по перечню услуг, затраты по которым учитываются при оплате за оказанный комплекс амбулаторно-поликлинических услуг субъектами здравоохранения городского значения и субъектами здравоохранения районного значения и села по комплексному подушевому нормативу, согласно приложению 5 к настоящим Правилам;

2) стимулирование работников поставщика, оказывающего услуги ПМСП, за достигнутые индикаторы конечного результата деятельности субъектов ПМСП в порядке, определенном приказом №429 и Методикой формирования тарифов (далее - стимулирование работников ПМСП);

3) стимулирование работников субъектов ПМСП, имеющих сертификат повышения квалификации кадров и внедривших в работе ПУЗ и (или) патронаж.

Подпункт 3) пункта 48 вводится в действие с 1 января 2019 года

(Пункт 48 изложен в новой редакции в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 06.12.2018 г. №КР ДСМ-35)
(см. предыдущую редакцию)

49. Сумма оплаты за оказание АПП субъектам ПМСП по КПН АПП за отчетный период определяется путем умножения КПН АПП для субъектов ПМСП на численность прикрепленного населения, зарегистрированного в РПН на последнюю дату отчетного месяца.

Для субъектов ПМСП, обслуживающих городское и сельское население, коэффициент учета надбавок за работу в сельской местности применяется только на численность сельского населения, для городского населения - коэффициент равен 1 (единице).

Сумма оплаты за оказание АПП субъекта ПМСП по КПН АПП за отчетный период не зависит от объема оказанных услуг.

50. При оплате услуг за оказание АПП для субъектов ПМСП предусматриваются:

затраты на обеспечение адаптированными заменителями грудного молока для субъектов ПМСП, обслуживающих прикрепленное детское население в возрасте до 1 (одного) года;

затраты на обеспечение лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина для субъектов ПМСП, обслуживающих прикрепленное население с заболеванием фенилкетонурия.

По решению местных органов государственного управления здравоохранением областей, города республиканского значения и столицы (далее - УЗ) допускается определение субъектов ПМСП для централизованного обеспечения лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина.

В целях оплаты отпуск адаптированных заменителей грудного молока и лечебных низкобелковых продуктов и продуктов с низким содержанием фенилаланина регистрируется в информационной системе "Лекарственное обеспечение" (далее - ИС "ЛО").

51. Фонд на основании акта сверки, указанного в пункте 39 настоящих Правил, осуществляет корректировку суммы договора закупа услуг в связи с изменением количества лиц с заболеванием фенилкетонурия, прикрепленных к субъекту ПМСП.

52. Автоматизированный учет договоров закупа услуг АПП, а также дополнительных соглашений к ним, осуществляется фондом в информационной системе "Единая платежная система" (далее - ИС "ЕПС").

53. Фонд вводит данные во вкладке "Основные условия договора" в модуле "Платежная система" ИС "ЕПС", подтверждает их и прикрепляет копии договора закупа услуг на оказание ПМСП и дополнительных соглашений к нему при их наличии.

54. При осуществлении процесса оплаты СИ в ИС "ЕПС" вводит и подтверждает данные по соисполнителям и оказываемым ими КДУ в соответствии с заключенными договорами соисполнения.

55. Для проведения оплаты при автоматизированном формировании счета-реестра за оказание амбулаторно-поликлинической помощи по форме согласно приложению 6 к настоящим Правилам (далее - счет-реестр АПП) и корректного расчета суммы, предъявляемой к оплате, поставщик обеспечивает:

1) ежедневный ввод сведений по графику приема и расписание врачей, записи на прием к врачу, активы и вызова на дом, распределение поступивших направлений в модуле "Регистратура" автоматизированной информационной системы "Амбулаторно-поликлиническая помощь" (далее - АИС "АПП");

2) ежедневную персонифицированную регистрацию в автоматизированной информационной системе "Поликлиника" (далее - АИС "Поликлиника"), оказанных амбулаторно-поликлинических услуг населению специалистами ПМСП и КДП по формам №025/у, №025-5/у, №025-8/у и №025-7/у первичной медицинской документации, утвержденных приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года №907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за №6697) (далее - приказ №907);

3) ежедневный ввод внешних направлений на консультативно-диагностические услуги (далее - КДУ) в АИС "Поликлиника" по форме №001-4/у первичной медицинской документации, утвержденной приказом №907;

4) ввод и подтверждение данных по заключенным договорам соисполнения в модуле "Платежная система" ИС "ЕПС" в срок не позднее 3 (трех) рабочих дней со дня их заключения;

5) формирование в ИС "ЕПС" протокола исполнения договора соисполнения на оказание КДУ прикрепленному населению поставщика, акта оказанных услуг КДП по договору соисполнения прикрепленному населению поставщика;

6) ввод данных, необходимых для выплаты СКПН, расчет и распределение которого осуществляется в соответствии с настоящим параграфом;

7) на основании первичных бухгалтерских документов за отчетный период формирование в ИС "ЕПС" информации о:

структуре доходов при оказании амбулаторно-поликлинической помощи поставщиком, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по форме согласно приложению 7 к настоящим Правилам;

структуре расходов при оказании амбулаторно-поликлинической помощи поставщиком, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по форме согласно приложению 8 к настоящим Правилам;

дифференцированной оплате труда работников при оказании амбулаторно-поликлинической помощи поставщиком, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по форме согласно приложению 9 к настоящим Правилам;

повышении квалификации и переподготовке кадров при оказании амбулаторно-поликлинической помощи поставщиком, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по форме согласно приложению 10 к настоящим Правилам;

распределении плановой суммы аванса при оказании амбулаторно-поликлинической помощи по форме согласно приложению 11 к настоящим Правилам;

8) ввод данных, необходимых для формирования отчетов, указанных в подпункте 7) настоящего пункта, осуществляется в срок до 30 (тридцатого) числа месяца, следующего за отчетным периодом.

В случае отсутствия в ИС "ЕПС" информации, предусмотренной подпунктом 7) настоящего пункта, формирование счет-реестра за оказание АПП за текущий отчетный период поставщику не производится до введения указанной информации.

Поставщик по запросу фонда предоставляет копии первичных бухгалтерских документов, на основании которых осуществлено формирование информации, указанной в подпункте 7) настоящего пункта.

56. По результатам ввода в ИС данные становятся доступными фонду, Комитету охраны общественного здоровья Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее - КООЗ) и ТД КООЗ, СИ в пределах функций и полномочий, определенных настоящими Правилами для ежедневного мониторинга, анализа и оценки с целью принятия управленческих решений фондом в рамках его компетенции.

57. Поставщик формирует и передает в фонд счет-реестр за оказание АПП в порядке и сроки, предусмотренные пунктом 27 настоящих Правил.

58. Протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи формируется фондом по форме согласно приложению 12 к настоящим Правилам (далее - протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию АПП) в ИС "ЕПС" в ручном или автоматизированном режиме, в котором учитываются результаты достижения поставщиком индикаторов конечного результата, рассчитанных в автоматизированном режиме в информационной системе "Дополнительный компонент подушевого норматива" (далее - ИС "ДКПН").

59. По результатам мониторинга качества и объема и внешней экспертизы качества медицинских услуг фондом в отношении поставщиков применяются штрафные санкции по перечню дефектов амбулаторно-поликлинической помощи согласно приложению 13 к настоящим Правилам и формируются:

1) реестры услуг амбулаторно-поликлинической помощи, прошедших мониторинг качества и объема по форме согласно приложению 14 к настоящим Правилам;

2) акт мониторинга качества и объема и внешней экспертизы качества медицинских услуг амбулаторно-поликлинической помощи по форме согласно приложению 15 к настоящим Правилам.

По результатам мониторинга качества и объема и внешней экспертизы качества медицинских услуг фондом в отношении поставщиков применяются штрафные санкции за оказанные услуги круглосуточной неотложной медицинской помощи прикрепленному населению для обслуживания 4 категории срочности вызовов по перечню дефектов скорой медицинской помощи согласно приложению 53 к настоящим Правилам и формируются:

1) реестр услуг скорой медицинской помощи, прошедших мониторинг качества и объема по форме согласно приложению 54 к настоящим Правилам;

2) акт мониторинга качества и объема и внешней экспертизы качества медицинских услуг скорой медицинской помощи по форме согласно приложению 55 к настоящим Правилам.

60. Фондом на основании протокола исполнения договора закупа услуг по оказанию АПП в ручном или автоматизированном режиме в ИС "ЕПС" формируется акт оказанных услуг по амбулаторно-поликлинической помощи по форме согласно приложению 16 к настоящим Правилам (далее - акт оказанных услуг по АПП).

61. Оплата по акту оказанных услуг по АПП осуществляется фондом в порядке и сроки, предусмотренные пунктом 36 настоящих Правил с учетом удержания части ранее выплаченного аванса.

62. При обслуживании вызовов 4 категории срочности, при состоянии пациента, вызванного острым заболеванием или обострением хронического заболевания, без внезапных и выраженных нарушений органов и систем, при отсутствии непосредственной угрозы жизни и здоровью пациента, субъект ПМСП при необходимости привлекает для соисполнения организации здравоохранения, имеющие разрешительные документы в соответствии с Законом Республики Казахстан от 16 мая 2014 года "О разрешениях и уведомлениях", путем передачи им своих обязательств (или части обязательств) по оказанию скорой медицинской помощи.

63. Оплата услуг соисполнителей осуществляется по тарифу за один вызов скорой медицинской помощи, утвержденному уполномоченным органом согласно пункту 2 статьи 23 Кодекса о здоровье.

64. Исключен в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 06.12.2018 г. №КР ДСМ-35

(см. предыдущую редакцию)

65. Размер СКПН рассчитывается в соответствии с Методикой формирования тарифов.

66. Оплата суммы СКПН до уровня субъектов и территориальных участков ПМСП осуществляется в автоматизированном режиме в информационной системе "Дополнительный компонент к тарифу первичной медико-санитарной помощи" (далее - ДКПН) ежемесячно до 10 (десятого) числа месяца, следующего за отчетным.

67. Оплата суммы СКПН, подлежащей оплате фондом субъекту ПМСП и субъекту села, осуществляется в ИС "ДКПН" в соответствии с Методикой формирования тарифов.

68. Для качественного и своевременного формирования платежных документов на оплату СКПН субъектам ПМСП и субъектам села КООЗ и ТД КООЗ обеспечивает:

1) в информационной системе "Системе управления качеством медицинских услуг" (далее - ИС "СУКМУ"):

в срок не позднее 3 (трех) рабочих дней, следующих за днем завершения отчетного периода, ввод данных по обращениям физических лиц (жалоб) среди прикрепленного населения на деятельность субъекта ПМСП и субъекта села с указанием их обоснованности в разрезе субъектов ПМСП и субъектов села;

формирование отчета по случаям обоснованных обращений физических лиц (жалоб) на деятельность субъекта ПМСП и субъекта села по области, столице и городу республиканского значения, по форме согласно приложению 17 к настоящим Правилам и предоставление его в фонд в срок не позднее 4 (четырех) рабочих дней, следующих за днем завершения отчетного периода;

2) в ИС "ДКПН":

в срок не позднее 3 (трех) рабочих дней, следующих за днем завершения отчетного периода, регистрацию всех случаев материнской и детской (от 7 (семи) дней до 5 (пяти) лет смертности, произошедших в течение отчетного периода (за исключением несчастных случаев) и предотвратимых на уровне ПМСП, а также сведения об участии указанных случаев в расчете суммы СКПН по результатам мониторинга качества и объема;

сведения о случаях, не участвующих в расчете суммы СКПН в отчетном периоде в связи с незавершенным государственным контролем в сфере оказания медицинских услуг;

формирование отчета по случаям материнской смертности на уровне первичной медико-санитарной помощи по области, столице и городу республиканского значения по форме согласно приложению 18 к настоящим Правилам и предоставление его в фонд в срок не позднее 4 (четырех) рабочих дней, следующих за днем завершения отчетного периода;

формирования отчета по случаям детской (от 7 (семи) дней до 5 (пяти) лет) смертности на уровне первичной медико-санитарной помощи по области, столице и городу республиканского значения по форме согласно приложению 19 к настоящим Правилам и предоставление его в фонд в срок не позднее 4 (четырех) рабочих дней после отчетного периода.

69. Для качественного и своевременного формирования платежных документов на оплату СКПН субъектам ПМСП и субъектам села в ИС "ДКПН" фонд обеспечивает:

1) ввод и подтверждение данных по утвержденным плановым годовым суммам СКПН и численности населения на текущий финансовый год по каждой области, столице, городу республиканского значения;

2) ввод и подтверждение данных помесячного распределения годовой суммы СКПН на уровне региона;

3) ввод и подтверждение установленного целевого значения по каждому индикатору конечного результата, представленного уполномоченным органом по согласованию с УЗ каждой области, столице, городу республиканского значения;

4) ежемесячное (в начале отчетного периода) установление критерия распределения суммы СКПН свыше 150 (ста пятидесяти) тенге в расчете на 1 (одного) прикрепленного жителя:

по населению;

по населению и баллам;

по населению, баллам и коэффициенту соответствия конкретного субъекта ПМСП комплексности оказания услуг ПМСП;

5) проведение предварительного (до закрытия отчетного периода) автоматизированного расчета значений индикаторов конечного результата и сумм СКПН за отчетный период по каждому региону, в разрезе субъектов ПМСП и субъектов села;

6) подтверждение закрытия отчетного периода в срок не позднее 10 (десятого) числа месяца, следующего за днем завершения отчетного периода. Закрытие отчетного периода приостанавливается при наличии нераспределенных случаев по субъектам ПМСП в разрезе участков, к которым прикреплено население. Изменения внесенных данных за исключением фонда, со дня подтверждения закрытия отчетного периода не допускаются;

7) снятие подтверждения о закрытии отчетного периода до закрытия отчетного периода субъектами ПМСП, в случае выявления несоответствий или некорректных действий участников, влияющих на расчет значений индикаторов конечного результата и сумм СКПН;

8) принятие к оплате оказанных услуг в текущем отчетном месяце при наличии в отчетном периоде факта превышения суммы СКПН в расчете на одного прикрепленного жителя свыше 150 (ста пятидесяти) тенге по субъекту ПМСП и субъекту села. При этом данный алгоритм применяется в течение 1 (одного) квартала;

9) выгрузку данных автоматизированного расчета значений индикаторов конечного результата и сумм СКПН на оплату в ИС "АПП";

10) перечисление суммы СКПН субъектам ПМСП и субъектам села по итогам оценки достигнутых индикаторов конечного результата за отчетный период;

11) формирование итогов оценки достигнутых конечных результатов деятельности в разрезе субъектов ПМСП и субъектов села и направление в УЗ для сведения.

70. Для качественного и своевременного формирования платежных документов на оплату СКПН субъектам ПМСП и субъектам села в ИС "ДКПН" СИ обеспечивают:

1) ежедневную корректную выгрузку данных в автоматизированном режиме из баз данных РПН, ИС "СУКМУ", ИС "ЭРОБ" по случаям оказания медицинской помощи, влияющих на значения индикаторов конечного результата, по каждому субъекту ПМСП и в разрезе его территориальных участков;

2) ежемесячную корректную выгрузку данных в автоматизированном режиме в случае реализации сервиса взаимодействия или в ручном режиме при отсутствии данного сервиса из базы данных ИС "НРБТ" не позднее 3 (третьего) числа месяца, следующего за отчетным периодом;

3) формирование отчета по корректности и достоверности загрузки данных из информационных систем для расчета значений индикаторов конечного результата и сумм стимулирующего компонента комплексного подушевого норматива по области, столице и городу республиканского значения по форме согласно приложению 20 к настоящим Правилам для предоставления в фонд в срок не позднее 5 (пятого) числа месяца, следующего за днем завершения отчетного периода.

71. Субъект ПМСП для обеспечения качественного и своевременного формирования платежных документов на оплату СКПН субъектам ПМСП и субъектам села в ИС "ДКПН" обеспечивает:

1) в срок не позднее 1 (одного) рабочего дня, следующего за днем завершения отчетного периода фондом, введение данных о суммах расходов, планируемых для направления на повышение квалификации работников ПМСП в размере не менее 5 (пяти) процентов от общей суммы СКПН, полученной по результатам расчетов за отчетный период;

2) подтверждение закрытия отчетного периода в срок не позднее 3 (трех) рабочих дней за днем завершения отчетного периода фондом, после чего любые изменения внесенных данных невозможны, и осуществление автоматизированного расчета значений индикаторов конечного результата и сумм СКПН работникам ПМСП в разрезе территориальных участков;

3) ввод данных в РПН, в случае отсутствия информации об участке прикрепления по конкретному случаю, влияющему на значение индикаторов конечного результата;

4) ввод сводных данных за отчетный месяц по результатам распределения сумм СКПН по стимулированию работников ПМСП в соответствии с приказом №429 и формирование отчета по распределению сумм стимулирующего компонента комплексного подушевого норматива работникам субъекта здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь по форме согласно приложению 21 к настоящим Правилам в срок до 25 (двадцать пятого) числа месяца, следующего за днем завершения отчетного периода.

72. В случае возникновения обстоятельств непреодолимой силы, указанных в договоре закупа услуг и (или) обстоятельств, связанных с обновлениями в информационных системах, подтвержденных письмом уполномоченного органа, фонд принимает счет-реестр за оказанные услуги без СКПН с последующим расчетом и оплатой в следующих отчетных периодах посредством иных выплат.

72-1. Размер СКУС рассчитывается в соответствии с Методикой формирования тарифов.

Пункт 72-1 вводится в действие с 1 января 2019 года в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 06.12.2018 г. №КР ДСМ-35

72-2. Оплата суммы СКУС до уровня работников субъектов ПМСП, имеющих сертификат повышения квалификации кадров и внедривших в работе ПУЗ и (или) патронаж, осуществляется в автоматизированном режиме ИС "ЕПС" ежемесячно не позднее 20 (двадцатого) числа месяца, следующего за отчетным согласно приложению 3 Методики формирования тарифов.

Пункт 72-2 вводится в действие с 1 января 2019 года в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 06.12.2018 г. №КР ДСМ-35

72-3. Оплата суммы СКУС, подлежащей оплате фондом работникам субъектов ПМСП, имеющих сертификат повышения квалификации кадров и внедривших в работе ПУЗ и (или) патронаж, осуществляется в ИС "ЕПС" в соответствии с Методикой формирования тарифов.

Пункт 72-3 вводится в действие с 1 января 2019 года в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 06.12.2018 г. №КР ДСМ-35

72-4. Для качественного и своевременного формирования платежных документов на оплату СКУС работникам субъектов ПМСП, имеющих сертификат повышения квалификации кадров и внедривших в работе ПУЗ и (или) патронаж, субъект ПМСП обеспечивает:

1) в ИС "РПН":

внесение данных по признаку участков - ПУЗ / патронаж.

2) в ИС "ЕПС":

подтверждение информации, переданной из локальной медицинской информационной системы, о медицинских работниках участков с признаком "ПУЗ" и (или) "патронаж":

1) о стаже работы на занимаемой должности;

2) о наличии квалификационных категорий по специальности;

3) о надбавках за особые условия труда;

4) о надбавках за психоэмоциональные нагрузки;

5) о доплате за работу в зоне экологического бедствия и радиационного риска;

6) о фактическом количестве отработанных дней за расчетный период;

7) о дате получения сертификата и внедрения ПУЗ и патронаж.

Пункт 72-4 вводится в действие с 1 января 2019 года в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 06.12.2018 г. №КР ДСМ-35

72-5. Для качественного и своевременного формирования платежных документов на оплату СКУС работникам субъектов ПМСП, имеющих сертификат повышения квалификации кадров и внедрившим в работе ПУЗ, организации образования и науки, подведомственные Министерства здравоохранения Республики Казахстан, в ИС "ЕПС" обеспечивают ввод и подтверждение данных о наличии сертификата обучения.

Пункт 72-5 вводится в действие с 1 января 2019 года в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 06.12.2018 г. №КР ДСМ-35

Параграф 2. Порядок оплаты за оказание амбулаторно-поликлинической помощи

73. Оплата поставщикам за оказание услуг АПП осуществляется фондом по перечню услуг по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи, затраты по которым не учитываются при оплате по комплексному подушевому нормативу на оказание амбулаторно-поликлинической помощи согласно приложению 22 к настоящим Правилам.

74. Сумма оплаты за оказание услуг АПП определяется путем умножения тарифов на медицинские услуги на количество фактически оказанных услуг АПП с учетом поправочных коэффициентов.

75. Для оплаты услуг автоматизированный учет заключенных договоров закупа услуг АПП, а также дополнительных соглашений к ним, осуществляется фондом в ИС "ЕПС".

Фонд вводит данные во вкладке "Основные условия договора" в модуле "Платежная система" ИС "ЕПС", подтверждает их и прикрепляет копии договора закупа услуг на оказание АПП и дополнительных соглашений к нему при их наличии.

76. Для автоматизированного формирования счета-реестра за оказание амбулаторно-поликлинической помощи по форме согласно приложению 6 к настоящим Правилам (далее - счет-реестр за оказание услуг АПП) и корректного расчета суммы, предъявляемой к оплате поставщик в ИС "ЕПС" обеспечивает ввод и подтверждение данных по форме №025/у первичной медицинской документации, утвержденной приказом №907.

77. Поставщик формирует и передает в фонд счет-реестр за оказание амбулаторно-поликлинической помощи в порядке и сроки, предусмотренные пунктом 27 настоящих Правил.

78. Протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи формируется фондом в ручном или в автоматизированном режиме в ИС "ЕПС" по форме согласно приложению 12 к настоящим Правилам (далее - протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию АПП).

79. По результатам мониторинга качества и объема услуг АПП фондом в отношении поставщиков применяются штрафные санкции по перечню дефектов услуг АПП, не включенных в комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторной поликлинической помощи согласно приложению 23 к настоящим Правилам и формируются:

1) реестр оказанных консультативно-диагностических услуг, не включенных в комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторной поликлинической помощи, прошедших мониторинг качества и объема по форме согласно приложению 24 к настоящим Правилам;

2) акт мониторинга качества и объема консультативно-диагностических услуг, не включенных в комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторной поликлинической помощи по форме согласно приложению 25 к настоящим Правилам.

80. Фондом на основании протокола исполнения договора закупа услуг по оказанию АПП в ручном или автоматизированном режиме в ИС "ЕПС" формируется акт оказанных услуг амбулаторно-поликлинической помощи по форме согласно приложению 16 к настоящим Правилам (далее - акт оказанных услуг АПП).

81. Оплата по акту оказанных услуг АПП осуществляется фондом в порядке и сроки, предусмотренные пунктом 36 настоящих Правил с учетом удержания части ранее выплаченного аванса.

82. Исключен в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 06.12.2018 г. №КР ДСМ-35

(см. предыдущую редакцию)

Глава 2. Порядок оплаты за оказание стационарной и стационарозамещающей помощи

Параграф 1. Общие положения

83. Оплата поставщикам за оказание стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи осуществляется фондом на основании договоров закупа услуг с учетом результатов мониторинга качества и объема.

84. Оплата поставщикам за оказание стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи осуществляется по тарифам, утвержденным уполномоченным органом согласно пункту 2 статьи 23 Кодекса о здоровье:

1) за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости;

2) за один пролеченный случай по фактическим расходам по перечню заболеваний, операций и манипуляций.

3) за один койко-день;

4) за один пролеченный случай по расчетной средней стоимости;

5) за один пролеченный случай по медико-экономическим тарифам.

85. Оплата за один пролеченный случай дневного стационара осуществляется по тарифу 1/4 (одной четвертой) от тарифа за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости стационарной помощи, кроме пролеченных случаев, оплата по которым предусмотрена в пунктах 106, 107 и 124 настоящих Правил.

85-1. Оплата за один койко-день дневного стационара осуществляется по тарифу 1/4 (одной четвертой) от тарифа за один койко-день и от тарифа за один пролеченный случай по расчетной средней стоимости стационарной помощи.

(Пункт 85-1 введен в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 06.12.2018 г. №КР ДСМ-35)

86. Оплата за один пролеченный случай стационара на дому осуществляется по тарифу 1/6 (одной шестой) от тарифа за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости стационарной помощи.

87. Автоматизированный учет договоров закупа услуг стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи, а также дополнительных соглашений к ним, осуществляется фондом в ИС "СУКМУ".

88. Фонд вводит данные во вкладке "Введение договоров" в модуле "Единый плательщик" ИС "СУКМУ", подтверждает их и прикрепляет копии договора закупа услуг на оказание стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи и дополнительных соглашений к нему при их наличии.

89. Для автоматизированного формирования фондом в ИС "СУКМУ" счет-реестра за оказание специализированной медицинской помощи и высокотехнологичных медицинских услуг по форме согласно приложению 26 к настоящим Правилам (далее - счет-реестр за оказание стационарной и стационарозамещающей помощи) и корректного расчета суммы, предъявляемой к оплате, поставщик обеспечивает в ИС, в том числе в информационной системе "Электронный регистр стационарных больных" (далее - ИС "ЭРСБ"):

1) ежедневный ввод и подтверждение данных по формам №003/у, №096/у и №097/у первичной медицинской документации, утвержденным приказом №907.

После подтверждения правильности ввода данные в ИС "ЭРСБ" не подлежат корректировке, за исключением случаев ввода результатов гистологических и патоморфологических исследований;

2) формирование не позднее 1 (одного) рабочего дня после дня выписки пациента из стационара статистических карт выбывшего из стационара по формам №066/у, №066-1/у, №066-2/у, №066-3/у и №027/у первичной медицинской документации, утвержденным приказом №907;

3) ввод данных, необходимых для формирования следующих отчетов, в срок до 30 (тридцатого) числа месяца, следующего за отчетным периодом информации о:

структуре расходов за оказанную специализированную медицинскую помощь и высокотехнологичные медицинские услуги по форме согласно приложению 27 к настоящим Правилам;

дифференцированной оплате труда работников за оказанную специализированную медицинскую помощь и высокотехнологичные медицинские услуги по форме согласно приложению 28 к настоящим Правилам;

распределении плановой суммы аванса на оказание специализированной медицинской помощи и высокотехнологичных медицинских услуг по форме согласно приложению 29 к настоящим Правилам;

повышении квалификации и переподготовке кадров за оказанную специализированную медицинскую помощь и высокотехнологичные медицинские услуги по форме согласно приложению 30 к настоящим Правилам.

В случае отсутствия в ИС "ЭРСБ" информации, предусмотренной подпунктом 3) настоящего пункта, формирование счет-реестра за оказание стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи за текущий отчетный период поставщику не производится до введения указанной информации.

Поставщик по запросу фонда предоставляет копии первичных бухгалтерских документов, на основании которых сформирована информация, указанная в подпункте 3) настоящего пункта.

90. Поставщик формирует и передает в фонд счет-реестр за оказание стационарной и стационарозамещающей помощи в порядке и сроки, предусмотренные пунктом 27 настоящих Правил.

91. В счет-реестр за оказание стационарной и стационарозамещающей помощи за январь текущего финансового года включаются случаи, начало оказания медицинской помощи по которым начато в предыдущем финансовом году и завершено в текущем финансовом.

92. Фондом в ручном или автоматизированном режиме в ИС "СУКМУ" формируется протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию специализированной медицинской помощи и высокотехнологичных медицинских услуг по форме согласно приложению 31 к настоящим Правилам (далее - протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию стационарной и стационарозамещающей помощи).

93. В случае превышения суммы, предъявленной поставщиком над месячной суммой, предусмотренной договором закупа услуг, применяется Линейная шкала оценки исполнения договора закупа услуг без учета мониторинга качества и объема.

94. Расчет суммы оплаты поставщику за оказанную стационарную и стационарозамещающую помощь с применением Линейной шкалы осуществляется на основании расчета суммы оплаты поставщику за оказанную стационарную и стационарозамещающую помощь с применением Линейной шкалы согласно приложению 32 к настоящим Правилам.

95. Линейная шкала не применяется:

1) к областным и городским организациям родовспоможения;

2) к многопрофильным стационарам, оказывающим услуги родовспоможения с долей родовспоможения 45 (сорок пять) процентов и выше от пролеченных случаев;

3) к стационарам, в том числе республиканским организациям здравоохранения, оказывающим услуги детям до 1 (одного) года с долей детей до 1 (одного) года 45 (сорок пять) процентов и более от пролеченных случаев;

4) к стационарам, в том числе республиканским организациям здравоохранения, оказывающим услуги детям до 1 (одного) года и услуги родовспоможения с совокупной долей детей до 1 (одного) года и услуг родовспоможения 45 (сорок пять) процентов и более от пролеченных случаев;

5) на услуги гемодиализа и перитонеального диализа, оказанные по форме стационарозамещающей медицинской помощи;

6) на услуги детям с онкологическими заболеваниями, оплата по которым осуществляется согласно параграфу 3 настоящей главы;

7) на услуги, предоставляемые республиканскими организациями здравоохранения, оказывающими медицинскую помощь онкологическим больным и больным туберкулезом;

8) на услуги, предоставляемые организациями здравоохранения и Корпоративным фондом "University Medical Center", оказывающие медицинскую помощь больным со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани по перечню злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей и болезней крови, кроветворных органов по кодам Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем - 10 (далее - МКБ-10) согласно приложению 33 к настоящим Правилам;

9) на высокотехнологичные медицинские услуги;

10) к перечню медицинских услуг по кодам Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем - 9, согласно приложению 34 к настоящим Правилам.

96. По результатам мониторинга качества и объема и внешней экспертизы качества медицинских услуг стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи фондом в отношении поставщика применяются штрафные санкции по перечню дефектов стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи, согласно приложению 35 к настоящим Правилам и формируются:

1) реестр случаев госпитализации за отчетный период, подлежащих оплате по форме согласно приложению 36 к настоящим Правилам;

2) реестр случаев госпитализации за отчетный период, прошедших мониторинг качества и объема по случаям автоматизированной выборки по форме согласно приложению 37 к настоящим Правилам;

3) реестр случаев госпитализации за отчетный период, прошедших мониторинг качества и объема по случаям ручной выборки по форме согласно приложению 38 к настоящим Правилам;

4) реестр случаев госпитализации за отчетный и прошедшие периоды, прошедших мониторинг качества и объема по результатам анализа исполнения договора закупа услуг по форме согласно приложению 39 к настоящим Правилам;

5) реестр случаев госпитализаций за отчетный период, прошедших внешнюю экспертизу качества медицинских услуг ТД КООЗ после оценки субъекта информатизации в сфере здравоохранения, за исключением случаев с летальными исходами по форме согласно приложению 40 к настоящим Правилам;

6) реестр летальных случаев за отчетный и предыдущие периоды, прошедших контроль ТД КООЗ по форме согласно приложению 41 к настоящим Правилам;

7) реестр случаев за отчетный и предыдущие периоды, выявленные ТД КООЗ по результатам внеплановых проверок и иных форм контроля, не подлежащих оплате, в том числе частично по форме согласно приложению 42 к настоящим Правилам;

8) акт мониторинга качества и объема медицинских услуг стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи по форме согласно приложению 43 к настоящим Правилам;

9) реестр случаев госпитализации, подлежащих и не подлежащих оплате, в том числе частично по результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг всеми участниками по форме согласно приложению 44 к настоящим Правилам;

10) сводный акт мониторинга качества и объема и внешней экспертизы качества медицинских услуг стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи по форме согласно приложению 45 к настоящим Правилам;

11) реестр случаев госпитализаций, подлежащих и не подлежащих оплате, в том числе частично по результатам мониторинга качества и объема и внешней экспертизы качества медицинских услуг всеми участниками по форме согласно приложению 46 к настоящим Правилам;

12) экспертное заключение на каждый случай смерти (летального исхода) по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам.

97. Фондом на основании протокола исполнения договора закупа услуг по оказанию стационарной и стационарозамещающей помощи в ручном или автоматизированном режиме в ИС "СУКМУ" формируется акт оказанных услуг по специализированной медицинской помощи и высокотехнологичным медицинским услугам по форме согласно приложению 47 к настоящим Правилам (далее - акт оказанных услуг стационарной и стационарозамещающей помощи).

98. Оплата по акту оказанных услуг по стационарной и стационарозамещающей помощи осуществляется фондом в порядке и сроки, предусмотренные пунктом 36 настоящих Правил с учетом удержания части ранее выплаченного аванса.

99. В случаях перевода пациента между отделениями (подразделениями) обособленного стационара, зарегистрированного в информационной системе "Система управления ресурсами" (далее - ИС "СУР") оплата за лечение пациента осуществляется как за один пролеченный случай по заключительному диагнозу.

100. Оплата не осуществляется по перечню диагнозов, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем МКБ-10 не являются основным диагнозом и исключены из Перечня КЗГ по статистической и проблем, связанных со здоровьем, согласно приложению 48 к настоящим Правилам.

101. Кратковременное (до 3 (трех) суток включительно) пребывание пациента в круглосуточном стационаре, связанное с переводом, самовольным уходом пациента, оплачивается по фактически проведенным койко-дням от стоимости КЗГ основного диагноза или операции.

Оплата в случае непредотвратимых летальных исходов при кратковременном пребывании (до трех суток включительно) производится по пятидесятипроцентной стоимости пролеченного случая по КЗГ основного диагноза или операции.

В случае сокращения сроков пребывания пролеченных случаев с применением усовершенствованных технологий диагностики и лечения, оплата осуществляется по полному тарифу КЗГ основного диагноза или операции.

102. В случаях применения биологической терапии при лечении болезни Крона и неспецифического язвенного колита первичная госпитализация в круглосуточных стационарах оплачивается по стоимости за пролеченный случай по КЗГ основного диагноза или операции, последующие госпитализации по данному диагнозу оплачиваются по пятидесяти процентной стоимости пролеченного случая по КЗГ основного диагноза или операции.

103. При первичном установлении диагноза онкологического заболевания, туберкулеза в непрофильных стационарах, оплата за пролеченный случай осуществляется по стоимости соответствующих КЗГ основного диагноза или операции.

104. Оплата за специализированную медицинскую помощь в форме стационарной помощи осуществляется по тарифам за 1 (один) койко-день, за пролеченные случаи по расчетной средней стоимости и медико-экономическим тарифам в отношении поставщиков, тарифы для которых определены согласно пункту 2 статьи 23 Кодекса о здоровье.

Поставщикам, оплата которым за пролеченные случаи осуществляется по расчетной средней стоимости, в случаях обоснованного сокращения длительности лечения, оплата производится по тарифу за один пролеченный случай, расчет которого осуществляется за фактические койко-дни по средней стоимости одного койко-дня, при этом стоимость одного койко-дня исчисляется путем деления стоимости тарифа за один пролеченный случай на определенное плановое количество койко-дней.

105. Оплата по операциям по исправлению рефракционных свойств роговицы глаза в случаях проведения при астигматизмах 4,0 и более диоптрий, анизометропии 5,0 и более диоптрий, осуществляется по тарифу за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости.

106. В случае проведения услуги "Коронарная артериография" в условиях дневного стационара оплата производится по пятидесятипроцентной стоимости пролеченного случая по КЗГ основного диагноза или операции.

107. Оплата за услуги гемодиализа в условиях дневного стационара производится за фактически оказанные сеансы пациентам, зарегистрированным в информационной системе "Хроническая почечная недостаточность" (далее - ИС "ХПН"), по тарифам, утвержденным уполномоченным органом согласно пункту 2 статьи 23 Кодекса о здоровье.

108. Все сеансы одного пациента за отчетный период считаются как один пролеченный случай, при этом тариф основного диагноза считается по нулевой ставке.

109. Регистрация пациента, нуждающегося в услугах гемодиализа, в ИС "ХПН" осуществляется поставщиком услуг гемодиализа, на основании свободного выбора пациента и его личного заявления, написанного в произвольной форме.

110. Исключен в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 06.12.2018 г. №КР ДСМ-35

(см. предыдущую редакцию)

Параграф 2. Порядок оплаты случаев оказания стационарной и стационарозамещающей помощи, подлежащих оплате за фактически понесенные расходы или подлежащих оплате по клинико-затратным группам, с оплатой дополнительных расходов

111. Оплата за операции по перечню случаев, подлежащих оплате за фактически понесенные расходы, согласно приложению 49 к настоящим Правилам, производится по фактическим расходам по следующим статьям расходов: заработная плата, социальный налог, отчисления на обязательное социальное страхование, отчисления на обязательное социальное медицинское страхование, питание, лекарственные средства, ИМН, медицинские услуги и коммунальные расходы. Исчисление коммунальных расходов осуществляется по фактическим затратам на коммунальные и прочие расходы поставщика в предыдущем месяце в пересчете на одного пациента.

При оплате за фактически понесенные расходы лекарственные средства и ИМН оплачиваются по их фактической (закупочной) стоимости, не превышающей предельных цен, устанавливаемых уполномоченным органом в соответствии с подпунктом 20) пункта 1 статьи 7 Кодекса о здоровье, поставщик вводит в информационные системы фактическую (закупочную) стоимость лекарственных средств и ИМН с предоставлением подтверждающих документов на указанную стоимость.

112. По перечню случаев, подлежащих оплате по стоимости клинико-затратных групп с оплатой дополнительных расходов, согласно приложению 50 к настоящим Правилам, оплата осуществляется путем суммирования:

1) стоимости пролеченного случая, которая оплачивается по КЗГ основного диагноза или операции по тарифам, утвержденным уполномоченным органом согласно пункту 2 статьи 23 Кодекса о здоровье;

2) стоимости лекарственных средств и ИМН, которая оплачивается по фактической (закупочной) стоимости, не превышающей предельных цен, устанавливаемых уполномоченным органом в соответствии с подпунктами 20) и 68) пункта 1 статьи 7 Кодекса о здоровье.

113. Оплата за услуги гемодиализа в условиях круглосуточного стационара больным с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии производится по КЗГ основного диагноза или операции и с оплатой стоимости оказанных сеансов по тарифам, утвержденным уполномоченным органом согласно пункту 2 статьи 23 Кодекса о здоровье. При этом, диагноз хронической почечной недостаточности в терминальной стадии является основным или сопутствующим диагнозом.

114. Оплата за услуги гемодиализа в условиях круглосуточного стационара при тяжелых случаях заболеваний, осложненных острой почечной недостаточностью, которая не купировалась медикаментозной терапией, производится по КЗГ основного диагноза или операции и с оплатой стоимости оказанных сеансов по тарифам, утвержденным уполномоченным органом согласно пункту 2 статьи 23 Кодекса о здоровье.

115. При выписке из круглосуточного стационара родильницы с живым новорожденным, оплата поставщику осуществляется по стоимости КЗГ основного диагноза или операции с оплатой стоимости комплекта по уходу за младенцем (аптечка новорожденного) по фактической (закупочной) стоимости с предоставлением подтверждающих документов на указанную стоимость в срок не позднее 5 (пятого) числа месяца, следующего за днем завершения отчетного периода.

Поставщик обеспечивает регистрацию отпуска комплекта по уходу за младенцем (аптечка новорожденного) в ИС "ЛО".

116. Оплата за осложненное течение беременности и родов в условиях круглосуточного стационара по перечню случаев, подлежащих оплате по стоимости клинико-затратных групп с оплатой дополнительных расходов, согласно приложению 50 к настоящим Правилам осуществляется с учетом принципов регионализации по стоимости КЗГ основного диагноза или операции с оплатой дополнительных расходов на лекарственные средства и ИМН.

Оплата за услуги альбуминового и перитонеального диализов в условиях круглосуточного стационара производится по КЗГ основного диагноза или операций и с оплатой стоимости оказанных сеансов по тарифам, утвержденным уполномоченным органом согласно пункту 2 статьи 23 Кодекса о здоровье.

Организациям здравоохранения оплачиваются затраты на расходные материалы, выданные пациенту для самостоятельного проведения перитонеального диализа на дому по накладной, прикрепленной в сканированном виде в ИС "ЭРСБ".

117. Оплата за тяжелые болезни новорожденных в условиях круглосуточного стационара по перечню случаев, подлежащих оплате по стоимости клинико-затратных групп с оплатой дополнительных расходов, согласно приложению 50 к настоящим Правилам осуществляется по стоимости КЗГ основного диагноза или операции с оплатой дополнительных расходов на лекарственные средства и ИМН.

118. Фонд, в случае неэффективности проводимой терапии в условиях круглосуточного стационара и обоснованного предоставления больному по жизненным показаниям, лекарственных средств и ИМН, не входящих в условия настоящих Правил, оплачивает данные дополнительные затраты за пролеченный случай и отражает в протоколе исполнения договора закупа услуг по оказанию стационарной и стационарозамещающей помощи в порядке, предусмотренном пунктом 30 настоящих Правил.

Оплата дополнительных затрат осуществляется в срок не позднее 1 (одного) месяца со дня завершения мониторинга качества и объема данного случая, на основании:

1) письменного обращения поставщика с приложением документов, подтверждающих предъявленные затраты за предоставление больному дополнительных лекарственных средств, ИМН, не входящих в условия настоящих Правил, которое направляется в фонд не позднее 15 (пятнадцатого) числа месяца, следующего за отчетным периодом;

2) акта сверки, подписанного должностными лицами фонда и поставщика;

3) результатов мониторинга качества и объема об обоснованности предоставления пациенту дополнительных лекарственных средств и ИМН, не входящих в условия настоящих Правил;

4) положительного заключения комиссии об обоснованности дополнительных затрат на лекарственные средства и ИМН, создаваемой фондом. В состав комиссии включаются представители уполномоченного органа, КООЗ, фонда, независимые эксперты-профильные специалисты.

119. Оплата медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани, которым в условиях круглосуточного стационара проведена химиотерапия, осуществляется по КЗГ основного диагноза или операций и с оплатой по фактическим затратам стоимости химиопрепаратов, не превышающей ее предельную стоимость, определенную уполномоченным органом в соответствии с подпунктами 20) и 68) пункта 1 статьи 7 Кодекса о здоровье.

120. При лечении острых форм злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной ткани и депрессии кроветворения, первичная госпитализация круглосуточного стационара оплачивается по стоимости за пролеченный случай по КЗГ основного диагноза или операции с оплатой стоимости химиопрепаратов по фактическим затратам, оплата последующих госпитализаций производится по тридцатипроцентной стоимости пролеченного случая по КЗГ основного диагноза или операции с оплатой по фактическим затратам стоимости химиопрепаратов, не превышающей ее предельную стоимость, определенную уполномоченным органом в соответствии с подпунктами 20) и 68) пункта 1 статьи 7 Кодекса о здоровье.

121. Поставщикам, применяющим высокодозную химиотерапию при лечении острых форм злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной ткани и депрессии кроветворения, при последующих госпитализациях круглосуточного стационара оплачивается по семидесятипятипроцентной стоимости пролеченного случая по КЗГ основного диагноза или операции с оплатой по фактическим затратам стоимости химиопрепаратов, не превышающей ее предельную стоимость, определенную уполномоченным органом в соответствии с подпунктами 20) и 68) пункта 1 статьи 7 Кодекса о здоровье, кроме случаев проведения операции по трансплантации костного мозга. Лечение пациентов со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани с проведением операции по трансплантации костного мозга, оплачивается по стоимости за пролеченный случай по КЗГ основного диагноза или операции с оплатой по фактическим затратам стоимости химиопрепаратов, не превышающей ее предельную стоимость, определенную уполномоченным органом в соответствии с подпунктами 20) и 68) пункта 1 статьи 7 Кодекса о здоровье.

122. В условиях круглосуточного стационара республиканской организации здравоохранения, оказывающей медицинские услуги онкологическим больным, оплата за пролеченных больных производится по КЗГ основного диагноза или операций и с оплатой стоимости химиотерапии, лучевой терапии, иммуногистохимического исследования.

123. При лечении цирроза и фиброза печени оплата производится по соответствующим КЗГ основного диагноза или операции и с оплатой расходов в республиканских организациях здравоохранения.

124. В условиях дневного стационара поставщикам, оказывающим медицинские услуги онкологическим больным и больным со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани оплата производится:

1) за сеансы химиотерапии по тарифам в дневном стационаре за один пролеченный случай согласно пункту 85 настоящих Правил и с оплатой стоимости химиопрепаратов по фактическим затратам;

2) при оказании лучевой терапии по тарифам в дневном стационаре за один пролеченный случай согласно пункту 85 настоящих Правил и с оплатой стоимости фактически оказанных сеансов лучевой терапии;

3) за сеансы химио- и лучевой терапии по тарифам в дневном стационаре за один пролеченный случай согласно пункту 85 настоящих Правил и с оплатой возмещением стоимости химиопрепаратов по фактическим затратам и стоимости фактически оказанных сеансов лучевой терапии.

Все сеансы химиотерапии и лучевой терапии на 1 (одного) больного за отчетный период считаются как один пролеченный случай.

125. Исключен в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 06.12.2018 г. №КР ДСМ-35

(см. предыдущую редакцию)

Параграф 3. Порядок оплаты случаев оказания стационарной и стационарозамещающей помощи детям с онкологическими заболеваниями по медико-экономическим тарифам

126. Оплата за оказание медицинских услуг детям с онкологическими заболеваниями на уровне круглосуточного стационара осуществляется по медико-экономическим тарифам, рассчитываемым в соответствии с Методикой формирования тарифов.

127. Медико-экономические тарифы включают стоимость лечения по блокам (схемам), длительность лечения и стоимость полного курса лечения конкретной нозологии, включая стационарозамещающую помощь.

128. Сумма оплаты за лечение конкретной нозологии не превышает стоимость полного курса лечения. Оплата по медико-экономическим тарифам осуществляется поэтапно по блокам (схемам) курса лечения.

Если количество проведенных койко-дней составляет пятьдесят процентов и менее установленных сроком лечения одного блока (схемы) лечения, оплата производится с удержанием 30 (тридцати) процентов от стоимости блока (схемы) лечения.

129. При необходимости наблюдения за детьми с онкологическими заболеваниями в перерыве лечения между блоками (схемами) лечения, оплата осуществляется на уровне стационарозамещающей помощи.

При оказании реабилитации для детей с онкологическими заболеваниями поставщик по согласованию с фондом привлекает соисполнителей путем передачи им части своих обязательств по оказанию услуг. Оплата оказанных услуг соисполнителей осуществляется по тарифам, не превышающим размеры тарифов, утвержденных уполномоченным органом согласно пункту 2 статьи 23 Кодекса о здоровье.

130. Для нозологий, имеющих этап амбулаторного лечения, лекарственные средства выдаются по завершению курса стационарного лечения, при этом, оплата стоимости выданных пациенту лекарственных средства осуществляется на основании прикрепленной в сканированном виде в ИС "ЭРСБ" накладной, за исключением лекарственных средств, входящих в Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения для обеспечения граждан, в том числе отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) бесплатными и (или) льготными лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными лечебными продуктами на амбулаторном уровне, утвержденный приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 августа 2017 года №666 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за №15724).

131. Исключен в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 06.12.2018 г. №КР ДСМ-35

(см. предыдущую редакцию)

Глава 3. Порядок оплаты за оказание скорой медицинской помощи

132. Оплата поставщику за оказание скорой медицинской помощи осуществляется:

1) по подушевому нормативу на оказание скорой медицинской помощи;

2) за проведение тромболитической терапии - по фактической (закупочной) стоимости препарата, не превышающей ее предельную стоимость, определенную уполномоченным органом в соответствии с подпунктами 20) и 68) пункта 1 статьи 7 Кодекса о здоровье.

133. Сумма оплаты за оказание скорой медицинской помощи поставщику за отчетный период определяется путем умножения подушевого норматива скорой помощи в месяц на численность населения, обслуживаемого поставщиком согласно договору закупа услуг.

Сумма оплаты за оказание скорой медицинской помощи поставщику по подушевому нормативу скорой помощи за отчетный период не зависит от объема оказанных услуг.

134. Поставщик на основании форм №110/у и №114/у первичной медицинской документации, утвержденных приказом №907, формирует и передает в фонд счет-реестр за оказание скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом, по форме согласно приложению 51 к настоящим Правилам (далее - счет-реестр за оказание скорой медицинской помощи, медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом).

135. Фонд формирует протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом, по форме согласно приложению 52 к настоящим Правилам (далее - протокол исполнения договора закупа услуг скорой медицинской помощи).

136. По результатам мониторинга качества и объема и внешней экспертизы качества медицинских услуг фондом в отношении поставщиков применяются штрафные санкции за оказанные услуги скорой медицинской помощи по перечню дефектов скорой медицинской помощи согласно приложению 53 к настоящим Правилам и формируются:

1) реестр услуг скорой медицинской помощи, прошедших мониторинг качества и объема по форме согласно приложению 54 к настоящим Правилам;

2) акт мониторинга качества и объема и внешней экспертизы качества медицинских услуг скорой медицинской помощи по форме согласно приложению 55 к настоящим Правилам.

137. Поставщик на основании первичных документов бухгалтерского учета в срок до 30 числа месяца, следующего за отчетным периодом, предоставляет за предыдущий отчетный период информацию о:

1) структуре доходов при оказании скорой медицинской помощи по форме согласно приложению 56 к настоящим Правилам;

2) структуре расходов при оказании скорой медицинской помощи по форме согласно приложению 57 к настоящим Правилам;

3) дифференцированной оплате труда работников при оказании скорой медицинской помощи по форме согласно приложению 58 к настоящим Правилам;

4) повышении квалификации и переподготовке кадров при оказании скорой медицинской помощи по форме согласно приложению 59 к настоящим Правилам;

5) распределении плановой суммы аванса при оказании скорой медицинской помощи по форме согласно приложению 60 к настоящим Правилам;

В случае непредоставления информации, предусмотренной настоящим пунктом, формирование акта оказанных услуг за текущий отчетный период поставщику не производится до предоставления указанной информации.

Поставщик по запросу фонда предоставляет копии первичных бухгалтерских документов, на основании которых осуществлено формирование информации, указанной в настоящем пункте.

138. Фондом на основании протокола исполнения договора закупа услуг скорой медицинской помощи формируется акт оказанных услуг скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом по форме согласно приложению 61 к настоящим Правилам (далее - акт оказанных услуг скорой медицинской помощи).

139. Оплата по акту оказанных услуг скорой медицинской помощи осуществляется фондом в порядке и сроки, предусмотренные пунктом 36 настоящих Правил с учетом удержания части ранее выплаченного аванса.

140. Оплата поставщику за оказание медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом осуществляется по тарифу за один вызов медицинской помощи.

141. Сумма оплаты поставщику за оказание медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом, за отчетный период определяется путем умножения тарифа за один вызов на фактическое количество вызовов за отчетный период.

142. Поставщик, на основании формы №110-2/у первичной медицинской документации, утвержденной приказом №907, формирует и передает в фонд счет-реестр за оказание медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом по форме согласно приложению 51 к настоящим Правилам (далее - счет-реестр за оказание скорой помощи, медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом) в порядке и сроки, предусмотренные пунктом 27 настоящих Правил.

143. Фонд формирует протокол исполнения договора закупа услуг скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом по форме согласно приложению 52 к настоящим Правилам (далее - протокол исполнения договора закупа услуг скорой медицинской помощи).

144. По результатам мониторинга качества и объема и внешней экспертизы качества медицинских услуг фондом в отношении поставщиков применяются штрафные санкции за оказанные услуги медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом по перечню индикаторов по медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом согласно приложению 62 к настоящим Правилам и формируются:

1) реестр исполнения индикаторов по медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом по форме согласно приложению 63 к настоящим Правилам;

2) акт мониторинга исполнения индикаторов медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом, по форме согласно приложению 64 к настоящим Правилам.

145. Фондом на основании протокола исполнения договора закупа услуг скорой медицинской помощи формируется акт оказанных услуг скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом по форме согласно приложению 61 к настоящим Правилам (далее - акт оказанных услуг скорой медицинской помощи).

146. Оплата по акту оказанных услуг скорой медицинской помощи осуществляется фондом в порядке и сроки, предусмотренные пунктом 36 настоящих Правил с учетом удержания части ранее выплаченного аванса.

147. Исключен в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 06.12.2018 г. №КР ДСМ-35

(см. предыдущую редакцию)

Глава 4. Порядок оплаты за оказание комплекса форм медицинской помощи

Параграф 1. Порядок оплаты за оказание медицинской помощи сельскому населению

148. Оплата услуг, оказанных субъектами села осуществляется по комплексному подушевому нормативу на сельское население (далее - КПН на сельское население), который включает в себя:

1) обеспечение комплекса услуг сельскому населению в формах ПМСП, КДП, стационарозамещающей и стационарной медицинской помощи, включая оказание медицинской помощи обучающимся организаций среднего образования, не относящихся к интернатным организациям, круглосуточной неотложной медицинской помощи прикрепленному населению для обслуживания 4 категории срочности вызовов, обеспечение специализированными лечебными продуктами, по перечню услуг, затраты по которым учитываются при оплате за оказанный комплекс амбулаторно-поликлинических услуг субъектами здравоохранения городского значения и субъектами здравоохранения районного значения и села по комплексному подушевому нормативу согласно приложению 5 к настоящим Правилам;

2) стимулирование работников ПМСП.

149. КПН на сельское население за отчетный период определяется для субъектов села:

1) оказывающих ПМСП по численности прикрепленного населения, зарегистрированного в РПН - на последнюю дату отчетного месяца;

2) не оказывающим ПМСП - по численности прикрепленного населения, зарегистрированного в РПН по данному району согласно договору закупа услуг.

150. Сумма оплаты за оказание услуг сельскому населению за отчетный период определяется путем умножения КПН на сельское население на количество прикрепленного населения, зарегистрированного в РПН на последнюю дату отчетного месяца.

151. Сумма оплаты за оказание услуг сельскому населению по КПН на сельское население за отчетный период не зависит от объема оказанных услуг.

152. При оплате услуг сельскому населению для субъектов села предусматриваются:

затраты на обеспечение адаптированными заменителями грудного молока для субъектов села, обслуживающих прикрепленное детское население в возрасте до 1 (одного) года;

затраты на обеспечение лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина для субъектов села, обслуживающих прикрепленное население с заболеванием фенилкетонурия;

затраты на обеспечение при выписке из круглосуточного стационара родильницы с живым новорожденным стоимости комплекта по уходу за младенцем (аптечка новорожденного).

Отпуск адаптированных заменителей грудного молока и лечебных низкобелковых продуктов и продуктов с низким содержанием фенилаланина, комплектов по уходу за младенцем (аптечка новорожденного) регистрируется в ИС "ЛО".

Фонд на основании акта сверки осуществляет корректировку суммы договора закупа услуг в связи с изменением количества лиц, получивших комплект по уходу за младенцем (аптечку новорожденного) и лиц с заболеванием фенилкетонурия, прикрепленных к субъекту села.

153. Автоматизированный учет договоров закупа услуг за оказание услуг сельскому населению, а также дополнительных соглашений к ним, осуществляется фондом в ИС "ЕПС".

Фонд вводит данные во вкладке "Основные условия договора" в модуле "Платежная система" ИС "ЕПС", подтверждает их и прикрепляет копии договоров закупа услуг и дополнительных соглашений к нему при их наличии.

154. Для оплаты и автоматизированного формирования в ИС "ЕПС" счета-реестра за оказание медицинской помощи сельскому населению по форме согласно приложению 65 к настоящим Правилам (далее - счет-реестр за оказание услуг сельскому населению) и корректного расчета суммы, предъявляемой к оплате, субъект села обеспечивает:

1) ежедневный ввод сведений по графику приема и расписание врачей, записи на прием к врачу, активы и вызова на дом в модуле "Регистратура" автоматизированной информационной системы "Амбулаторно-поликлиническая помощь" (далее - АИС "АПП");

2) ежедневную персонифицированную регистрацию в автоматизированной информационной системе "Поликлиника" (далее - АИС "Поликлиника"), оказанных амбулаторно-поликлинических услуг населению специалистами ПМСП и КДП по формам №025/у, №025-7/у и №025-8/у первичной медицинской документации, утвержденным приказом №907;

3) ежедневный ввод внешних направлений на консультативно-диагностические услуги (далее - КДУ) в АИС "Поликлиника" по форме №001-4/у, утвержденной приказом №907;

4) ввод и подтверждение в модуле "Платежная система" АИС "ЕПС" данных по договорам соисполнения в срок не позднее 3 (трех) рабочих дней со дня их заключения;

5) формирование в ИС "ЕПС" протокола исполнения договора соисполнения на оказание КДУ прикрепленному населению поставщика, акта оказанных услуг АПП по договору соисполнения прикрепленному населению поставщика;

6) ввод данных, необходимых для выплаты СКПН, расчет и распределение которого осуществляется в порядке, определенном параграфом 1 главы 1 подраздела 2 раздела 2 настоящих Правил;

7) формирование в ИС "ЕПС" информации за отчетный период на основании первичных бухгалтерских документов о:

структуре доходов при оказании медицинской помощи субъектом села по форме согласно приложению 66 к настоящим Правилам;

структуре расходов при оказании медицинской помощи субъектом села по форме согласно приложению 67 к настоящим Правилам;

структуре доходов и расходов при оказании медицинской помощи субъектом села по форме согласно приложению 68 настоящим Правилам

дифференцированной оплате труда работников при оказании медицинской помощи субъектом села по форме согласно приложению 69 к настоящим Правилам;

повышении квалификации и переподготовке кадров при оказании медицинской помощи субъектом села по форме согласно приложению 70 к настоящим Правилам;

распределении плановой суммы аванса при оказании медицинской помощи субъектом села по форме согласно приложению 71 к настоящим Правилам;

8) ввод данных, необходимых для формирования отчетов, указанных в подпункте 7) настоящего пункта, осуществляется в срок до 30 (тридцатого) числа месяца, следующего за отчетным периодом;

9) ввод данных в АИС "ДКПН" в соответствии с параграфом 1 главы 1 подраздела 2 раздела 2 настоящих Правил;

10) ежедневный ввод и подтверждение данных в ИС "ЭРСБ" по формам №003/у, №096/у, №097/у первичной медицинской документации, утвержденным приказом №907. Введенные данные после их подтверждения не подлежат корректировке, за исключением случаев ввода в ИС "ЭРСБ" результатов гистологических и патоморфологических исследований;

11) формирование выписного эпикриза в ИС "ЭРСБ", в срок не позднее дня следующего за днем выбытия пациента из стационара;

12) формирование по результатам ввода данных в ИС "ЭРСБ" из медицинских карт статистическую карту выбывшего из стационара (формы №066/у, №066-1/у, №066-2/у, №066-3/у и №027/у первичной медицинской документации, утвержденные приказом №907).

В случае отсутствия в ИС "ЕПС" информации, предусмотренной подпунктом 7) настоящего пункта, формирование счет-реестра за оказание услуг сельскому населению за текущий отчетный период субъекту села не производится до введения указанной информации.

Субъект села по запросу фонда предоставляет копии первичных бухгалтерских документов на основании которой осуществлено формирование информации, указанной в подпункте 7) настоящего пункта.

155. ТД КООЗ по субъектам села в ИС "СУКМУ":

1) В ИС "СУКМУ" вводит результаты экспертизы качества стационарной и стационарозамещающей помощи;

2) В ИС "ЕПС" прикрепляет экспертное заключение по случаям с летальным исходом стационарных больных.

156. Фондом в ручном или в автоматизированном режиме в ИС "ЕПС" формируется протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию медицинской помощи сельскому населению (далее - протокол исполнения договора закупа услуг сельскому населению) по форме согласно приложению 72 к настоящим Правилам, в котором учитываются результаты достижения субъектом села индикаторов конечного результата, рассчитанных в автоматизированном режиме в ИС "ДКПН".

157. По результатам мониторинга качества и объема и внешней экспертизы качества медицинских услуг фондом применяются штрафные санкции по перечню дефектов амбулаторно-поликлинической помощи, согласно приложению 13 и по перечню дефектов стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи для субъектов села, согласно приложению 73 к настоящим Правилам и формируются:

1) реестр услуг амбулаторно - поликлинической помощи, прошедших мониторинг качества и объема по форме согласно приложению 14 к настоящим Правилам;

2) акт мониторинга качества и объема и внешней экспертизы качества медицинских услуг амбулаторно-поликлинической помощи по форме согласно приложению 15 к настоящим Правилам;

3) реестр случаев госпитализации с осложнениями за отчетный период, прошедших внешнюю экспертизу качества медицинских услуг ТД КООЗ после оценки субъекта информатизации в сфере здравоохранения, за исключением случаев с летальными исходами по форме согласно приложению 74 к настоящим Правилам;

4) реестр случаев с летальным исходом по результатам контроля ТД КООЗ за отчетный и предыдущие периоды по форме согласно приложению 75 к настоящим Правилам;

5) реестр случаев по результатам внешней экспертизы качества медицинских услуг ТД КООЗ при оказании стационарной и стационарозамещающей помощи субъектами здравоохранения районного значения и села по форме согласно приложению 76 к настоящим Правилам;

6) реестр случаев по результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг при оказании стационарной и стационарозамещающей помощи субъектами здравоохранения районного значения и села по форме согласно приложению 77 к настоящим Правилам;

7) сводный акт случаев оказания стационарной и стационарозамещающей помощи по результатам мониторинга качества и объема и внешней экспертизы качества медицинских услуг по форме согласно приложению 78 к настоящим Правилам;

158. Фондом на основании протокола исполнения договора закупа услуг сельскому населению в ручном или в автоматизированном режиме в ИС "ЕПС" формируется акт оказанных услуг за оказание медицинской помощи сельскому населению по форме согласно приложению 79 к настоящим Правилам (далее - акт оказанных услуг сельскому населению).

159. Оплата по акту оказанных услуг сельскому населению осуществляется фондом в порядке и сроки, предусмотренные пунктом 36 настоящих Правил с учетом удержания части ранее выплаченного аванса.

160. При обслуживании вызовов 4 категории срочности, при состоянии пациента, вызванного острым заболеванием или обострением хронического заболевания, без внезапных и выраженных нарушений органов и систем, при отсутствии непосредственной угрозы жизни и здоровью пациента, субъект ПМСП при необходимости привлекает для соисполнения организации здравоохранения, имеющие разрешительные документы в соответствии с Законом Республики Казахстан от 16 мая 2014 года "О разрешениях и уведомлениях", путем передачи им своих обязательств (или части обязательств) по оказанию скорой медицинской помощи.

161. Оплата услуг соисполнителей осуществляется по тарифу за один вызов скорой медицинской помощи, утвержденному уполномоченным органом согласно пункту 2 статьи 23 Кодекса о здоровье.

162. Исключен в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 06.12.2018 г. №КР ДСМ-35

(см. предыдущую редакцию)

Параграф 2. Порядок оплаты за оказание медицинской помощи онкологическим больным

163. Оплата услуг поставщиков - областных, региональных, городских онкологических организаций и онкологических отделений многопрофильных клиник (далее - онкодиспансер) осуществляется в пределах суммы, предусмотренной договором закупа услуг:

1) по комплексному тарифу на одного онкологического больного за оказание комплекса медицинских услуг в соответствии с Методикой формирования тарифов, онкологическим больным в возрасте 18 лет и старше, страдающим злокачественными новообразованиями (по кодам МКБ-10 С00-С80, С97, С81-С85), за исключением услуг, предусмотренных подпунктами 2) - 4) настоящего пункта;

2) за обеспечение химиопрепаратами онкологических больных - по фактической (закупочной) стоимости химиопрепаратов, не превышающей их предельную стоимость, определенную уполномоченным органом в соответствии с подпунктами 20) и 68) пункта 1 статьи 7 Кодекса о здоровье;

3) за оказание сеансов лучевой терапии онкологическим больным, за исключением высокотехнологичных медицинских услуг - по тарифам, утвержденным уполномоченным органом согласно пункту 2 статьи 23 Кодекса о здоровье;

4) за оказание специализированной медицинской помощи в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи онкологическим больным (больным с предраковыми заболеваниями, направленным на верификацию диагноза) в рамках реализации их права на свободный выбор, не состоящим на учете в данном онкодиспансере (далее - иногородний больной) - по тарифам за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости (по кодам МКБ-10 С00-С80, С97, С81-С85).

164. Автоматизированный учет договоров закупа услуг по оказанию медицинской помощи онкологическим больным, а также дополнительных соглашений к ним, осуществляется фондом в ИС "ЭРОБ".

Фонд вводит данные во вкладке "Условия договора" в модуле "Финансовый блок" ИС "ЭРОБ", подтверждает их и прикрепляет копии договора закупа услуг на оказание медицинской помощи онкологическим больным и дополнительных соглашений к нему при их наличии.

165. Сумма оплаты онкодиспансерам за оказание медицинской помощи онкологическим больным по комплексному тарифу на одного онкологического больного за отчетный период определяется путем умножения комплексного тарифа на одного онкологического больного на среднесписочную численность онкологических больных за отчетный период, за исключением детей до восемнадцати лет с онкологическими заболеваниями и больных со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани, зарегистрированных в ИС "ЭРОБ".

Среднесписочная численность онкологических больных за отчетный период определяется путем суммирования численности онкологических больных, зарегистрированных в ИС "ЭРОБ" за каждый календарный день отчетного периода и деления полученной суммы на число календарных дней месяца.

166. Формирование счета-реестра за оказание медицинской помощи онкологическим больным по форме согласно приложению 80 к настоящим Правилам (далее - счет-реестр за оказание медицинской помощи онкологическим больным) осуществляется онкодиспансером в ИС "ЭРОБ" в ручном или автоматизированном режиме и передается в фонд в порядке и сроки согласно пункту 27 настоящих Правил.

167. Автоматизированный расчет суммы, предъявляемой онкодиспансером к оплате за отчетный период и отражаемой в счете-реестре за оказание медицинской помощи онкологическим больным, обеспечивается на основании регистрации (перерегистрации) в течение отчетного периода в информационных системах здравоохранения:

1) постановки на учет онкологических больных;

2) снятия с учета онкологических больных;

3) случаев оказания медицинской помощи онкологическим больным.

168. При оплате услуг, оказываемых онкологическим больным, осуществляется регистрация (перерегистрации) постановки на учет онкологических больных онкодиспансером ежедневно в автоматизированном режиме в ИС "ЭРОБ" на основании:

1) форм №090/у, №025/у или №003/у первичной медицинской документации, утвержденных приказом №907;

2) личного заявления онкологического больного (оформленного в произвольной форме) о перерегистрации в другой онкодиспансер;

3) запроса онкодиспансера на регистрацию (дислокацию) онкологического больного в другой онкодиспансер, на основании личного заявления (оформленного в произвольной форме) онкологического больного поданного в данный онкодиспансер, которое прикрепляется в сканированном виде.

169. Онкодиспансер в случае отказа в дислокации онкологического больного в другой онкодиспансер указывает мотивированную причину отказа и прикрепляет в ИС "ЭРОБ" в сканированном виде решение об отказе, подписанное руководителем онкодиспансера.

170. По результатам регистрации (перерегистрация) постановки на учет онкологических больных в ИС "ЭРОБ" в автоматизированном режиме формируются списки онкологических больных:

1) дислоцированных из одного онкологического диспансера в другой;

2) прикрепившихся в организацию ПМСП, и не состоящих на учете в онкодиспансере данного региона;

3) состоящих на учете в онкодиспансере данного региона, и прикрепившихся в организацию ПМСП другого региона.

171. Регистрация снятия с учета онкологических больных осуществляется онкодиспансером в автоматизированном режиме в ИС "ЭРОБ" на основании:

1) заключения диспансерного отделения онкодиспансера о выздоровлении онкологического больного;

2) сведений о смерти, поступающих из отделов регистрации актов гражданского состояния областей, городов республиканского значения (далее - органы ОРАГС);

3) свидетельства о смерти онкологического больного, зарегистрированного в РПН.

4) официальных данных органов внутренних дел Республики Казахстан о гражданах Республики Казахстан, выехавших за пределы Республики Казахстан на постоянное место жительства.

В целях оплаты услуг онкодиспансер уточняет в ИС "ЭРОБ" причины смерти онкологических больных, за исключением умерших, снятых с учета автоматически, не позднее десяти календарных дней со дня регистрации смерти онкологического больного органом ОРАГС. По результатам регистрации снятия с учета онкологических больных в ИС "ЭРОБ" в автоматизированном режиме формируются списки онкологических больных, снятых с учета автоматически и умерших онкологических больных, не снятых с учета.

172. Регистрация случаев оказания медицинской помощи онкологическим больным осуществляется в ИС "ЭРОБ" путем ввода:

1) ежедневного подтверждения данных об оказании стационарной, стационарозамещающей и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по формам №066-2/у, №003/у и 025/у первичной медицинской документации, утвержденным приказом №907;

2) подтверждения выписного эпикриза в срок не позднее 3 (трех) рабочих дней, следующих за выбытием пациента из стационара или завершением амбулаторного лечения;

подтверждения данных об использованных в отчетном периоде химиопрепаратах онкологическим больным, включая таргетные препараты, на всех этапах лечения.

173. Ввод в ИС "ЭРОБ" данных по фактическому использованию химиопрепаратов онкологическим больным осуществляется врачом химиотерапевтом онкодиспансера в соответствии со схемой применения химиопрепаратов с учетом фактической (закупочной) стоимости химиопрепаратов, не превышающей их предельную стоимость, определенную уполномоченным органом в соответствии с подпунктами 20) и 68) пункта 1 статьи 7 Кодекса о здоровье.

174. Онкодиспансер в срок до 30 (тридцатого) числа месяца, следующего за отчетным периодом, вводит в ИС "ЭРОБ" следующие отчеты за предыдущий отчетный период, содержащие информацию о:

1) структуре доходов при оказании медицинских услуг по форме согласно приложению 81 к настоящим Правилам;

2) структуре расходов при оказании медицинских услуг по форме согласно приложению 82 к настоящим Правилам;

3) дифференцированной оплате труда работников по форме согласно приложению 83 к настоящим Правилам;

4) повышении квалификации и переподготовке кадров по форме согласно приложению 84 к настоящим Правилам;

5) распределении плановой суммы аванса на оказание медицинских услуг по форме согласно приложению 85 к настоящим Правилам.

В случае отсутствия в ИС "ЭРОБ" информации, предусмотренной настоящим пунктом, формирование счет-реестра за оказание медицинской помощи онкологическим больным за текущий отчетный период онкодиспансеру не производится до введения указанных данных.

По запросу фонда онкодиспансер предоставляет копии первичных бухгалтерских документов, на основании которой осуществлено формирование информации, указанной в настоящем пункте.

175. Протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию медицинской помощи онкологическим больным по форме согласно приложению 86 к настоящим Правилам (далее - протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию медицинской помощи онкологическим больным), формируется фондом в ручном или в автоматизированном режиме в ИС "ЭРОБ.

176. По результатам мониторинга качества и объема, внешней экспертизы качества фондом в отношении онкодиспансера применяются штрафные санкции по перечню дефектов специализированной медицинской помощи, согласно приложению 87 к настоящим Правилам и формируются:

1) реестр случаев госпитализации за отчетный период, прошедших мониторинг качества и объема по случаям автоматизированной выборки по форме согласно приложению 37 к настоящим Правилам;

2) реестр случаев госпитализаций за отчетный период, прошедших мониторинг качества и объема по случаям ручной выборки по форме согласно приложению 38 к настоящим Правилам;

3) реестр случаев госпитализации за отчетный и прошедшие периоды, прошедших мониторинг качества и объема по результатам анализа исполнения договора закупа по форме согласно приложению 39 к настоящим Правилам;

4) реестр случаев госпитализаций за отчетный период, прошедших внешнюю экспертизу качества медицинских услуг ТД КООЗ, после оценки субъекта информатизации в сфере здравоохранения, за исключением случаев с летальными исходами по форме согласно приложению 40 к настоящим Правилам;

5) реестр летальных случаев за отчетный и предыдущие периоды, прошедших контроль ТД КООЗ по форме согласно приложению 41 к настоящим Правилам;

6) реестр случаев за отчетный и предыдущие периоды, выявленные ТД КООЗ по результатам внеплановых проверок и иных форм контроля, не подлежащих оплате, в том числе частично по форме согласно приложению 42 к настоящим Правилам;

7) акт мониторинга качества и объема медицинских услуг по форме согласно приложению 43 к настоящим Правилам;

8) реестр случаев госпитализации, подлежащих и не подлежащих оплате, в том числе частично по результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг всеми участниками по форме согласно приложению 44 к настоящим Правилам;

9) сводный акт мониторинга качества и объема и внешней экспертизы качества медицинских услуг по форме согласно приложению 45 к настоящим Правилам;

10) реестр случаев госпитализаций, подлежащих и не подлежащих оплате, в том числе частично по результатам мониторинга качества и объема и внешней экспертизы качества медицинских услуг всеми участниками по форме согласно приложению 46 к настоящим Правилам;

11) экспертное заключение на каждый случай смерти (летального исхода) по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам.

177. ТД КООЗ экспертное заключение на каждый случай смерти (летального исхода) онкологических больных прикрепляет в ИС "ЭРОБ" в сканированном варианте и представляет в оригинале в фонд в срок не позднее трех рабочих дней со дня завершения отчетного периода.

178. В случае снятия с учета в ИС "ЭРОБ" онкологических больных по причине смерти, дата смерти которых зарегистрирована в прошедшем отчетном периоде, оплата осуществляется в отчетном периоде с учетом снятия суммы, рассчитанной за каждый календарный день нахождения онкологического больного на учете со дня регистрации даты его смерти по комплексному тарифу на одного онкологического больного в день и штрафных санкций, по перечню дефектов специализированной медицинской помощи, согласно приложению 87 к настоящим Правилам.

179. При оплате штрафные санкции за несвоевременное снятие с учета и несвоевременную регистрацию сведений о смерти онкологического больного в ИС "ЭРОБ" не применяются в отношении больных со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани, посмертно зарегистрированных онкологических больных, а также онокологических больных умерших до 1 января 2012 года.

180. Фондом на основании протокола исполнения договора закупа услуг по оказанию медицинской помощи онкологическим больным в ручном или в автоматизированном режиме в ИС "ЭРОБ" формируется акт оказанных услуг за оказание медицинской помощи онкологическим больным по форме согласно приложению 88 к настоящим Правилам (далее - акт оказанных услуг за оказание медицинской помощи онкологическим больным).

181. Оплата по акту оказанных услуг за оказание медицинской помощи онкологическим больным осуществляется фондом в порядке и сроки, предусмотренные пунктом 36 настоящих Правил с учетом удержания части ранее выплаченного аванса.

182. Онкодиспансер с целью обеспечения доступности и качества медицинской помощи онкологическим больным (больным с предраковыми заболеваниями, направленным на верификацию диагноза) привлекает соисполнителя для оказания медицинской помощи онкологическим больным. Оплата за оказанные услуги соисполнителя осуществляется по заключенному с соисполнителем договору в соответствии с гражданским законодательством, в пределах суммы договора закупа услуг:

за оказанные КДУ - по тарифам, утвержденным уполномоченным органом согласно пункту 2 статьи 23 Кодекса о здоровье;

за оказание специализированной медицинской помощи в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи онкологическим больным (больным с предраковыми заболеваниями, направленным на верификацию диагноза) - по тарифам за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости (по кодам МКБ-10 С00-С80, С97, С81-С85).

183. Исключен в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 06.12.2018 г. №КР ДСМ-35

(см. предыдущую редакцию)

184. Оплата за оказание высокотехнологичных медицинских услуг осуществляется по тарифам, утвержденным уполномоченным органом согласно пункту 2 статьи 23 Кодекса о здоровье.

Оплата за проведение лучевой терапии на амбулаторном уровне осуществляется за фактически оказанные сеансы лучевой терапии по тарифам, утвержденным уполномоченным органом согласно пункту 2 статьи 23 Кодекса о здоровье. При этом, поставщик обеспечивает пациентов проживанием в пансионате за счет стоимости лучевой терапии.

185. Оплата за оказание паллиативной помощи и сестринского ухода онкологическим больным IV клинической группы с отягощающей сопутствующей патологией, не позволяющей проводить специфическое лечение, осуществляется по тарифу за один койко-день, утвержденному уполномоченным органом согласно пункту 2 статьи 23 Кодекса о здоровье.

Параграф 3. Порядок оплаты за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом

186. Оплата поставщикам - противотуберкулезным диспансерам за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом осуществляется в пределах суммы, предусмотренной договором закупа услуг:

1) по комплексному тарифу на одного больного туберкулезом;

2) за обеспечение противотуберкулезными препаратами по фактической (закупочной) стоимости противотуберкулезных препаратов, не превышающей их предельную стоимость, определенную уполномоченным органом в соответствии с подпунктами 20) и 68) пункта 1 статьи 7 Кодекса о здоровье.

Оплата услуг осуществляется по комплексному тарифу на одного больного туберкулезом, который предусматривает затраты на:

1) осуществление лечебно-диагностических мероприятий по выявлению туберкулеза у лиц с подозрением на наличие данного заболевания;

2) обеспечение лечебно-диагностическими мероприятиями больных туберкулезом (активный туберкулез) и диспансерное наблюдение за лицами, состоящими на диспансерном учете в противотуберкулезных диспансерах;

3) оказание социально-психологической и паллиативной помощи больным туберкулезом.

Оплата за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом в республиканской организации осуществляется за оказание стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи по тарифу за один койко-день.

187. При отсутствии в противотуберкулезных диспансерах диспансерных отделений с организацией амбулаторного лечения и диспансерного наблюдения лиц, состоящих на диспансерном учете, к оказанию данных медицинских услуг, по согласованию с фондом, привлекаются в качестве соисполнителя субъекты ПМСП за счет средств, предусмотренных по договору закупа услуг.

188. Сумма оплаты за оказание медико-социальной помощи по комплексному тарифу на одного больного туберкулезом противотуберкулезным диспансерам за отчетный период определяется путем умножения комплексного тарифа на одного больного туберкулезом на годовую среднесписочная численность больных туберкулезом, принятую для расчета комплексного тарифа на одного больного туберкулезом.

(Пункт 188 изложен в новой редакции в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 06.12.2018 г. №КР ДСМ-35)
(см. предыдущую редакцию)

189. Автоматизированный учет договоров закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи больным туберкулезом, а также дополнительных соглашений к ним, осуществляется фондом в ИС "ЭРОБ". Фонд вводит данные во вкладке "Условия договора" в модуле "Финансовый блок" ИС "ЭРОБ", подтверждает их и прикрепляет копии договоров закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи больным туберкулезом и дополнительных соглашений к нему при их наличии.

190. Формирование счета-реестра за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом по форме согласно приложению 89 к настоящим Правилам (далее - счет-реестр за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом) осуществляется противотуберкулезным диспансером в ИС "ЭРОБ" в ручном или автоматизированном режиме.

191. Автоматизированный расчет суммы, предъявляемой противотуберкулезным диспансером к оплате за отчетный период и отражаемой в счете-реестре за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом, осуществляется на основании:

регистрации (перерегистрации), постановки на учет и снятия с учета лиц с активным туберкулезом в ИС "НРБТ";

регистрации расхода (приход, списание) противотуберкулезных препаратов в ИС "ЛО".

192. В целях оплаты услуг регистрация (перерегистрация) постановки на учет больных туберкулезом, осуществляется противотуберкулезным диспансером ежедневно в автоматизированном режиме в ИС "НРБТ" на основании медицинской карты больного туберкулезом формы №ТБ 01/у или формы ТБ 01/у - категория IV. Регистрация снятия с учета активного больного туберкулезом осуществляется противотуберкулезным диспансером в автоматизированном режиме в ИС "НРБТ" на основании:

1) форм первичной медицинской документации: формы №ТБ 01/у или формы №ТБ 01/у - категория IV об окончании лечения, утвержденной приказом №907;

2) сведений о смерти, поступающих из ОРАГС;

3) свидетельства о смерти больного туберкулезом, зарегистрированного в РПН;

4) факта регистрации случая смерти больного туберкулезом в ИС "НРБТ";

5) подтверждения выбытия больного туберкулезом в другой регион, установленного по форме ТБ 01/у, утвержденной приказом №907;

6) выезда за пределы Республики Казахстан на постоянное место жительства;

7) данных медицинской карты формы №ТБ 01/у или формы ТБ 01/у - категория IV об отрыве от лечения (отсутствие лечения в течение 2 (двух) месяцев).

По результатам регистрации снятия с учета активных больных туберкулезом в ИС "НРБТ" в автоматизированном режиме формируются списки больных туберкулезом, снятых с учета активных больных.

193. Для оплаты услуг противотуберкулезный диспансер при регистрации услуг по оказанию медицинской помощи больным туберкулезом в ИС "ЭРСБ" и АИС "Поликлиника" обеспечивает:

1) ежедневный ввод и подтверждение данных по формам №003/у, 025/у первичной медицинской документации, утвержденным приказом №907. После подтверждения правильности ввода, данные в ИС "ЭРСБ" не подлежат корректировке, за исключением случаев ввода результатов гистологических и патоморфологических исследований;

2) формирование не позднее 1 (одного) рабочего дня после дня выписки пациента из стационара - форм №027/у, №ТБ 01/у или №ТБ 01-категория IV первичной медицинской документации, утвержденной приказом №907;

3) ввод данных в срок до 30 (тридцатого) числа месяца, следующего за отчетным периодом, необходимых для формирования следующих отчетов, содержащих информацию о:

структуре доходов при оказании медицинских услуг по форме согласно приложению 81 к настоящим Правилам;

структуре расходов при оказании медицинских услуг по форме согласно приложению 82 к настоящим Правилам;

дифференцированной оплате работников по форме согласно приложению 83 к настоящим Правилам;

повышении квалификации и переподготовке кадров по форме согласно приложению 84 к настоящим Правилам;

распределении плановой суммы аванса на оказание медицинских услуг по форме согласно приложению 85 к настоящим Правилам.

В случае отсутствия в ИС "ЭРОБ" информации, предусмотренной подпунктом 3) настоящего пункта, формирование счет-реестра за оказание медико-социальной помощи больным за текущий отчетный период поставщику не производится до введения указанных данных.

Поставщик по запросу фонда предоставляет копии первичных бухгалтерских документов, на основании которых осуществлено формирование информации, указанной в настоящем пункте.

194. В случае снятия с учета как активный больной туберкулезом в ИС "НРБТ" больных туберкулезом по причине смерти, дата смерти которых зарегистрирована в прошедшем отчетном периоде, оплата осуществляется в отчетном периоде с учетом снятия суммы, рассчитанной за каждый календарный день нахождения больного туберкулезом на учете со дня регистрации даты его смерти по комплексному тарифу на одного больного туберкулезом в день и штрафных санкций, согласно приложению 87 к настоящим Правилам.

195. Штрафные санкции за несвоевременное снятие с учета активного больного туберкулезом и несвоевременную регистрацию сведений о смерти больного туберкулезом в ИС "НРБТ" не применяются в отношении посмертно зарегистрированных туберкулезных больных.

196. Регистрация расхода противотуберкулезных препаратов в ИС "ЛО" осуществляется противотуберкулезным диспансером.

Для регистрации выдачи противотуберкулезных препаратов другими организациями здравоохранения в соответствии с Инструкцией по организации оказания медицинской помощи по туберкулезу, утвержденной приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 декабря 2017 года №994 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за №16381) противотуберкулезный диспансер заключает с ними безвозмездный договор на лекарственное обеспечение. Организации здравоохранения, осуществляющие отпуск противотуберкулезных препаратов по безвозмездному гражданско-правовому договору, вносят и подтверждают в ИС "ЛО" расход противотуберкулезных препаратов.

197. Протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи больным туберкулезом, по форме согласно приложению 90 к настоящим Правилам (далее - протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи больным туберкулезом), формируется фондом в ручном или автоматизированном режиме в ИС "ЭРОБ".

198. По результатам мониторинга качества и объема фондом в отношении противотуберкулезного диспансера налагаются штрафные санкции по перечню дефектов по специализированной медицинской помощи согласно приложению 87 к настоящим Правилам и формируются:

1) реестр случаев госпитализации за отчетный период, прошедших мониторинг качества и объема по случаям автоматизированной выборки по форме согласно приложению 37 к настоящим Правилам;

2) реестр случаев госпитализаций за отчетный период, прошедших мониторинг качества и объема по случаям ручной выборки по форме согласно приложению 38 к настоящим Правилам;

3) реестр случаев госпитализации за отчетный и прошедшие периоды, прошедших мониторинг качества и объема по результатам анализа исполнения договора закупа услуг по форме согласно приложению 39 к настоящим Правилам;

4) реестр случаев госпитализации за отчетный период, прошедших внешнюю экспертизу качества медицинских услуг ТД КООЗ, после оценки субъекта информатизации в сфере здравоохранения, за исключением случаев с летальными исходами по форме согласно приложению 40 к настоящим Правилам;

5) реестр летальных случаев за отчетный и предыдущие периоды, прошедших контроль ТД КООЗ по форме согласно приложению 41 к настоящим Правилам;

6) реестр случаев за отчетный и предыдущие периоды, выявленные ТД КООЗ по результатам внеплановых проверок и иных форм контроля, не подлежащих оплате, в том числе частично по форме согласно приложению 42 к настоящим Правилам;

7) акт мониторинга качества и объема медицинских услуг по форме согласно приложению 43 к настоящим Правилам;

8) реестр случаев госпитализации, подлежащих и не подлежащих оплате, в том числе частично по результатам мониторинга качества и объема всеми участниками по форме согласно приложению 44 к настоящим Правилам;

9) сводный акт мониторинга качества и объема и внешней экспертизы качества медицинских услуг по форме согласно приложению 45 к настоящим Правилам;

10) реестр случаев госпитализаций, подлежащих и не подлежащих оплате, в том числе частично подлежащих оплате по результатам мониторинга и внешней экспертизы качества медицинских услуг всеми участниками по форме согласно приложению 46 к настоящим Правилам;

11) экспертное заключение на каждый случай смерти (летального исхода) по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам.

199. Фондом на основании протокола исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи больным туберкулезом в ручном или автоматизированном режиме в ИС "ЭРОБ" формируется акт оказанных услуг за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом, по форме согласно приложению 91 к настоящим Правилам (далее - акт оказанных услуг за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом).

200. Оплата по акту оказанных услуг за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом осуществляется фондом в порядке и сроки, предусмотренные пунктом 36 настоящих Правил с учетом удержания части ранее выплаченного аванса.

201. Исключен в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 06.12.2018 г. №КР ДСМ-35

(см. предыдущую редакцию)

Параграф 4. Порядок оплаты за оказание медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным синдромом приобретенного иммунодефицита

202. Оплата услуг поставщиков - областных, городских центров по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита (далее - центры по профилактике и борьбе со СПИД) осуществляется по комплексному тарифу на одного ВИЧ-инфицированного и (или) больного СПИД.

Оплата республиканской организации здравоохранения, оказывающей специализированную медицинскую помощь в форме консультативно-диагностической помощи, осуществляется по тарифу за оказание одной медицинской услуги, утвержденному уполномоченным органом, согласно пункту 2 статьи 23 Кодекса о здоровье.

203. Оплата услуг осуществляется по комплексному тарифу на одного ВИЧ-инфицированного и (или) больного СПИД, который включает:

1) обеспечение квалифицированной, специализированной, медико-социальной помощи в форме амбулаторно-поликлинической помощи: консультативно-диагностической помощи ВИЧ-инфицированных и (или) больных СПИД, в том числе осуществление профилактических мероприятий по снижению риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду и ребенку раннего детского возраста;

2) обеспечение конфиденциального медицинского обследования, предоставление психосоциальных, юридических консультаций, функционирования пунктов доверия, дружественных кабинетов, реализации мероприятии по профилактике ВИЧ-инфекции среди населения;

3) проведение лечебно-профилактических мероприятий среди лиц, относящихся к уязвимым группам населения по повышенному риску инфицирования ВИЧ, утвержденных уполномоченным органом;

4) проведение лабораторных исследований на ВИЧ-инфекции для пациентов субъектов здравоохранения, оказывающих стационарную и стационарозамещающую медицинскую помощи и первичную медико-санитарную помощь.

204. Сумма оплаты центрам по профилактике и борьбе со СПИД за оказание медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД определяется путем умножения комплексного тарифа на одного ВИЧ-инфицированного и (или) больного СПИД на среднесписочную численность ВИЧ-инфицированных и (или) больных СПИД за отчетный период.

205. Среднесписочная численность ВИЧ-инфицированных и (или) больных СПИД за отчетный период рассчитывается путем суммирования численности ВИЧ-инфицированных и (или) больных СПИД, за каждый календарный день отчетного периода и деления полученной суммы на число календарных дней в месяце данного отчетного периода.

206. Сумма оплаты за оказание услуг республиканской организацией здравоохранения определяется путем умножения тарифов на медицинские услуги на количество фактически оказанных услуг.

207. Счет-реестр за оказание медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД по форме согласно приложению 92 к настоящим Правилам (далее - счет-реестр за оказание медико-социальной помощи при ВИЧ/СПИД) формируется и передается в фонд в порядке и сроки согласно пункту 27 настоящих Правил.

Республиканская организация здравоохранения формирует счет-реестр за оказание медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД республиканской организацией здравоохранения по форме согласно приложению 93 к настоящим Правилам.

208. Расчет суммы, предъявляемой центром по профилактике и борьбе со СПИД к оплате за отчетный период и отражаемой в счете-реестре за оказание медико-социальной помощи при ВИЧ/СПИД, обеспечивается на основании регистрации (перерегистрации) постановки на учет и снятия с учета ВИЧ-инфицированных и (или) больных СПИД.

209. При оплате осуществляется регистрация (перерегистрация) постановки на учет ВИЧ-инфицированных и (или) больных СПИД осуществляется центром по профилактике и борьбе со СПИД в соответствии с Правилами регистрации, ведения учета случаев инфекционных, паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений, и правил ведения отчетности по ним, утвержденными приказом Министра национальной экономики Республики Казахстан от 24 июня 2015 года №451 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за №12083), ежедневно в автоматизированном и ручном режиме на основании:

1) подтвержденного результата о наличия ВИЧ-инфекции, выданного Республиканским государственным предприятием на праве хозяйственного ведения "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД" Министерства здравоохранения Республики Казахстан на основании проведенных исследований по алгоритму лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции и направленного в территориальные центры по профилактике и борьбе со СПИД;

2) прибытия ВИЧ-инфицированного и (или) больного СПИД из иной административно-территориальной единицы Республики Казахстан установленного на основании уведомления другого центра по профилактике и борьбе со СПИД о переводе пациента, в связи со сменой места жительства, а также прибывших из зарубежных стран граждан Республики Казахстан, оралманов, иностранцев и лиц без гражданства на постоянное проживание на территории Республики Казахстан, с ранее установленным диагнозом ВИЧ/СПИД.

210. Для оплаты производится регистрация снятия с учета ВИЧ-инфицированных и (или) больных СПИД, которая осуществляется центром по профилактике и борьбе со СПИД на основании:

1) выбытия ВИЧ-инфицированного и (или) больного СПИД за пределы обслуживаемой центром по профилактике и борьбе со СПИД административно-территориальной единицы Республики Казахстан, с направлением уведомления о переводе пациента в связи со сменой места жительства для постановки на учет и диспансерного наблюдения в другой центр по профилактике и борьбе со СПИД;

2) официальных данных органов внутренних дел Республики Казахстан о гражданах Республики Казахстан, выехавших за пределы Республики Казахстан на постоянное место жительства;

3) сведений о смерти, поступающих из ОРАГС;

4) свидетельства о смерти ВИЧ-инфицированных и (или) больных СПИД, зарегистрированного в РПН;

5) факта регистрации случая смерти больного ВИЧ-инфицированных и (или) больных СПИД в ИС "ЭРСБ".

211. В процессе оплаты центр по профилактике и борьбе со СПИД, республиканская организация здравоохранения на основании первичных документов бухгалтерского учета в срок до 30 (тридцатого) числа месяца, следующего за отчетным периодом, предоставляют следующие отчеты за предыдущий отчетный период, содержащие информацию о:

1) структуре доходов при оказании медицинских услуг по форме согласно приложению 81 к настоящим Правилам;

2) структуре расходов при оказании медицинских услуг по форме согласно приложению 82 к настоящим Правилам;

3) дифференцированной оплате работников по форме согласно приложению 83 к настоящим Правилам;

4) повышении квалификации и переподготовке кадров по форме согласно приложению 84 к настоящим Правилам;

5) распределении плановой суммы аванса на оказание медицинских услуг по форме согласно приложению 85 к настоящим Правилам;

В случае непредоставления информации, предусмотренной настоящим пунктом, формирование акта оказанных услуг за текущий отчетный период центру по профилактике и борьбе со СПИД, республиканской организации здравоохранения не производится до предоставления указанной информации.

Центр по профилактике и борьбе со СПИД, республиканская организация здравоохранения по запросу фонда предоставляют копии первичных бухгалтерских документов, на основании которых осуществлено формирование информации, указанной в настоящем пункте.

212. Для оплаты услуг Фондом формируются:

1) протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД по форме согласно приложению 94 к настоящим Правилам (далее - протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи при ВИЧ/СПИД);

2) протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД республиканской организацией здравоохранения по форме согласно приложению 95 к настоящим Правилам (далее - протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи при ВИЧ/СПИД республиканской организацией).

213. По результатам мониторинга качества и объема фондом в отношении центров по профилактике и борьбе со СПИД, республиканской организации здравоохранения применяются штрафные санкции по перечню дефектов медико-социальной помощи при ВИЧ/СПИД согласно приложению 96 к настоящим Правилам и формируются:

1) реестр услуг по оказанию медико-социальной помощи при ВИЧ/СПИД, прошедших мониторинг качества и объема, по форме согласно приложению 97 к настоящим Правилам;

2) акт мониторинга качества и объема медико-социальной помощи при ВИЧ/СПИД по форме согласно приложению 98 к настоящим Правилам.

По результатам мониторинга качества и объема фондом в отношении республиканской организации здравоохранения применяются штрафные санкции по перечню дефектов услуг АПП, не включенных в комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторной поликлинической помощи, согласно приложению 23 к настоящим Правилам и формируются:

1) реестр оказанных консультативно-диагностических услуг, не включенных в комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторной поликлинической помощи, прошедших мониторинг качества и объема, по форме согласно приложению 24 к настоящим Правилам;

2) акт мониторинга качества и объема консультативно-диагностических услуг, не включенных в комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторной поликлинической помощи, по форме согласно приложению 25 к настоящим Правилам.

В случае снятия с учета в текущем отчетном периоде ВИЧ-инфицированных и (или) больных СПИД по причине смерти, дата смерти которых зарегистрирована в прошедшем отчетном периоде, оплата осуществляется со снятием суммы за несвоевременную регистрацию смерти пациента. Сумма снятия с оплаты за несвоевременную регистрацию рассчитывается за каждый календарный день нахождения на учете ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД со дня регистрации даты его смерти по комплексному тарифу в день и штрафных санкций, согласно приложению 87 к настоящим Правилам.

214. Фондом на основании протокола исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи при ВИЧ/СПИД и протокола исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи при ВИЧ/СПИД республиканской организацией формируются акт оказанных услуг за оказание медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД по форме согласно приложению 99 к настоящим Правилам (далее - акт оказанных услуг за оказание медицинской помощи при ВИЧ/СПИД) и акт оказанных услуг за оказание медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД республиканской организацией здравоохранения по форме согласно приложению 100 к настоящим Правилам (акт оказанных услуг за оказание медицинской помощи при ВИЧ/СПИД республиканской организацией).

215. Оплата по акту оказанных услуг за оказание медико-социальной помощи при ВИЧ/СПИД и акту оказанных услуг за оказание медицинской помощи при ВИЧ/СПИД республиканской организацией осуществляется фондом в порядке и сроки, предусмотренные пунктом 36 настоящих Правил, с учетом удержания части ранее выплаченного аванса.

216. Исключен в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 06.12.2018 г. №КР ДСМ-35

(см. предыдущую редакцию)

Параграф 5. Порядок оплаты за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями)

217. Оплата услуг поставщикам - организациям здравоохранения, оказывающим психиатрическую помощь (далее - психиатрические организации), оказывающим медико-социальную помощь лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями) осуществляется по комплексному тарифу на одного больного с психическими и поведенческими расстройствами (далее - комплексный тариф на одного больного с психическими и поведенческими расстройствами).

218. Оплата услуг осуществляется по комплексному тарифу на одного больного с психическими и поведенческими расстройствами, который включает затраты на:

1) услуги, направленные на профилактику психических и поведенческих расстройств (заболеваний), обследование психического здоровья, диагностику психических нарушений, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями);

2) услуги, направленные на профилактику психических и поведенческих расстройств (заболеваний), обследование психического здоровья граждан, не состоящих на диспансерном учете;

3) оказание лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями) квалифицированной, специализированной, медико-социальной помощи, в том числе социально-трудовую реабилитацию, в следующих формах: скорой медицинской помощи, амбулаторно-поликлинической помощи: консультативно-диагностической помощи, стационарной и стационарозамещающей помощи, в том числе стационарное лечение по решению суда о применении мер принудительного лечения.

219. Оплата за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями) в республиканской организации, осуществляется за оказание стационарной медицинской помощи по тарифу за пролеченный случай по расчетной средней стоимости и за один койко-день согласно главе 2 подраздела 2 раздела 2 настоящих Правил.

220. Ежемесячная сумма оплаты психиатрическим организациям за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями) определяется путем умножения комплексного тарифа на одного больного с психическими и поведенческими расстройствами на годовую среднесписочную численность больных с психическими и поведенческими расстройствами, принятую для расчета комплексного тарифа на одного больного с психическими и поведенческими расстройствами.

(Пункт 220 изложен в новой редакции в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 06.12.2018 г. №КР ДСМ-35)
(см. предыдущую редакцию)

221. Автоматизированный учет договоров закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями), а также дополнительных соглашений к ним, осуществляется фондом в ИС "ЭРОБ". Фонд вводит данные во вкладке "Условия договора" в модуле "Финансовый блок" ИС "ЭРОБ", подтверждает их и прикрепляет копии договора закупа услуг и дополнительных соглашений к нему при их наличии.

222. Автоматизированный расчет суммы, предъявляемой психиатрической организацией к оплате за отчетный период, и отражаемой в счете-реестре за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями), обеспечивается на основании регистрации (перерегистрации) в информационных системах здравоохранения:

1) постановки на учет лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями);

2) снятия с учета лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями);

3) случаев оказания медицинской помощи лицам, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями).

223. При оплате услуг регистрация (перерегистрация) постановки на учет лиц, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями) осуществляется психиатрическими организациями ежедневно в автоматизированном режиме в ИС "ЭРПБ" на основании:

1) форм №030-2/у, №25/у первичной медицинской документации, утвержденных приказом №907;

2) письменного согласия пациента (или его законного представителя) на медицинское обследование;

3) прибытия лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями) из иной административно-территориальной единицы Республики Казахстан, установленного на основании уведомления другой психиатрической организации о переводе пациента в связи со сменой места жительства, а также прибывших из зарубежных стран граждан Республики Казахстан, оралманов, иностранцев и лиц без гражданства на постоянное место жительства в Республики Казахстан с ранее установленными психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями).

224. Регистрация снятия с учета лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями) осуществляется психиатрической организацией в автоматизированном режиме в ИС "ЭРПБ" на основании:

1) заключения комиссией врачей-психиатров о выздоровлении лица, страдающего психическими расстройствами (заболеваниями);

2) свидетельства о смерти лица, страдающего психическими расстройствами (заболеваниями), зарегистрированного в РПН;

3) изменения постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой психиатрической организацией территории;

4) официальных данных органов внутренних дел Республики Казахстан о гражданах Республики Казахстан, выехавших за пределы Республики Казахстан на постоянное место жительства;

5) сведений о смерти, поступающих из ОРАГС;

6) отсутствия каких-либо достоверных сведений о местонахождении лица, страдающего психическими расстройствами (заболеваниями) в течение 12 (двенадцати) месяцев;

7) подтвержденного факта осуждения, связанного с лишением свободы (снятие производится в течение 3 (трех) месяцев после получения ответа на запрос с Комитета по правовой статистике и специальным учетам Генеральной прокуратуры Республики Казахстан);

8) признания безвестно отсутствующим или объявления умершим.

225. Регистрация случаев оказания медицинской помощи лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями) в форме стационарной и стационарозамещающей помощи осуществляется в ИС "ЭРСБ" путем ежедневного ввода и подтверждения данных об оказании стационарной, стационарозамещающей, медико-социальной помощи по форме №066-3/у, утвержденной приказом №907.

226. Для автоматизированного формирования ИС "ЭРОБ" счета-реестра за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями) по форме, согласно приложению 101 к настоящим Правилам (далее - счет-реестр за оказание медико-социальной помощи при психических расстройствах) и корректного расчета суммы, предъявляемой к оплате, поставщик обеспечивает в информационных системах:

1) ежедневный ввод и подтверждение данных по формам №025/у, №030-2/у первичной медицинской документации, утвержденным приказом №907. После подтверждения правильности ввода данные в ИС "ЭРСБ" не подлежат корректировке, за исключением случаев ввода результатов гистологических и патоморфологических исследований;

2) формирование не позднее 1 (одного) рабочего дня после дня выписки пациента из стационара статистических карт выбывшего из психиатрического стационара по формам №066-3/у и №027/у первичной медицинской документации, утвержденным приказом №907;

3) ввод данных в срок до 30 (тридцатого) числа месяца, следующего за отчетным периодом, необходимых для формирования следующих отчетов, содержащих информацию о:

структуре доходов при оказании медицинских услуг по форме согласно приложению 81 к настоящим Правилам;

структуре расходов при оказании медицинских услуг по форме согласно приложению 82 к настоящим Правилам;

дифференцированной оплате работников по форме согласно приложению 83 к настоящим Правилам;

повышении квалификации и переподготовке кадров по форме согласно приложению 84 к настоящим Правилам;

распределении плановой суммы аванса на оказание медицинских услуг по форме согласно приложению 85 к настоящим Правилам.

Поставщик по запросу фонда предоставляет копии первичных бухгалтерских документов, на основании которых осуществлено формирование информации, указанной в настоящем пункте.

В случае отсутствия в ИС "ЭРОБ" информации, предусмотренной подпунктом 3) настоящего пункта, формирование счета-реестра за оказание медико-социальной помощи при психических расстройствах за текущий отчетный период не производится до введения указанных данных.

227. Протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями) по форме согласно приложению 102 к настоящим Правилам (далее - протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи при психических расстройствах) формируется фондом в ручном или автоматизированном режиме в ИС "ЭРОБ".

228. По результатам мониторинга качества и объема, внешней экспертизы качества, фондом в отношении психиатрического центра применяются штрафные санкции по перечню дефектов специализированной медицинской помощи согласно приложению 87 к настоящим Правилам и формируются:

1) реестр случаев госпитализации за отчетный период, прошедших мониторинг качества и объема по случаям автоматизированной выборки по форме согласно приложению 37 к настоящим Правилам;

2) реестр случаев госпитализаций за отчетный период, прошедших мониторинг качества и объема по случаям ручной выборки по форме согласно приложению 38 к настоящим Правилам;

3) реестр случаев госпитализации за отчетный и прошедшие периоды, прошедших мониторинг качества и объема по результатам анализа исполнения договора закупа услуг по форме согласно приложению 39 к настоящим Правилам;

4) реестр случаев госпитализаций за отчетный период, прошедших внешнюю экспертизу качества медицинских услуг ТД КООЗ, после оценки субъекта информатизации в сфере здравоохранения, за исключением случаев с летальными исходами по форме согласно приложению 40 к настоящим Правилам;

5) реестр летальных случаев за отчетный и предыдущие периоды, прошедших контроль ТД КООЗ по форме согласно приложению 41 к настоящим Правилам;

6) реестр случаев за отчетный и предыдущие периоды, выявленные ТД КООЗ по результатам внеплановых проверок и иных форм контроля, не подлежащих оплате, в том числе частично по форме согласно приложению 42 к настоящим Правилам;

7) акт мониторинга качества и объема медицинских услуг по форме согласно приложению 43 к настоящим Правилам;

8) реестр случаев госпитализации, подлежащих и не подлежащих оплате, в том числе частично по результатам мониторинга качества и объема всеми участниками по форме согласно приложению 44 к настоящим Правилам;

9) сводный акт мониторинга качества и объема и внешней экспертизы качества медицинских услуг по форме согласно приложению 45 к настоящим Правилам;

10) реестр случаев госпитализаций, подлежащих и не подлежащих оплате, в том числе частично по результатам мониторинга и внешней экспертизы качества медицинских услуг всеми участниками по форме согласно приложению 46 к настоящим Правилам;

11) экспертное заключение на каждый случай смерти (летального исхода) по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам.

В случае снятия с учета лица, страдающего психическими расстройствами (заболеваниями) в текущем отчетном периоде по причине смерти, дата смерти которых зарегистрирована в прошедшем отчетном периоде, оплата осуществляется со снятием суммы за несвоевременную регистрацию смерти пациента.

Сумма снятия с оплаты за несвоевременную регистрацию рассчитывается за каждый календарный день нахождения на учете лица, страдающего психическими расстройствами (заболеваниями), со дня регистрации даты его смерти по комплексному тарифу в день и штрафных санкций согласно приложению 87 к настоящим Правилам.

229. Фондом на основании протокола исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи при психических расстройствах в ручном или автоматизированном режиме в ИС "ЭРОБ" формируется акт оказанных услуг за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями) по форме согласно приложению 103 к настоящим Правилам (далее - акт оказанных услуг за оказание медико-социальной помощи при психических расстройствах).

230. Оплата по акту оказанных услуг за медико-социальной помощи при психических расстройствах осуществляется фондом в порядке и сроки, предусмотренные пунктом 36 настоящих Правил, с учетом удержания части ранее выплаченного аванса.

231. Исключен в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 06.12.2018 г. №КР ДСМ-35

(см. предыдущую редакцию)

Параграф 6. Порядок оплаты за оказание медико-социальной помощи больным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией

232. Оплата услуг поставщикам - медицинским организациям, оказывающим наркологическую помощь (далее - наркологическая организация) осуществляется по комплексному тарифу на одного больного с психическими и поведенческими расстройствами, вызванных употреблением психоактивных веществ (далее - комплексный тариф на одного больного с психическими и поведенческими расстройствами, вызванных употреблением ПАВ).

233. Оплата услуг осуществляется по комплексному тарифу на одного больного с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением ПАВ, который включает затраты на:

1) оказание услуг, направленных на оказание медицинской помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, диагностику алкоголизма, наркомании и токсикомании, вызванных употреблением ПАВ, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией вызванных употреблением ПАВ, медицинское освидетельствование для установления факта употребления ПАВ, в том числе стационарное лечение по решению суда о применении мер принудительного лечения, содержание в центрах временной адаптации и детоксикации;

2) предусматривает оказание лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, квалифицированной, специализированной, медико-социальной помощи, в следующих формах: скорой медицинской помощи, консультативно-диагностической помощи, стационарной и стационарозамещающей помощи.

234. Оплата за оказание медико-социальной помощи больным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией в республиканской организации осуществляется за оказание стационарной медицинской помощи по тарифу за один койко-день согласно главе 2 подраздела 2 раздела 2 настоящих Правил.

235. Сумма ежемесячной оплаты наркологическим организациям за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией определяется путем умножения комплексного тарифа на одного больного с психическими и поведенческими расстройствами, вызванных употреблением ПАВ на годовую среднесписочную численность больных с психическими и поведенческими расстройствами, вызванных употреблением ПАВ, принятую для расчета комплексного тарифа на одного больного с психическими и поведенческими расстройствами, вызванных употреблением ПАВ.

(Пункт 235 изложен в новой редакции в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 06.12.2018 г. №КР ДСМ-35)
(см. предыдущую редакцию)

236. Автоматизированный учет договоров закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, а также дополнительных соглашений к ним, осуществляется фондом в ИС "ЭРОБ".

Фонд вводит данные во вкладке "Условия договора" в модуле "Финансовый блок" ИС "ЭРОБ", подтверждает их и прикрепляет копии договора закупа услуг и дополнительных соглашений к нему при их наличии.

237. Формирование счета-реестра за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией по форме, согласно приложению 104 к настоящим Правилам (далее - счет-реестр за оказание медико-социальной помощи при наркологических расстройствах) осуществляется наркологической организацией в ИС "ЭРОБ" в ручном или автоматизированном режиме.

238. Автоматизированный расчет суммы, предъявляемой наркологической организацией к оплате за отчетный период и отражаемой в счете-реестре за оказание медико-социальной помощи при наркологических расстройствах, обеспечивается на основании регистрации (перерегистрации) в информационных системах здравоохранения:

1) постановки на учет больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией;

2) снятия с учета больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией;

3) случаев оказания медицинской помощи больным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией.

239. При оплате наркологическими организациями ежедневно осуществляется регистрация (перерегистрация) постановки на учет больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией в автоматизированном режиме в ИС "ЭРНБ" на основании:

1) форм №025/у и №030/у первичной медицинской документации, утвержденных приказом №907;

2) письменного согласия пациента (или его законного представителя) на медицинское обследование;

3) медицинского освидетельствования о признании лица больным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией и (или) судебно-наркологического заключения.

240. При оплате наркологическими организациями осуществляется регистрация снятия с учета больного алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией в автоматизированном режиме в ИС "ЭРНБ" на основании:

1) заключения лечащего врача-нарколога, подписанного председателем ВКК или заместителем первого руководителя о снятии с учета;

2) изменения постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологической организацией территории с передачей на наркологический учет и на диспансерное/профилактическое наблюдение в другую наркологическую организацию путем направления документов пациента в региональную наркологическую организацию по новому месту жительства;

3) официальных данных органов внутренних дел Республики Казахстан о гражданах Республики Казахстан, выехавших за пределы Республики Казахстан на постоянное место жительства;

4) решения ВКК наркологической организации о снятии с наблюдения больного, когда наркологическая организация не может в течение 1 (одного) года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принятые меры (в том числе обращения в органы внутренних дел и в органы юстиции 1 (один) раз в квартал, при отсутствии объективных сведений о его месте нахождения;

5) осуждения, связанные с лишением свободы на срок свыше 3 (трех) лет; (снятие производится в течение 3 (трех) месяцев после получения ответа на запрос с Комитета по правовой статистике и специальным учетам Генеральной прокуратуры Республики Казахстан);

6) свидетельства о смерти больного алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, зарегистрированного в РПН.

7) сведений о смерти, поступающих из ОРАГС;

8) изменения или уточнения диагноза по данной нозологии с взятием на учет по уточненной нозологии.

241. Для оплаты регистрация случаев оказания медицинской помощи больным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией в форме стационарной и стационарозамещающей помощи осуществляется в ИС "ЭРСБ" путем ежедневного ввода и подтверждения данных об оказании стационарной, стационарозамещающей, медико-социальной помощи по форме №066-1/у, утвержденной приказом №907.

242. Наркологическая организация на основании первичных бухгалтерских документов в срок до 30 (тридцатого) числа месяца, следующего за отчетным периодом, вводит в ИС "ЭРОБ" следующие отчеты за предыдущий отчетный период, содержащие информацию о:

структуре доходов при оказании медицинских услуг по форме согласно приложению 81 к настоящим Правилам;

структуре расходов при оказании медицинских услуг по форме согласно приложению 82 к настоящим Правилам;

дифференцированной оплате работников по форме согласно приложению 83 к настоящим Правилам;

повышении квалификации и переподготовке кадров по форме согласно приложению 84 к настоящим Правилам;

распределении плановой суммы аванса на оказание медицинских услуг по форме согласно приложению 85 к настоящим Правилам.

Наркологическая организация по запросу фонда предоставляет копии первичных бухгалтерских документов, на основании которых осуществлено формирование информации, указанной в настоящем пункте.

В случае отсутствия в ИС "ЭРОБ" информации, предусмотренной настоящим пунктом, формирование счета-реестра за оказание медико-социальной помощи при наркологических расстройствах за текущий отчетный период наркологической организации не производится до введения указанных данных.

243. Протокол исполнения договора закупа услуг за оказание медико-социальной помощи больным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией (далее - протокол исполнения договора закупа услуг за оказание медико-социальной помощи при наркологических расстройствах) формируется фондом в ручном или автоматизированном режиме в ИС "ЭРОБ" по форме согласно приложению 105 к настоящим Правилам.

244. По результатам мониторинга качества и объема, внешней экспертизы качества, фондом в отношении наркологической организации применяются штрафные санкции по перечню дефектов специализированной медицинской помощи, согласно приложению 87 к настоящим Правилам и формируются:

1) реестр случаев госпитализации за отчетный период, прошедших мониторинг качества и объема по случаям автоматизированной выборки по форме согласно приложению 37 к настоящим Правилам;

2) реестр случаев госпитализаций за отчетный период, прошедших мониторинг качества и объема по случаям ручной выборки по форме согласно приложению 38 к настоящим Правилам;

3) реестр случаев госпитализации за отчетный и прошедшие периоды, прошедших мониторинг качества и объема по результатам анализа исполнения договора закупа услуг по форме согласно приложению 39 к настоящим Правилам;

4) реестр случаев госпитализаций за отчетный период, прошедших внешнюю экспертизу качества медицинских услуг ТД КООЗ, после оценки субъекта информатизации в сфере здравоохранения, за исключением случаев с летальными исходами по форме согласно приложению 40 к настоящим Правилам;

5) реестр летальных случаев за отчетный и предыдущие периоды, прошедших контроль ТД КООЗ по форме согласно приложению 41 к настоящим Правилам;

6) реестр случаев за отчетный и предыдущие периоды, выявленные ТД КООЗ по результатам внеплановых проверок и иных форм контроля, не подлежащих оплате, в том числе частично по форме согласно приложению 42 к настоящим Правилам;

платный документ

Полный текст доступен после регистрации и оплаты доступа.

Раздел 1. Общие положения Раздел 2. Порядок оплаты услуг по видам медицинской деятельности Подраздел 1. Порядок оплаты услуг субъектов здравоохранения Параграф 1. Общие положения Параграф 2. Порядок оплаты услуг соисполнителя Подраздел 2. Порядок оплата услуг по формам медицинской помощи Глава 1. Порядок оплаты за оказание амбулаторно-поликлинической помощи Параграф 1. Порядок оплаты амбулаторно-поликлинической помощи по комплексному подушевому нормативу Параграф 2. Порядок оплаты за оказание амбулаторно-поликлинической помощи Глава 2. Порядок оплаты за оказание стационарной и стационарозамещающей помощи Параграф 1. Общие положения Параграф 2. Порядок оплаты случаев оказания стационарной и стационарозамещающей помощи, подлежащих оплате за фактически понесенные расходы или подлежащих оплате по клинико-затратным группам, с оплатой дополнительных расходов Параграф 3. Порядок оплаты случаев оказания стационарной и стационарозамещающей помощи детям с онкологическими заболеваниями по медико-экономическим тарифам Глава 3. Порядок оплаты за оказание скорой медицинской помощи Глава 4. Порядок оплаты за оказание комплекса форм медицинской помощи Параграф 1. Порядок оплаты за оказание медицинской помощи сельскому населению Параграф 2. Порядок оплаты за оказание медицинской помощи онкологическим больным Параграф 3. Порядок оплаты за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом Параграф 4. Порядок оплаты за оказание медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным синдромом приобретенного иммунодефицита Параграф 5. Порядок оплаты за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями) Параграф 6. Порядок оплаты за оказание медико-социальной помощи больным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией Подраздел 3. Порядок оплаты лабораторной диагностики Подраздел 4. Порядок оплаты патологоанатомической диагностики Подраздел 5. Порядок оплаты услуг по заготовке, переработке, хранению и реализацию крови и ее компонентов, производству препаратов крови Приложение 1 Приложение 2 Приложение 3 Приложение 4 Приложение 5 Приложение 6 Приложение 7 Приложение 8 Приложение 9 Приложение 10 Приложение 11 Приложение 12 Приложение 13 Приложение 14 Приложение 15 Приложение 16 Приложение 17 Приложение 18 Приложение 19 Приложение 20 Приложение 21 Приложение 22 Приложение 23 Приложение 24 Приложение 25 Приложение 26 Приложение 27 Приложение 28 Приложение 29 Приложение 30 Приложение 31 Приложение 32 Приложение 33 Приложение 34 Приложение 35 Приложение 36 Приложение 37 Приложение 38 Приложение 39 Приложение 40 Приложение 41 Приложение 42 Приложение 43 Приложение 44 Приложение 45 Приложение 46 Приложение 47 Приложение 48 Приложение 49 Приложение 50 Приложение 51 Приложение 52 Приложение 53 Приложение 54 Приложение 55 Приложение 56 Приложение 57 Приложение 58 Приложение 59 Приложение 60 Приложение 61 Приложение 62 Приложение 63 Приложение 64 Приложение 65 Приложение 66 Приложение 67 Приложение 68 Приложение 69 Приложение 70 Приложение 71 Приложение 72 Приложение 73 Приложение 74 Приложение 75 Приложение 76 Приложение 77 Приложение 78 Приложение 79 Приложение 80 Приложение 81 Приложение 82 Приложение 83 Приложение 84 Приложение 85 Приложение 86 Приложение 87 Приложение 88 Приложение 89 Приложение 90 Приложение 91 Приложение 92 Приложение 93 Приложение 94 Приложение 95 Приложение 96 Приложение 97 Приложение 98 Приложение 99 Приложение 100 Приложение 101 Приложение 102 Приложение 103 Приложение 104 Приложение 105 Приложение 106 Приложение 107 Приложение 108 Приложение 109 Приложение 110 Приложение 111 Приложение 112 Приложение 113 Приложение 114 Приложение 115 Приложение 116 Приложение 117 Приложение 118

Правила оплаты услуг субъектов здравоохранения
Утверждены Приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 марта 2018 года №138

О документе

Номер документа:138
Дата принятия: 29/03/2018
Состояние документа:Действует
Начало действия документа:24/04/2018
Органы эмитенты: Государственные органы и организации

Опубликование документа

Информационная система "Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов в электронном виде" от 24 апреля 2018 года.

Зарегистрированы в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан от 30 марта 2018 года №16685. 

Примечание к документу

В соответствии с пунктом 4 Приказа исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 марта 2018 года №138 настоящии Правила оплаты услуг субъектов здравоохранения  вводится в действие со дня его первого официального опубликования - с 24 апреля 2018 года.

Распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2018 года

Редакции документа

Текущая редакция принята: 06/12/2018  документом  Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан О внесении изменений и дополнений в приказы Министра здравоохранения Республики Казахстан... № КР ДСМ-35 от 06/12/2018
Вступила в силу с: 07/12/2018


Редакция от 06/10/2018, принята документом Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан О внесении изменений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики... № КР ДСМ-24 от 06/10/2018
Вступила в силу с: 08/11/2018


Редакция от 29/03/2018